MRI在肝移植术后缺血性胆管病变中的应用

目的 探讨MRI、磁共振胰胆管造影(MRCP)在肝移植术后缺血性胆管病变(ITBL)中的应用价值。方法 经PTC或ERCP及病理结果确诊的肝移植术后ITBL患者23例,对其平扫、增强MR和MRCP图像进行观察。结果 根据胆管病变累及的部位和范围,将ITBL分为肝门型(Ⅰ型)、弥漫型(Ⅱ型)和肝内型(Ⅲ型)。Ⅰ型13例,MRI示12例胆管壁增厚,11例供体肝总管及胆总管不扩张,且伴有供肝肝总管、汇合部及左和(或)右肝管管腔内胆泥形成;MRCP主要表现为胆总管、肝总管、汇合部、左右肝管及其二级分支胆管显影不良或不显影。Ⅱ型8例,MRI示7例管壁增厚,6例供体肝总管及胆总管不扩张,且伴有供肝肝总管、汇合部及左和(或)右肝管管腔内胆泥形成;MRCP主要表现为肝内、外胆管广泛的不规则狭窄或扩张,胆管间断显影。Ⅲ型2例,MRI示供体肝总管及胆总管管腔均不扩张,管壁未见增厚;MRCP主要表现为肝内胆管不规则、节段性扩张,扩张不成比例、粗细不均呈"串珠"样。结论 肝移植术后ITBL以Ⅰ型和Ⅱ型常见。MRI在观察肝门部胆管管壁,管腔扩张程度及腔内容物有一定优势,而MRCP可全面观察胆管病变的部位和范围,提供整体信息;二者结合有助于ITBL的诊断及分型。     

糖尿病肾病早期检查尿微量蛋白的意义

糖尿病肾病（DN）是糖尿病的严重并发症，目前，肾病实验室多以尿蛋白、尿糖、尿素、肌酐为主要指标．而早期糖尿病肾病患者都有不同程度的尿微量蛋白。因此，探讨用于早期诊断DN的指标具有重要的临床价值。我们对糖耐量阳性患者及正常人尿中的血蛋白（AIb）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白G（IgG）和al-微量蛋白（al-m）进行了测定，以求了解其对糖尿病肾病早期诊断的价值。     

脂肪肝治疗中应用凯西莱注射剂联合HD-91—Ⅱ型肝病治疗仪的临床研究

目的探讨脂肪肝中应用凯西莱注射剂联合HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪临床效果。方法将36例脂肪肝患者随机分为2组：治疗组18例，采用凯西莱注射剂0．2g静脉滴注，HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪经络穴位加中药局部透入，每日1次。对照组18例，不用肝病治疗仪治疗，凯西莱注射剂用量用法同治疗组。其他综合治疗方法2组均相同。疗程4周。观察患者临床症状、肝功能、血脂及B超肝脾声像图变化。结果治疗组总有效率100％，对照组总有效率72．3％。各项治疗指标治疗组均明显优于对照组。结论凯西莱注射剂与HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪联合治疗脂肪肝，效果显著。     

气囊测压表在人工气道气囊管理中的应用效果观察

目的:探讨人工气道气囊压力科学、精确、有效的检测方法。方法:选择81例ICU病区行气管插管或气管切开的患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用专用气囊测压表测压,观察2组患者气囊测压的合格率、相关并发症的发生率。结果:观察组测压可准确地判断气囊压力的变化,有效降低置管气道黏膜损伤的发生(P<0.05)。结论:采用气囊测压表检测气囊压力安全、有效、准确、方便。     

某三甲医院平喘药物利用分析

目的 了解某三甲医院2011～2013年平喘药的使用情况及用药趋势,为临床合理用药提供参考。方法 利用医院HIS系统数据库,检索2011～2013年平喘药的使用数据,采用金额排序法、用药频度分析方法,对药物利用情况进行统计分析。结果 该院平喘药物类别结构逐步完善,2013年比2011年增加了3个品种,其中孟鲁司特钠片弥补了无抗白三烯类药物的空白。平喘药物的使用量呈逐年上升的趋势,其中,销售金额排序第一的是多索茶碱注射液,用药频度排序第一的是沙美特罗替卡松粉吸入剂(50 μg/250 μg)。结论 该院近3年来平喘药用药结构基本合理,控制性药物沙美特罗替卡松粉吸入剂的用药频度排序始终居于第一位,与哮喘防治指南中强调的控制重于缓解治疗相一致。但平喘药物个体化给药的合理性需结合平喘药物处方专项点评结果进行评判。建议医院进一步强化平喘药物处方专项点评,提高合理用药水平。     

3例妊娠中期断指再植术患者的护理

2005年1月-2008年1月我科共收治3例妊娠中期断指再植患者,由于产妇的生理特殊性,加大了断指再植治疗护理难度。我科由于对产妇术前术后的精心治疗、护理,再植指体全部成活,胎儿发育良好。现将护理体会报道如下。     

开心娃娃家:通过增减材料推进游戏的顺利进行

观察时间:20××年5月观察地点:沙水区观察人物:小笛、小语、小宇、小江等年龄:3~4岁娃娃家是小班幼儿最喜欢的角色活动之一,区角活动时小宇、小希、小鑫等几个人玩起了做饭的游戏:小宇撒调料,小鑫在专注煮饭。区角活动完成之后,我和孩子们一起分享了视频。这几个孩子还沉浸在自己的角色中,我决定顺应孩子们的兴趣点,把游戏继续进行下去。知识经验准备:让幼儿了解家庭成员及每个角色需要承担的责任,让家长帮助幼儿熟悉每个成员的工作——妈妈给宝宝喂饭、哄宝宝睡觉、爸爸和宝宝玩玩具。     

2013年381例药品不良反应报告分析

目的：了解陕西榆林市第一医院（以下简称“我院”）药品不良反应（ ADR）发生的特点和规律,以期减少ADR的发生,促进合理用药。方法：采用回归性分析法对2013年我院药剂科临床药学室收集的381份ADR报告进行统计分析、评价。结果：381例ADR报告中,发生ADR的男性患者（201例,占52.76％）多于女性患者（180例,占47.24％）;51～70岁的中老年患者（240例,占62.99％）多于其他年龄段患者;住院患者（348例,占91.34％）多于门诊患者（33例,占8.66％）;引发ADR的药物以抗感染药为主（173例,占45.41％）;给药途径以静脉滴注为主（327例,占85.83％）;ADR 的主要临床表现为皮肤及其附件损害（156例,占40.94％）;ADR报告类型多为一般的ADR（342例,占89.76％）,结果多表现为痊愈（303例,占79.53％）,发生的因果关系多为“很可能”（171例,占44.88％）。结论：ADR的发生与临床密切相关,医院应予以重视,加强对ADR的监测和上报工作,促进临床合理用药。     

贝伐珠单抗致过敏性休克1例

分析1例贝伐珠单抗致过敏性休克的临床特点和相关因素,为临床安全用药提供参考。1例右肺腺癌患者第10次使用贝伐珠单抗进行单药化疗,出现心慌、气短、口唇发绀、指脉氧饱和度降低、心率加快、血压测不出、短暂全身抽搐和一过性心跳停止,经抢救后患者痊愈,并终止了贝伐珠单抗对原发病的治疗。贝伐珠单抗为低敏性药物,但多疗程治疗的肿瘤患者应警惕严重的/罕见的过敏反应,建议在具备抢救设施的环境中在使用。