用通用失误模式分析一起钴-60远距离治疗机误照事故

通用失误模式(generic error modeling)为美国核管会于上世纪90年代研制的一种用于核电厂操作人员的人误(human error)分析的一种方法。通用失误模式框架是人可靠性分析的一种方法，这个框架有各种分类法，典型的框架包括：行为形成网子(PSF)、失误机理、人失误事件(HFE)和不可接受结果及其相互之间关系。笔者使用通用失误模式框架分析一     

子宫内膜息肉235例分析

目的通过对235例子宫内膜息肉的回顾性分析，探讨子宫内膜息肉的临床表现、诊断及处理。方法回顾性分析2000年1月～2004年12月中山一院经官腔镜检查加病理确诊的235例子宫内膜息肉病例。结果患者平均年龄38岁(20～65岁)。187例未绝经患者中，40例(21．4％)有不规则出血；51例(27．3％)周期正常，但经量增多；96例(51．3％)月经正常。48例绝经后患者中，23例(47．9％)绝经后出血；25例(52．1％)无症状，仅通过超声发现。经阴道超声见官腔内异常回声团的诊断率为46．8％(110／235)，刮宫诊断率为29．3％(17／58)。235例病理诊断为子宫内膜息肉。结论子宫内膜息肉常表现为异常出血，也可无症状。因阴道超声无创性，可作为子宫内膜息肉的筛查手段，但漏诊率高；官腔镜是诊断内膜息肉的金标准。处理：首选宫腔镜下内膜息肉摘除。     

泰国山黄皮鲜果正丁醇提取物的心血管作用

泰国山黄皮Randia siamensis多个部位在泰国民间有多种治疗用途。然而对其治疗作用的研究鲜有报道。探讨了该植物鲜果提取物对心血管的作用及其机制。     

神经植入的腹部带蒂皮瓣急诊修复手指外伤

我科自1998年开始在急诊手外伤中应用神经植入的腹部带蒂皮瓣一期修复创面11例,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组11例,男9例,女2例;年龄20～31岁,平均24岁其中示指6例,中指3例,环指2例,均为中远节指腹缺损受伤至入院时间为1～3小时。1.2手术方法入院后急诊在局麻下手术,消毒、铺巾,伤区常规刷洗创面彻底清创。根据手指伤区软组织缺损范围在同侧腹部设计皮瓣,皮瓣比伤区大0.5cm～1.5cm,皮瓣蒂部可在脐上或脐下,长宽比例为1.5～3:1。于浅筋膜下向蒂部掀起皮瓣,用眼科剪修剪皮瓣远侧1/2皮下脂肪组织,以见到真皮下血管网为度,厚…     

右腋下切口开胸心脏瓣膜替换

随着心脏手术技术的改进，心肌保护的改善，体外循环技术的发展，心脏手术的死亡率明显下降。人们在对心脏手术死亡率要求下降的同时，对减少创伤，兼顾美容的要求增加，尤其在年轻女性患者更强烈。我科于1998年开始采用右腋下小切口开胸心脏瓣膜膜替换手术21例，效果良好，现总结分析如下。     

附子汤异病同治验案二则

刘某，男，62岁，2001年11月26日初诊。于本月20日午后下河捕鱼1小时余，当晚睡中即感全身疼痛，四肢关节酸痛，辗转不宁。次日即去镇卫生院治疗，诊为外感风寒，给予正柴胡饮颗粒冲剂治疗5日不效。全身肌肉骨节酸痛，四肢厥冷，腰冷如冰，食欲不振，大便略溏，小便清长，舌质淡、苔白腻，脉沉细。证属阳气虚衰，寒湿内侵。治宜温经扶阳，祛寒除湿。     

肝门部胆管癌的治疗

目的探讨肝门部胆管癌的治疗方法。方法回顾性分析我院1996，2004年间52例肝门部胆管癌患者的临床病例资料。I型癌肿切除率最高，Ⅳ型癌肿切除率最低。结果本组52例肝门部胆管癌中，围手术期死亡2例，均死于肝肾功能衰竭，余50例中31例术后获得随访，失访19例，随访率为62％。结论疑似或诊断肝门部胆管癌应早期积极手术探查，争取行根治性切除术；肝门部胆管癌肿瘤切除疗效明显优于其他治疗方式。     

降纤酶治疗突发性聋的临床观察

突发性聋是一种突然发生的、原因不明的感音神经性聋 ,发病率较高 ,严重影响患者生活质量。以往治疗多采用扩管为主 ,以改善内耳微循环 ,达到提高听力的目的。但由于不同患者发病机理各异 ,治疗效果差异较大。 1999年 12月～ 2 0 0 2年 12月应用降纤酶治疗突发性聋取得了较好疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　 1999年 12月～ 2 0 0 2年 12月收治的资料完整的突发性聋患者 97例。男 6 1例 ,女 36例 ,年龄 10～ 76岁 ,4 0～ 5 9岁 4 7例 ,约占 4 8.4 5 % ;就诊时间在数小时～ 8个月 ,其中一周内就诊者 5 1例 ,2周内就诊者 34例 …     

FK506对大鼠离体肾细胞凋亡及bcl-2蛋白、bcl-2 mRNA表达的影响

目的观察在含FK506的肾保存液保存的大鼠离体肾脏中bcl-2蛋白、bcl-2mRNA表达及肾细胞凋亡。探讨FK506对离体肾的保护的作用。方法建立离体大鼠肾脏模型，试验组以含FK506的4℃uw保存液保存大鼠离体肾脏，采用免疫组织化学、逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和细胞凋亡原位末端标记技术，分别检测肾脏保存2、4、8、16h组bcl-2蛋白、bcl-2-mRNA表达。肾细胞凋亡，对照组以不含FK506的4℃ UW保存液保存离体肾脏。结果FK506保存组4、8、16h组bcl-2蛋白、bcl-2mRNA表达明显高于对照组（P〈0．05）；FK506保存组8、16h组肾细胞凋亡指数明显低于对照组（P〈0．05）。结论含FK506肾保存液保存的离体肾脏中bcl-2蛋白、bcl-2mRNA表达增强。肾细胞凋亡指数降低。FK506对肾脏保存过程中的损伤具有保护作用。     

云南宾川县拉乌乡农村合作医疗保健系统调查分析

目的 探讨宾川县拉乌乡农村合作医疗保健系统的成功经验，完善新型农村合作医疗制度。方法 采用流行病学现场研究方法进行研究。结果 拉乌乡农村合作医疗系统集乡村卫生机构一体化管理和农村合作医疗为一体模式。结论 拉乌乡农村合作医疗系统模式是有效的，这种模式值得推广。