超敏C反应蛋白检测在急性心肌梗死中的临床意义和诊断价值

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在急性心肌梗死(AMI)急性损伤期辅助诊断的临床意义和作用。方法收集我院心内科2011年6月～2012年6月45例急性心肌梗死住院患者血清(试验组)与30例无心脑血管病症的正常血清(对照组),分别监测其血清hs-CRP、肌红蛋白(MB)和肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)[1]水平变化,采用免疫散射比浊法进行动态的监测。结果 AMI患者试验组血清hs-CRP水平明显高于对照组hs-CRP血清水平,同时肌红蛋白(MB)和肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)也显著升高,在临床上有协同辅助诊断作用。结论血清超敏C反应蛋白水平对AMI早期诊断与很高的敏感度和特异性,hs-CRP与MB和cTnⅠ协同检查是诊断急性AMI的显著预测指标,提高了早期诊断率。     

常规磁共振成像与磁共振弥散加权成像在不同分化小肝癌中的临床应用

目的 探讨常规磁共振成像(MRI)与磁共振弥散加权成像(DWI)在不同分化程度小肝癌(sHCC)的影像学特征及诊断价值.方法 经病理结果证实的40例sHCC瘤灶分为4组:高分化组(n=6)、高中分化组(n=5)、中分化组(n=27)和中低分化组(n=2).所有患者均行常规MRI和DWI(1.5T,b=0和600 s/mm2)检查,对sHCC瘤灶的影像学特征进行观察,测量其ADC值并进行统计学分析.结果 sHCC瘤灶T1WI上呈稍低/低信号有32例,呈稍高/高信号有4例(高分化组),呈等信号有4例(高中=2,中分化=2).T2WI上呈稍高/高信号有39例,高分化组中1例呈等信号.瘤灶脂肪变为17例(17/40,42.5％,高=4,高中=1,中=12).伴有包膜形成有67.5％(27/40,高=4,高中=3,中=18,中低=2).增强扫描动脉期瘤灶呈多血供有32例,少血供有8例(高=3,中=4,中低=1).DWI上除高分化组中3例呈等信号外(50％,3/6),其余37例均呈稍高/高信号.高、高中、中和中低分化组的sHCC病灶的平均ADC值分别为(1.757±0.337)×10-3、(1.917±0.574)×10-3、(1.816±0.545)×10-3和(1.723±0.217)×10-3,4组之间差别无统计学意义.结论 常规MRI上高中、中、中低分化sHCC影像学表现较典型,DWI上均呈高信号;但部分高分化sHCC常规影像表现不典型,DWI上可呈等或高信号,此时动态密切随访至关重要.总之,常规MRI联合DWI检查有助于sHCC的早期诊断,尤其是不典型sHCC.     

硫熏与未熏西洋参化学成分含量与二氧化硫残留量的相关性评价

目的 :比较硫熏和未熏蒸西洋参中6种皂苷类成分含量与二氧化硫含量的变化,考察硫熏对西洋参化学成分与二氧化硫残留量的相关性。方法:化学成分含量测定采用Hypersil ODS C_(18)柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.1%的磷酸水,流速为1.0 m L/min,柱温为35℃,检测波长203 nm;二氧化硫含量测定采用药典收载的酸蒸馏碘滴定法。结果:硫熏样品较未熏样品6种皂苷类成分含量降低,硫熏样品较未熏样品二氧化硫残留量升高。结论:硫磺熏蒸使西洋参化学成分含量降低,二氧化硫残留增加,且在一定范围内随着二氧化硫残留量的增加,化学成分的损失越严重。     

临床护理人员身心健康问题的探讨

的了解临床护理人员的疲劳和社会支持现状,探讨影响临床护理人员疲劳的主要因素。方法2013年6月-2014年6月,引用疲劳评定量表（FAI）,整群抽取临床工作1年以上的注册护士共计660人,进行横断面问卷调查,了解临床护理人员的一般情况,疲劳状况和社会支持状况。结果临床护理人员疲劳评分结果：疲劳程度4．95±1．29,疲劳对特异性环境敏感性5．20±1．04,疲劳可能导致的心理后果4．99±1．57,疲劳对休息／睡眠反应6．10±1．55;调查的527名临床护理人员中,疲劳404人,占调查总人数的76．70％;无疲劳123人,占调查总人数的23．30％。疲劳人数以30岁以下年龄组、临床工作5-9年组、内科工作性质病区分布最多（P〈0．05）。结论临床护理人员普遍存在不同程度的疲劳,其疲劳状况不容忽视,疲劳程度与个体对社会支持的利用度呈负相关,相关性较弱。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值评价房颤患者射频消融术后复发的临床意义

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio NLR)评价房颤患者射频消融术（Radiofrequency catheter ablation RFCA）后复发的临床意义。 方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月在我院接受RFCA的166例房颤患者的临床资料,按照RFCA后6个月房颤是否复发,将其分为复发组（n=48）和未复发组（n=118）。分析两组患者的一般临床资料,采用Logistic回归方程分析RFCA后房颤复发的相关因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR预测RFCA后房颤复发的价值。 结果 与未复发组相比,复发组基线资料中的血肌酐水平较高（P＜0.05）;两组患者RFCA前左房内径（LAD）、左心室射血分数（LVEF）、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数和NLR之间的差异无统计学意义（P＞0.05）;RFCA后复发组LAD、中性粒细胞计数、NLR均高于未复发组（P＜0.05）,淋巴细胞计数低于未复发组（P＜0.05）,两组患者LVEF无明显差异（P＞0.05）。多元Logistics回归方程显示,NLR是 RFCA后房颤复发的独立危险因素（P＜0.001）。ROC曲线结果显示,RFCA后NLR预测房颤复发的曲线下面积（AUC）为0.802（95%CI：0.725-0.880,P＜0.05）,高于RFCA后6个月时中性粒细胞计数的面积0.671（95%CI：0.580-0.762,P＜0.05）和患者血肌酐水平的面积0.635（95%CI：0.543-0.727,P＜0.05）。结论 房颤患者RFCA后NLR水平升高可能是预测房颤复发的早期预警信号,可通过加强对NLR的监测以评估患者的预后。     

Tp-ec、Tp-e/QT对急性ST段抬高性心肌梗死恶性心电生理事件的预测价值

目的:观察急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者QT间期、Tp-ec(校正的T波的顶点到T波的终点的时间)和Tp-e/QT指标的变化及这些指标与恶性心电生理事件的相关性。方法:急性STEMI患者60例,测量并计算梗死相关和非梗死导联QT、QTc、Tp-ec、Tp-e/QT比值,记录1年内恶性心电生理事件。正常心电图60例作为对照。结果:①急性STEMI 12h内梗死和非梗死导联QTc明显延长(P<0.01),1周和1个月回复正常水平。梗死相关导联12h内Tp-ec间期比非梗死导联及对照组均明显延长(均P<0.01),1周和1个月逐渐回复正常。Tp-e/QT比值在梗死相关导联比其他导联明显增大(P<0.01),随之逐渐回复,但仍与对照组差异有统计学意义(P<0.01)。②QTc 440ms作为截点电生理事件发生差异无统计学意义(P>0.05),而分别以Tp-ec100ms和Tp-e/QT比值0.25作为截点恶性电生理事件发生差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在心肌梗死急性期Tp-ec,尤其是Tp-e/QT比值增加,与恶性电生理事件相关,是预测急性STEMI后恶性电生理事件的指标。     

哮喘小鼠模型肺组织、肺泡灌洗液中TNF-α及 IL-12水平比较

目的：观察支气管哮喘小鼠模型肺泡灌洗液（ BALF）中TNF-α,IL-12水平,了解两者的水平及诊断价值。方法40只雌性Balb/C小鼠,随机分成2组：A正常对照组、B支气管哮喘模型组,每组各20只。采用卵蛋白（ OVA）等致敏支气管哮喘模型组;第21天后,哮喘模型组1％卵蛋白溶液雾化吸入,雾化时间共5周,对照组用生理盐水雾化吸入。分别观察两组哮喘发作症状、ELISA检测肺泡灌洗液中TNF-α,IL-12的水平。结果支气管哮喘模型组肺泡灌洗液中TNF-α显著升高,IL-12降低,且IL-12与TNF-α呈密切负相关（ r＝-0．964,P＜0．01）。结论哮喘的发生发展不仅与炎症介质TNF-α的异常释放增多有关,还与内源性的抗炎介质IL-12的释放不足有关,而且IL-12能够抑制TNF-α的合成。     

哮喘动物模型气道中白细胞介素6的动态变化及其意义

目的：研究炎症促进因子白细胞介素6（IL-6）的变化趋势、相互关系和对炎症反应的调节作用。方法卵蛋白腹腔注射与雾化吸入诱发小鼠哮喘发作,动态观察哮喘动物气道炎症的改变。在激发后0,8,24,48,96h及7,14d行支气管肺泡灌洗,测定回收液中细胞总数与分类计数,酶联免疫吸附（ ELLSA）法测定IL-6的浓度。结果卵白蛋白激发后气道出现明显的炎症反应。8 h～7 d支气管肺泡灌洗回收液中IL-6水平的动态变化呈近似正态分布曲线,各个时相与对照组比较差异均有显著性（第7天P＜0．05,其余时相,P＜0．01）。嗜酸细胞计数与IL-6数值呈密切正相关（r＝0．8,P＜0．01）。结论 IL-6上行调节哮喘气道炎症。     

综合疗法治疗急性腰扭伤60例

2001年2月—2004年12月本科收治急性腰扭伤患者60例，男42例，女18例；年龄20-71岁；病程1—3d；均有明确受寒和扭伤史；临床表现为腰部肌肉僵硬，活动受限，屈、伸、俯、仰及转身起坐时疼痛加重或卧床难起，X线片排除其他病变。治疗时患者取坐或仰卧位，双手半握拳状，取双手指总伸肌腱的两侧，腕背横纹下1寸处的腰痛穴，常规消毒，选用28号4cm不锈钢毫针，快速直刺进针，深度约1．5—2．5cm，针感以强烈的酸麻胀痛为宜，同时嘱患者前后、左右活动腰部，每隔5—10min行针1次，留针40—60min。有受寒史患者腰部拔罐1次，8min。