创伤性隔疝12例的诊疗体会

创伤性膈疝在胸腹部创伤中发生率不高 ,但伤情及症状复杂 ,易被延误诊治。 1 987年 3月至 1 998年 5月我院共收治 1 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 2例中男 1 0例 ,女 2例 ,年龄 1 8～ 50岁 ,30岁以下 9例。闭合性挤压伤 1 0例 ,开放性锐器伤 2例。左侧膈疝 1 1例 ,右侧膈疝 1例。1 1例伤后即有不同程度胸腹痛及进行呼吸困难、心悸、紫绀 ,于 2 4小时内来诊 ,1例伤后 5月始出现食欲不振、恶心、腹胀、胸腹痛方来诊。伴患侧肩背部放射痛 6例 ,患侧胸部隆起 5例 ,叩诊鼓音 3例 ,浊音 3例 ,听诊有肠鸣音 3例 ,胸穿出出胃内容…     

儿内科10年住院死亡778例的分析

将１９９０年５岁以下儿童的死亡率降低三分之一是世界卫生组织提出的２０００年要实现的全球目标。减少住院患儿的病死是降低儿童死亡率的措施之一,故有必要分析儿内科住院患儿的病死率和死因,探讨降低病死率的措施。１　对象和方法１．１　对象　１９８８年１月１日～１９９７年１２月３１日,儿内科出院２２６９１例,其中死亡７７８例。１．２　方法１．２．１　年龄组别的划分　新生儿组：生后～＜２８天;婴儿组：２８天～＜１岁;幼儿组：１岁～＜３岁;学龄前儿童组：３岁～＜６岁;学龄儿童组：６～＜１５岁。１．２．２　根本死…     

当日归宅手术的偶发症

当日归宅手术对大多数患者有益,但偶发症为其缺点,以致患者可能会追究责任。因此当日归宅手术的责任医师必须注意以下几点。１．对患者不仅要在术前强调这种方法的优点,还要详细说明偶发症的危险性。２．必须写承诺书。在承诺书中要详细说明偶发症的危险性。３．应向患...     

麻疹疫苗注射对哮喘患儿白细胞介素4、5的下调作用及其意义

目的　研究麻疹疫苗 (麻苗 )反复注射治疗对哮喘患儿的免疫影响。方法　采用生物素 亲合素双抗夹心酶联免疫 (ABC ELISA)法测定麻苗反复注射治疗前后 13例哮喘患儿 (麻苗治疗组 )血浆及外周血单个核细胞 (PBMC)培养上清液中白细胞介素 4 (IL 4 )、IL 5与血清总IgE水平 ,荧光酶联免疫法在发玛西亚CAP系统中检测血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白 (ECP)水平 ,并与 12例对照治疗组哮喘患儿及 17例正常对照组小儿比较。结果　麻苗治疗后IL 4、IL 5、血清总IgE、血清ECP水平及嗜酸性粒细胞 (EOS)计数显著降低 (P <0 .0 5 )。血浆及PBMC培养上清液IL 4与血清总IgE水平呈正相关 (r =0 .75 3,0 .737　P <0 .0 0 1) ;血浆及PBMC培养上清液IL 5与外周血EOS计数呈正相关 (r=0 .6 87,0 .6 4 5　 P<0 .0 1) ,同时与血清ECP水平呈正相关 (r=0 .6 36 ,0 .4 0　P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论　麻苗反复注射是通过下调哮喘患儿IL 4、IL 5水平 ,进而降低血清总IgE水平及EOS的增殖与活化     

药疗服务与非处方药的正确使用

药疗服务 (pharmacceticalcare ,PC)是药师以全新方式为患者提供与药疗相关的优质服务。国外 2 0世纪 70年代兴起临床药学 ,要求药师参与临床服务 ,促进合理用药。 2 0世纪 90年代进一步开展了药疗服务 ,指导患者正确用药 ,熟悉患者疾患 ,提供有关用药信息和资料 ,为患者减轻了经济负担和疾苦。近几年 ,我国正式实施非处方药 (OTC) ,即不需要凭医师处方即可自行购买和使用的药品[1 ] 。但目前我国绝大多数人对OTC药物的知识了解甚少 ,不了解药理作用 ,不懂药物的不良反应。尽管OTC药具有质量稳定 ,疗效确切 ,应用方便 ,安全有效等优点 ,但是 ,作为药品是特殊商品。我国首批公布的 160种OTC中成药中 ,1960～ 2 0 0 0年 ,公开报道诱发不良反应的病例 116例 ,涉及 3 4种药品[2 ] 。国家药品不良反应监测中心统计 2 6家医院 171份不良反应报道表明 :在引起不良反应的 47种药品中 ,OTC药 5种 (占 10 .6% ) [3 ] 。但OTC药最大特点是提倡市民自购自用 ,如果没有正确的药疗服务指导 ,患者不能正确判断应该采用什么是最适当的药品。...     

《千金方》唐宋流传拾零

孙思邈《千金方》于658年之间成书后，经历了400年的传抄珍藏，时隐时现。只有《新修本草》《外台秘要方》《太平御览》《太平圣惠方》等由政府或高官显宦编纂的书籍里才见援引。本文分析了王冰《素问次注》、昝段《经效产宝》的引书情况，进一步证明了《千金方》成书以来，直至北宋校正医书局校勘刊刻之后，才渐为世人所知。     

心电图同期CT脑血管造影诊断动脉瘤小泡样突起

目的了解心电图同期CT脑血管造影(CTA)技术对于未破裂动脉瘤的小泡样突起诊断的准确性。方法2004年间对15例患者进行了心电图同期CTA检查。结果其中10例患者在心电图同期CTA图像上发现有搏动部位存在,提示动脉瘤上有小泡样突起,手术中也有同样发现。切除的15例动脉瘤标本组织学检查均发现肌层和内弹力层部分或完全缺失,而有小泡的10例动脉瘤中发现胶原层减少,这与小泡样突起的存在相吻合。结论心电图同期CTA可用于未破裂动脉瘤的小泡样突起的诊断,其准确性可用标本的组织学检查加以证明。     

椎体成形术中注射聚甲基丙烯酸酯和锶羟磷灰石的比较

【目的】比较采用两种填充物聚甲基丙烯酸酯(polymethylmethacrylate,PMMA)和锶羟磷灰石(strontium-contained hydroxyapatitecement,SrHAC)行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的临床应用结果。【方法】选择单椎体骨折患者49例,其中男19例,女30例,随机分成2组,PMMA组26例,SrHAC组23例,对填充物注入量、术中患者血压、心率、血氧饱和度及术后填充物渗漏、疼痛改善、临床效果、影像学征象等指标进行评价分析。【结果】PMMA组平均注入量为(2.82±0.39)mL,SrHAC组平均注入量为(3.75±0.52)mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。SrHAC组注入填充物时血压、心率、血氧饱和度稳定。PMMA组视觉模拟量表(visual analogue pain scale,VAS)评分由术前平均的(7.0±0.8)分下降至末次随访时的(1.7±0.4)分;SrHAC组术前平均为(7.2±1.0)分,末次随访降为(1.8±0.5)分。两组组内比较手术前后差异均有统计学意义(P<0.01)。术后临床效果SC法评价,优良率:PMMA组为84.6%、SrHAC组为82.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时椎体均无继续塌陷征象。随访达1年以上的SrHAC组见填充物开始降解。【结论】应用两种填充剂行PVP均为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效办法。     

毁损性脑手术戒毒术后复吸并频发癫痫一例

患者,男性,31 a,1989年开始烫吸海洛因,因有呕吐、哮喘症状而改为静脉注射海洛因,每日1.0-2.0 g,2个月后成瘾,同时合并滥用三唑仑、地西泮、速可眠、二氢埃托啡、氯胺酮、大麻等精神活性物质.曾反复戒毒数十次,其中包括强制性戒毒治疗.2004年5月行"毁损性脑科戒毒手术"治疗.术后曾出现意识恍惚、多动多语、幻听幻视等症状,服用德巴金、氯氮平等药物治疗3周后出院,出院继续服用德巴金及氯氮平、纳曲酮,并恢复静脉注射海洛因,每日0.7-1.0 g,同时仍合并使用三唑仑及地西泮、速可眠.于2004年12月来我院自愿戒毒治疗,入院前两周家属将持续口服氯氮平减量并停用,改为艾司唑仑口服,入院前1 d自行停服德巴金.入院前无癫痫发作.     

磷脂酶C-γ1在高温诱导热休克蛋白70表达中的作用

目的：研究磷脂酶C-γ1(phospholipase C-γ1,PLC-γ1)对高温诱导成纤维细胞热休克蛋白70(heat shock protein 70．HSP 70)表达的影响。方法：以基因敲除方法建立的缺失plcgl基因(plcgl^-/-)及野生型(plcgl^ / )小鼠胚胎成纤维细胞为模型。Western免疫印迹-增强化学发光法检测它们在高温诱导时的HSP 70表达，并以酶联免疫吸附(ELISA)法做半定量分析．MTT法对比分析两种细胞的热耐受力。结果：两种细胞经43℃与45℃高温诱导30min．都能引起HSP 70合成．但plcg^-/-细胞HSP 70表达水平显著低于plcgl^ / 细胞．P＜0．01；较低温度(41℃)不能诱导plcgl^-/-细胞HSP 70表达,却能引起plckgl^ / 细胞HSP 70表达,且plcgl^-/-细胞的热耐力亦明显低于plcgl^ / 细胞.结论：PLC-γ1参与了热诱导成纤维细胞HSP 70表达的信号转导。