2型糖尿病患者血管内皮功能紊乱和尿微量白蛋白的关系

目的探讨2型糖尿病患者血管内皮功能与尿微量白蛋白的关系。方法收集128例2型糖尿病患者的一般临床资料,并对患者的生化指标和尿白蛋白排泄率(UAER)进行检测,采用血流介导的肱动脉扩张(FMD)法评估其血管内皮功能。结果 2型糖尿病患者的FMD与UAER(r=-0.315,P=0.003)、糖化血红蛋白(r=-0.284,P=0.014)、体质量指数(BMI)(r=-0.210,P=0.040)呈负相关关系,多元回归分析表明UAER和HbA1c是内皮功能的独立影响因素(调整的r2=0.280,P<0.01)。结论尿微量白蛋白是2型糖尿病患者血管内皮功能的独立预测因素。     

沙盘游戏疗法简介

沙盘游戏治疗（sandplavtherapv）是在治疗者的陪伴下,来访者从玩具架上自由挑选玩具,在盛有细沙的特制沙盘中进行自我表现的一种心理疗法。沙盘游戏治疗是一种以荣格心理学原理为基础,由多拉·卡尔夫（DomMariaKaiff）发展创立的心理治疗方法。最初,它的治疗对象主要是儿童,现在已逐渐扩展到对成年人的心理分析与治疗。     

急性冠脉综合征误诊23例临床分析

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）误诊的临床原因及预防措施。方法回顾性分析23例ACS患者的病例资料。结果23例人院时诊断为心力衰竭3例,急性胃肠炎4例,急性胰腺炎3例,肋间神经疼2例,腹腔积液原因待诊1例,急性咽炎1例,椎基底动脉供血不足1例,脑梗死2例,高血压性心脏病2例,频发室性早搏3例,急性胆囊炎、胆石症1例。结论ACS临床表现具有复杂性、多样性,详细的病史采集、心电图的动态观察和心肌损伤标记物检测是降低误诊率的关键。     

以回结肠血管为标记右下入路在腹腔镜根治性右半结肠切除术中的临床应用

目的:探讨以回结肠血管为标记右下入路腹腔镜根治性右半结肠切除术的技术特点与效果.方法:对我院2008年6月至2011年6月实施以回结肠血管为标记右下入路腹腔镜根治性右半结肠切除术的32例结肠癌患者临床资料及手术录像进行回顾性分析,并与同期实施以肠系膜上静脉为标记中间入路腹腔镜根治性右半结肠切除术的19例结肠癌患者的临床资料进行比较.结果:右下入路组32例病例均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹;中间入路组1例术中出现肠系膜上静脉损伤出血,中转开腹缝合止血,余18例均顺利完成腹腔镜手术;右下入路组病例术中出血量、手术时间显著少于中间入路组(P＜0.05);两组清扫淋巴结数量、术后排气平均时间、术后平均住院时间比较,差异无显著性(P＞0.05);两组均无十二指肠损伤、输尿管损伤、生殖血管损伤等手术并发症;两组均无切口感染、吻合口漏、腹腔脓肿等术后并发症.结论:以回结肠血管为标记右下入路能较快速准确地进入融合筋膜间隙,并能减少肠系膜上静脉损伤机会,减少术中出血量,节省手术时间.     

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注情况及其与近期预后的关系

目的 观察冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后的心肌灌注情况,并探讨其与近期预后的关系。方法 选取经冠脉造影检查确诊的冠心病患者102例,均行PCI手术。患者分别于术前及术后3个月,应用PHILIPS EPIQ 7C超声诊断仪进行实时心肌超声造影（RTMCE）检查评价心肌灌注情况,记录前壁、下壁、侧壁曲线上升平台期的平均斜率（β）、心肌显峰强度（A）、局部心肌血流量（MBF）。记录患者PCI术后6个月心血管不良事件（MACE）发生情况,采用Logistic多因素回归分析术后3个月RTMCE参数对冠心病患者PCI术后6个月发生MACE的影响,绘制其预测冠心病患者PCI术后6个月发生MACE的受试者工作特征（ROC）曲线,比较其预测价值。结果 患者PCI术后3个月前壁、下壁、侧壁的β、A、MBF均较术前升高（P均<0.05）。102例冠心病患者PCI术后6个月发生MACE 15例（14.7%）。发生MACE者术后3个月前壁、下壁、侧壁的β、A、MBF均低于未发生MACE者（P均<0.05）。Logistic回归分析结果显示,术后3个月β、A、MBF降低均是冠心病患者PC...     

补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9与其受体的相互作用

补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)是一种分泌型糖蛋白,对心血管系统具有保护作用,是近年发现的CTRPs蛋白质家族中研究最多的成员之一。CTRP9通过与其受体相互作用,影响机体心血管系统及其他多种系统。CTRP9的受体目前已知主要有脂联素受体1、脂联素受体2和N-钙黏蛋白,上述受体可介导CTRP9调节能量代谢平衡、减轻炎症等作用。了解CTRP9受体的分布及CTRP9与受体间的相互作用关系将对保证CTRP9发挥有益的生理作用具有重要意义。现就CTRP9在生理病理过程中通过受体发挥的调节功能的研究做一综述,为更进一步了解CTRP9与受体间的相互作用关系提供理论依据。     

一期全髋关节置换术中的区域神经阻滞：美国髋关节和膝关节外科医生协会、美国区域麻醉和疼痛医学学会、美国骨科医师学会、髋关节学会和膝关节学会的临床实践指南解读

<正>指南名称:Regional Nerve Blocks in Primary Total Hip Arthroplasty:The Clinical Practice Guidelines of the American Association of Hip and Knee Surgeons,American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine,American Academy of Orthopaedic Surgeons,Hip Society,and Knee Society指南制定机构:美国宾夕法尼亚州费城托马斯杰斐逊大学罗斯曼骨科研究所;美国密苏里州圣路易斯市华盛顿大学骨外科;美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所麻醉科;美国弗吉尼亚州亚历山大市安德森骨科研究所;美国密西西比大学骨外科;美国印第安纳大学骨外科;美国伊利诺伊州芝加哥拉什大学医学中心麻醉科;美国伊利诺伊州芝加哥拉什大学医学中心骨外科。     

低分化和未分化胃癌患者预后影响因素分析及诺谟图模型构建

目的 了解低分化和未分化胃癌患者预后的影响因素,并构建胃癌患者的预后诺谟图模型,为胃癌患者的生存预后评估提供参考依据。方法 应用SEER^*Stat 8.3.9.2软件提取2000—2018年监测、流行病学和结果(SEER)数据库中美国国立癌症研究所(NCI)登记的9 223例美国部分州县医院诊断为低分化和未分化胃癌患者的相关数据,应用多因素Cox比例风险回归模型分析患者预后的主要影响因素,并构建诺谟图模型通过校正曲线评估其对胃癌患者预后的预测价值。结果 9 223例低分化和未分化胃癌患者的平均生存时间为(31.05±29.12)个月,总生存率为29.3%,其中第1、3、5年的生存率分别为62.4%、36.4%、18.6%;多因素Cox比例风险回归分析结果显示,年龄≥60岁、黑种人、肿瘤N1～N3期、肿瘤Ⅱ～Ⅲ期、肿瘤直径5～10 cm、原发部位为胃窦/幽门及其他部位和术前放疗是影响低分化和未分化胃癌患者预后的危险因素,女性、亚太黄种人、其他组织学类型、手术和化疗是影响低分化和未分化胃癌患者预后的保护因素;以年龄、肿瘤T分期、肿瘤N分期、肿瘤分期、是否手术、是否化疗...