腹腔术后肠梗阻早期使用微量泵输注生长抑素的护理

目的: 探讨微量泵输注生长抑素在腹腔术后肠梗阻护理中的疗效。方法: 腹腔术后肠梗阻患者68例, 随机分为观察组和对照组各34例。对照组采用重力影响静脉滴入;观察组采用微量泵以2 ml/h的速度持续静脉泵入0.9%氯化钠注射液48 ml+生长抑素6 mg;比较2组患者疗效。结果: 观察组患者腹胀与腹痛缓解时间、排气与排便恢复时间均较对照组明显缩短(P<0.01)。结论: 腹腔术后肠梗阻早期使用微量泵输注生长抑素能缩短护理时间和术后恢复时间, 提高疗效。     

磺基转移酶预测米诺地尔治疗雄激素性秃发疗效的研究

目的:评价磺基转移酶的活性及其mRNA表达量指标用于预测米诺地尔治疗雄激素性秃发(AGA)疗效的可行性。方法:(1)研究选取135例米诺地尔治疗组和10例手术治疗组AGA患者。米诺地尔治疗组患者拔取生长期头发,测量磺基转移酶的活性(用吸光度A值表示)并予以2%米诺地尔于脱发区连续治疗6个月,在初诊和治疗6个月时进行全头毛发照相评估,根据患者治疗前后脱发面积和程度的变化判断疗效,根据疗效进一步分组为改善组98例,控制组23例,无效组14例;(2)手术组AGA患者拔取生长期头发,并用环钻打孔法取其毛囊;米诺地尔组AGA患者只拔取生长期头发,均用实时荧光定量聚合酶链反应(q PCR)检测磺基转移酶的mRNA表达量(用B值表示)。结果:(1)米诺地尔治疗组患者中的改善组、控制组与无效组两两比较,磺基转移酶活性的差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.000,P=0.036),(2)预测2%米诺地尔疗效的磺基转移酶活性的最佳阈值是0.430,灵敏度为83%,特异度为95%;(3)毛囊和头发中的磺基转移酶mRNA表达量呈正相关(r=0.703,n=10,P=0.023)。磺基转移酶mRNA表达量和就诊时脱发严重程度呈正相关(r=0.320,n=47,P=0.028)。磺基转移酶mRNA表达量和疗效积分、磺基转移酶的活性均无相关性(r=0.038,n=29,P=0.846;r=-1.515,n=47,P=0.311)。结论:(1)磺基转移酶的活性可以预测2%的米诺地尔治疗AGA的疗效;(2)无创的拔发法可取代传统有创的环钻打孔取毛囊法来检测磺基转移酶mRNA的表达量;(3)磺基转移酶mRNA可能存在转录后水平、翻译水平和翻译后水平的修饰,从而影响了磺基转移酶的活性。     

核因子kB在低氧诱导因子1α基因修饰神经干细胞上调血管内皮生长因子表达中的桥接作用

背景:很多研究发现,在脑缺氧损伤区域核因子kB与血管内皮生长因子表达呈正相关.因此,作者大胆假设,核因子kB是否处于低氧诱导因子1α上调血管内皮生长因子作用通路上并起桥接作用.目的:以低氧诱导因子1α修饰的神经干细胞为载体,观察核因子kB在低氧诱导因子1α上调血管内皮生长因子表达通路中的作用.设计、时间及地点:细胞学体外观察,于2008-03/12在佳木斯大学神经科学研究所完成.材料:新生24 h内的Wistar大鼠,雌雄不拘.方法:扩增腺病毒载体低氧诱导因子1α-绿色荧光蛋白后转染神经干细胞,荧光检测神经干细胞中低氧诱导因子1α-绿色荧光蛋白及空载体Ad-绿色荧光蛋白表达,分别提取基因转染后神经干细胞、空载体转染神经干细胞、正常神经干细胞蛋白.然后低氧诱导因子1α基因修饰的神经干细胞中按50,150,300 μmol/L浓度梯度加入核因子KB特异性抑制剂二硫氨基甲酸酞吡咯烷,Westem Blot法检测其中血管内皮生长因子的表达变化.主要观察指标:各组神经干细胞中低氧诱导因子1α、血管内皮生长因子和核因子kB的表达;给予梯浓度核因子kB特异性抑制剂后神经干细胞中血管内皮生长因子的表达.结果:腺病毒低氧诱导因子1α-绿色荧光蛋白转染神经干细胞后基因表达强弱与MOI及转染时间有关;转染低氧诱导因子1α-绿色荧光蛋白后的神经干细胞中低氧诱导因子1α、血管内皮生长因子和核因子kB的表达呈正相关;给予梯浓度核因子kB特异性抑制剂后腺病毒低氧诱导因子1α-绿色荧光蛋白修饰的神经干细胞中血管内皮生长因子的表达呈抑制剂浓度依赖性下调,各浓度组之间血管内皮生长因子表达差异有显著性意义(P<0.05～0.01).结论:核因子kB位于低氧诱导因子1α上调血管内皮生长因子表达的信号通路上并起桥接作用.     

上海市社区卫生服务机构双休日门诊开设现状研究

背景　上海市于2011年下发通知对社区卫生服务机构开设双休日门诊提出要求,目前尚缺乏针对双休日门诊开设和利用情况的研究。目的　了解上海市社区卫生服务机构双休日门诊的开设现状,为相关部门制定政策提供参考依据。方法　于2018年8—9月,对上海市全部共282家社区卫生服务机构开展调查,包括243家社区卫生服务中心和39家分中心。由机构相应负责人根据机构在2018年1—6月开展双休日门诊情况填写问卷,主要内容包括双休日门诊的开设情况、门诊量、人力资源及加班补贴情况,所有问卷均有效回收。结果　上海市社区卫生服务机构的双休日门诊开设率为95.7%（270/282）,其中周六上午的开设率最高〔95.0%（268/282）〕。上海市社区卫生服务机构双休日日均门诊量为81 980人次,社区卫生服务中心日均门诊量排在前3位的地区（青浦区448.50人次、闵行区445.75人次、浦东新区437.79人次）和社区卫生服务分中心日均门诊量排在前2位的地区（青浦区248.60人次、闵行区156.67人次）均处郊区,社区卫生服务中心的平均日均门诊量高于分中心（321.99人次比151.03人次）。仅在周六上午开设门诊的社区卫生服务机构的平均日均门诊量为307人次,其他时间段的门诊量较低。在开设了双休日门诊的社区卫生服务机构,30.4%（82/270）认为人力资源不能满足双休日开诊需要,15.2%（41/270）发放了双休日加班补贴。结论　上海市社区卫生服务机构周六上午的门诊开设率较高,且利用情况较好;双休日门诊利用情况,郊区优于城区,社区卫生服务中心优于分中心;社区卫生服务机构开设双休日门诊的人力资源不足。建议社区卫生服务服务机构合理分配双休日医疗资源,通过补充人员缓解双休日门诊的人力资源压力,并采取激励措施提高医务人员的双休日工作积极性。     

乳腺癌新辅助化疗后内乳区前哨淋巴结活检研究

目的：新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）目前已成为局部晚期乳腺癌患者的标准治疗模式。本研究旨在评估乳腺癌患者在NAC后接受内乳区前哨淋巴结活检（internal mammary sentinel lymph node biopsy,IMSLNB）的临床获益。方法：回顾性分析2014年4月—2018年4月山东大学附属山东省肿瘤医院乳腺病中心收治的202例接受NAC的原发性乳腺癌患者的临床资料并进行统计分析,入组患者术前均采用“新型注射技术”注射核素示踪剂。术前哨位淋巴结显像和（或）术中γ探测仪发现内乳区前哨淋巴结（internal mammary sentinel lymph node,IMSLN）显像者行经肋间IMSLNB。根据目前的指南评估NAC后接受IMSLNB的临床获益。结果：入组202例患者,NAC后IMSLN显像率为34.2%(69/202),且与临床肿瘤分期相关（P=0.017）,IMSLN显像患者中,临床淋巴结阴性和临床淋巴结阳性（clinical lymph node-positive,cN⁺）患者分别占11.6% (8/69)和88.4%(61/69)。NAC后IMSLNB的成功率为98.6%（68/69）,IMSLN的检出率为33.7%(68/202),转移率为11.8% (8/68),8例IMSLN转移患者,术后淋巴结分期发生了改变,其中1例患者不伴腋窝淋巴结（axillary lymph node,ALN）转移（pN₀至pN_1b）,2例伴1~3枚ALN转移（pN_1a至pN_1c）,4例伴4~9枚ALN转移（pN_2a至pN_3b）,1例伴≥10枚ALN转移（pN_3a至pN_3b）,术后病理学分期也发生了改变（0期至ⅠB期,ⅡA/ⅢA期至ⅢC期）,这8例IMSLN转移患者术后均接受了内乳区放疗（internal mammary node irradiation,IMNI）。结论：NAC后IMSLN有显像的患者,尤其是cN⁺患者,NAC后应接受IMSLNB,以期获得完整的淋巴结分期。IMSLNB能够进一步完善淋巴结病理完全缓解的定义并指导IMNI。     

多发性骨髓瘤患者临床特点及总体生存情况的影响因素

目的 观察多发性骨髓瘤(MM)患者临床特征及总体生存情况,并分析影响MM患者生存情况的相关因素。方法 选取2016年1月至2019年1月河南科技大学第一附属医院收治的100例MM患者为研究对象,治疗前进行相关检测并记录所有患者的临床特征,后给予患者一般治疗及规律性化疗,同时开展36个月的随访,以患者病死或随访截止时间为观察终点,统计患者总体生存情况。研究人员设计患者基线资料表,调查并记录研究所需资料,将可能的因素纳入,经Cox回归分析找出MM患者生存结局的影响因素。结果 100例MM患者中,疾病类型以IgG型为主,骨髓浆细胞百分比多大于30%,D-S分期集中于Ⅱ期、Ⅲ期,并发症状较多,且以贫血为主。观察期间,100例MM患者中病死42例(42.00%)。病死组患者疾病D-S分期、伴粒细胞缺乏症、血清Hcy、UA水平与存活组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间其他基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Cox回归分析,结果显示疾病D-S分期Ⅲ期、伴粒细胞缺乏症、血清Hcy、UA水平高是MM患者不良生存结局危险因素(HR>1,P<0.05)。...     

树网之篮球的故事

<正>在幼儿园教学楼西侧,有一个高约两米的双层树网,一层用绳子缠绕在树上,幼儿可以在上面进行走、跑、跳、爬等活动;二层由六根高高的柱子和绳子缠绕,这样的高度让游戏有了无限的可能。幼儿可以从一层爬到二层,并根据自身需要增加各种辅助材料——梯子、木板、篮球、滚筒等,从而创生了滑滑梯、运篮球、打多米诺骨牌、滚球进洞等多种游戏。随着游戏的不断深入,投篮游戏应运而生。     

失效模式与效应分析在胰腺外科手术患者非计划性拔管中的应用研究

目的 探讨失效模式与效应分析在降低胰腺外科手术患者非计划性拔管发生率中的应用效果。 方法 选取2020年11月至2021年1月胰腺外科手术后留置导管的304例患者为研究对象,将2019年11月至2020年1月的胰腺外科手术患者304例设为对照组。对照组落实常规的导管护理。研究组在此基础上采用失效模式与效应分析,进行护理措施的改进。比较两组患者非计划性拔管的发生率。结果 失效模式与效应分析方法应用后,医疗护理行为、导管固定失效、肢体约束不当、舒适度差、拔管风险评估缺陷、健康教育不适宜方面得分均显著低于实施前风险值得分有显著下降(P<0.05),研究组的非计划性拔管发生率低于对照组(P<0.05)。结论 采用失效模式与效应分析的管理使胰腺外科手术患者的非计划性拔管的发生率显著下降。     

主动靶向骨髓间充质干细胞的多模态分子探针的构建及验证

目的 构建人转铁蛋白(Tf)介导的磁性-近红外荧光(NIRF)分子探针,探讨其主动靶向标记人骨髓间充质干细胞(hMSCs)并用于多模态成像的可行性.方法 Tf与cy5.5、超微超顺磁性氧化铁(IO)连接,构建分子探针Tf-cy5.5-IO,确定连接效率并表征.利用人血清白蛋白(HSA)构建对照粒子HSA-cy5.5-IO.将hMSCs分为未标记组(A)、靶向探针组(B)、HSA对照组(C)和竞争实验组(D)4组,并以表达人转铁蛋白受体(hTfR)的肿瘤细胞(HeLa)作为阳性对照,进行激光共聚焦、铁含量、流式细胞仪及透射电镜检测.每组2×105个细胞行磁共振(MRI)和NIRF成像,定量检测R2值和平均荧光强度值(AI)变化率.结果 IO、Tf、cy5.5成功连接,摩尔比1∶2.89∶7.89,整体粒径(23.4 ±2.4)nm.激光共聚焦扫描示Tf-cy5.5-IO快速进入hMSCs和HeLa细胞内,其分布与人转铁蛋白受体(hTfR)表达位置一致.B组细胞铁含量和AI均明显高于其他组(均P＜0.01),探针对hTfR具主动靶向性.MRI和NIRF成像显示Tf-cy5.5-IO使hMSCs T2WI信号减低,NIRF成像荧光强度增加,R2和AI值的增高均较其他组明显(P＜0.05).结论 Tf-cy5.5-IO特异性识别hTfR,通过MRI和NIRF可实现hMSCs多模态主动靶向成像.     

单克隆抗体防御念珠菌病侵入鼠

鼠被白色念珠菌感染后,用单克隆抗体C7进行治疗,其生存时间比用生理盐水治疗要长.在体外,当白色念珠菌受单克隆抗体C7调理及完全的鼠血清出现时,巨噬细胞杀死念珠菌病的活性大大增强.