造血系统恶性肿瘤疾病凝血机制紊乱的观察

本文对70例造血系统恶性肿瘤疾病进行119例次有关凝血血象检查,包括KPTT、PT、Fbg、FDP、ELt、3P试验以及试管法和硅管法凝血时间。结果发现本组病例多伴有高凝状态,表现为Fbg较正常人显著增高以及其他参与内源性凝血系统的凝血因子增高。当发生DIC时,Fbg明显下降与正常人比较有显著性差异。FDP测定则较正常人明显增高,发生DIC时则增高更为显著。本文对FDP、3P、ELt在DIC时的诊断价值进行讨论。     

陈旧性旋转及垂直不稳定骨盆骨折的手术治疗

目的探讨陈旧性旋转及垂直不稳定骨盆骨折手术治疗的效果。方法 本组9例采用骶髂关节前后联合入路切开复位手术治疗。结果 随访6-30月，骨盆骨折均获良好复位。临床功能恢复满意，9例患均下地行走，8例无腰腿痛，患肢缩短等并发症。结论 骶髂关节前后联合入路手术可有效复位固定旋转及垂直不稳定骨盆性折，矫正畸形，重建骨盆环的稳定性。     

经皮冠状动脉介入术前应用不同剂量氯吡格雷的疗效与安全性

目的在经皮冠状动脉介入术(PCI)前应用高剂量(450 mg)氯吡格雷和常规剂量(300 mg)氯吡格雷预治疗的临床疗效及安全性研究。方法将我院206例拟行PCI患抽签随机分为高剂量组与常规剂量组,每组103例,术前分别给予450 mg、300 mg氯吡格雷预治疗,比较两组血小板活化指标、血小板聚集率,并随访30 d、6个月对心血管事件及出血事件进行记录。结果高剂量组CD63、CD62 P、TSP各为(4.13±1.34)%、(8.22±3.46)%、(2.54±0.34)%与常规剂量组(5.32±2.31)%、(10.52±4.11)%、(2.90±0.54)%比较为低(P0.05);两组MAADP及血小板聚集率治疗后显著下降(P0.05),血小板抑制率显著上升(P0.05),组间比较用药后MAADP、血小板抑制率、血小板聚集率差异显著(P0.05);高剂量组30 d、6月联合终点事件发生率分别为0.0%、1.9%低于常规剂量组3.9%、8.7%,但无显著差异(P0.05),总发生率高剂量组30 d、6月后分别为13.6%、22.3%,均显著低于常规剂量组32.0%、58.3%,对比差异显著(P0.05);两组不同时间点出血时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 PCI术前应用450 mg高负荷的血小板抑制效果优于常规300 mg剂量,可降低不良事件发生率。     

血管性抑郁

1 血管性抑郁的定义 血管性抑郁的概念来自对老年期抑郁的研究.老年期抑郁是指在老年期首次发病的抑郁症,是一种特殊的抑郁类型.     

盐酸丙帕他莫用于胆绞痛肾绞痛疗效的研究

目的观察并比较盐酸丙帕他莫和哌替啶治疗胆绞痛肾绞痛的疗效及安全性。方法将100例急性腹痛患者,按就诊顺序随机分为观察组及对照组,其中74例肾绞痛及26例胆绞痛,两组间性别、年龄、生命体征等差异均无统计学意义。两组按随机、单盲的原则进行治疗。观察组盐酸丙帕他莫2g＋0.9%氯化钠100ml于30min内静脉滴注,同时肌肉注射0.9%氯化钠1ml;对照组采用哌替啶50mg肌肉注射,同时0.9%氯化钠100ml于30min内静脉滴注。观察比较给药后1h内两组的镇痛效果及用药后1h的不良反应。结果观察组显效率和总有效率58.0%和92.0%,略低于对照组的60.0%和96.0%,但两组的镇痛效果差异无统计学意义（P〉0.05）,但不良反应频次比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论盐酸丙帕他莫与哌替啶用于治疗胆绞痛肾绞痛镇痛疗效相似,且不良反应少、无成瘾性,值得在临床推广应用。     

高同型半胱氨酸血症与再发脑出血的关系

近年来,有大量研究结果表明高同型半胱氨酸（Hcy）症与脑卒中密切相关。因此,我们回顾性分析了435例脑出血患者Hcy水平,旨在探讨高Hcy血症与再发脑出血的关系。 一、对象与方法     

应用小剂量利维爱对绝经后妇女的防治效果和意义

对绝经后妇女应用小剂量利维爱为期 3年的前瞻性研究。服药剂量每日 1 .2 5mg (1 / 2量组 ) 3 9例和每日 0 .62 5 mg (1 / 4量组 ) 1 2例。于用药前及用药后每 6个月随诊 ,分别观察骨密度、尿 Ca/ Cr比值、血脂 ,子宫大小、子宫内膜厚度 ,体重及副反应等。结果 :两组经 SPA、DXA和 QCT测量骨密度均有上升。以 QCT更为明显 ,其中 1 / 2量组治疗后上升 1 5 .4% ,与治疗前相比有显著差异 (P<0 .0 0 1 ) ,1 / 4量组治疗后上升 9.0 % ,与治疗前相比无显著差异 (P>0 .0 5 ) ;两组尿 Ca/ Cr比值相应的下降率分别为 1 1 .8%与8.6%。两组甘油三脂相应下降 1 6.5 %和 2 6.7% ;两组子宫内膜厚度虽有所增加 ,但平均厚度均未超过 0 .5 cm。以上各项两组相比均无显著差异 (P>0 .0 5 )。阴道出血率 2 6%(1 3 / 5 1 ) ,其中 77% (1 0 / 1 3 )为绝经 3年内开始服药 ,63 % (8/ 1 3 )为服药 1年内开始出血。体重在 1 / 2量组增加约 5 %而 1 / 4量组无明显增加 ,但两组相比也无明显差异 (P>0 .0 5 )。结论 :绝经后妇女应用 1 / 2量利维爱可提高骨密度 ,1 / 4量利维爱可维持骨量 ;甘油三脂均下降 ,参与保护心血管的作用 ,对子宫内膜无明显刺激作用。结果显示利维爱能有效地用于绝经后妇女激素替代治疗 ,但例数较少 ,年龄段有?     

超声评价急性缺血性脑卒中患者颈动脉斑块分布与稳定性的应用价值

目的:探讨并分析超声评价急性缺血性脑卒中(AIS)患者颈动脉斑块分布与稳定性的应用价值。方法:选取2020年7月～2022年1月在本院确诊的150例颈动脉粥样硬化(CAS)斑块形成患者,根据是否为AIS分为AIS组(n=100)及非AIS组(n=50),采用超声诊断仪对所有患者进行颈部超声检查,观察并测量颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块数量及收缩期峰流流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)及颈总动脉(CCA)流速。对AIS患者入院第3日与第1日的情况进行评估,分为进展性AIS(SIP)组(n=22)与非SIP组(n=78),使用超声检查患者颈动脉斑块情况及稳定性。结果:AIS组IMT及斑块面积均显著高于非AIS组(P<0.05);AIS组中斑块分布、数目及稳定检出率均显著高于非AIS组(P<0.05);AIS组PSV显著高于对照组,EDV及CCA均显著低于非AIS组(P<0.05);SIP组强弱不等溃疡混合斑发生率及斑块不稳定率均显著高于非SIP组(P<0.05)。结论:超声可清晰地显示出评价AIS患者颈动脉斑块分布与稳定性情况,有效判断AIS患者病情进展情况...     

磁共振诊断膝关节交叉韧带损伤的价值分析

目的:探讨磁共振(MR)诊断膝关节交叉韧带损伤的价值。方法:以96例膝关节损伤患者为对象,患者均接受MR检查,以关节镜检查为金标准,评估MR诊断韧带损伤的价值。结果:关节镜检查96例患者中82例为膝关节韧带损伤,14例为假阳性,MR诊断膝关节交叉韧带损伤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为95.12%、78.57%、96.30%、73.33%、92.71%。关节镜检查膝关节损伤中前交叉韧带损伤33例(40.24%)、后交叉韧带损伤6例(7.32%)、内侧副韧带损伤20例(24.39%)、外侧副韧带损伤23例(28.05)。MR诊断交叉韧带、外侧副韧带损伤与关节镜检查相符,前交叉韧带及内侧副韧带损伤存在漏诊。MR诊断前交叉韧带损伤中Ⅰ级损伤漏诊1例,Ⅱ级损伤漏诊2例;诊断后交叉韧带损伤及外侧副韧带损伤程度与关节镜完全符合;诊断内侧副韧带Ⅰ级损伤漏诊1例,其余损伤与关节镜完全符合。结论:MR诊断膝关节韧带损伤的价值较高,可准确评估损伤的位置及程度。     

骨科大手术后静脉血栓栓塞的预防利器——直接Ⅹa因子抑制剂

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是骨科大手术后常见并发症,严重危害患者生命健康,致死致残。随着华法林、低分子肝素等药物在骨科大手术后应用经验的增加和对药物作用理解的深入,以及国内骨科同道对美国胸科医师协会(ACCP)、美国骨科医师协会(AAOS)、中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南(2009)等抗凝系列指南的解读,预防抗凝这一观念开始推广并深入人心。在这一过程