体外静脉—静脉转流下原位肝移植围术期酸碱,生化的变化

目的:观察体外静脉转流下原位肝移植围术期酸碱和生化的变化。方法:7例病人行原位肝移植术,在无肝期行体外静脉-静脉转流,监测围术期酸碱和生化指标。结果:(1)与术前相比,pH各期有所下降,但仍维持在正常范围,BE和SBC在转流60分钟及关腹时降低;与转流前期相比。pH以后各期变化不大。术期pH在7.35～7.45范围之内;(2)血糖在各期都升高,血钙降低,体温逐渐降低;(3)血钾在肝血管开放后一过性增高,由3.17mmol/L升至3.53mmol/L。结论;体外静脉转流下原位肝移植术,术中酸碱和生化变化轻微,避免了明显的代谢性酸中毒和高血钾,但体温和血糖变化明显。     

肝硬变和肝细胞癌病人的肝切除

传统认为肝硬化病人禁忌做肝切除,其并发症率为50%,死亡率为20%,惜约10～20%肝硬变病人发生肝癌,另一方面60～70%肝细胞癌和15～20%胆管癌伴有肝硬变,两者关系密切。本文复习肝硬化病人发生肝细胞癌的治疗近况。有关肝细胞癌有两个误解。第一是此肿瘤生长迅速和多中心性,但新近研究证实肝细胞癌倍增时间为19.5个月,85%肿瘤为单病灶;第二是此肿瘤必定导致死亡,但无症状的早期肝细胞癌可能经手术切除治愈。小肝细胞癌的自然史一组33例肝细胞癌的直径小于3cm,91%例存活1年,55%例存活2年,13%例存活3年。小肝细胞癌的手术死亡率低于10%,若3年存活率超过20%,则是由肿瘤切除发挥的疗效。     

上腹器官簇移植术实验中血流动力学及血生化的变化

目的:观察上腹器官簇移植术实验中血流动力学及血生化变化。方法:杂种猪32只。随机分为供体组和受体组,无肝期行体外静脉转流。测定术中的血流动力学和血生化指标。结果:(1)术中血流动力学在无肝期初期及开放后早期时间内有明显的波动,心输出量、血压、肺动脉压和肺毛细血管楔压下降,心率加快;(2)转流在一定程度上稳定血流动力学;(3)生化变化:开放前行肝冲洗的8例,血钾仅轻度升高;未作冲洗的6例,则血钾明显升高;(4)开放后均有不同程度的代谢性酸中毒。结论:上腹器官簇移植术,机体血流动力学及血生化均有改变,特别是在肝移植阶段明显。其它器官移植期处理也应考虑肝移植后续作用的影响。     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大85例治疗分析

2000年1月至2004年3月我院共收治重型颅脑损伤双瞳孔散大病人85例，现就其抢救治疗分析如下。     

肝细胞癌病人的雄激素受体是肝切除后的一个预后因素

近几年来,作者研究了肝细胞癌(HCC)和邻近组织的性激素参数,指出HCC可能具有雄激素依赖性。本文旨在分析雄激素受体(AR)阳性和阴性的HCC病人在根治性肝切除后的复发率和长期生存率。最近6年以来,对45例未选择的原发肝细胞癌病人检测了AR,均施行根治性肝切除,计AR阳性31例,阴性14例。AR阳性组与阴性组的平均随访时间分别为36.2±18.4个月和31.4±18个月。     

胃肠道恶性肿瘤的腹腔内化疗

对不能用手术或(和)放疗治愈的晚期胃肠道恶性肿瘤,过去几年中已作出了很多基础实验和临床研究以寻求更有效的治疗方案。采用全身性化疗后,虽然许多病人获得意味深长的症状缓解,不幸的是绝大多数病人经此治疗后不能显示任何客观或主观效应的证据。即使有所效应,疾病体征和症状的缓和常是短期的(一年以下),这一治疗的代价和毒性是实质性问题。最后,新抗癌化疗药物临床应用的近期观察已提供如下总的印象,即上述情况在不久的将来不易改变。考虑到已获得的治疗胃肠道肿瘤药物仅具低度或