我国艾滋病抗病毒治疗药物变迁及进展

随着我国抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy, ART)的开展和推广应用,艾滋病已经从“世纪绝症”变成可防、可控的慢性传染病。近年来,随着不同作用机制药物的推陈出新,药物的有效性、耐药屏障、安全性和耐受性等不断提高,使得临床制定ART方案时可选择的药物极大增加。本文对我国艾滋病抗病毒药物30余年的变迁及最新进展进行综述。     

芍药甘草汤治疗葡萄膜炎的网络药理学机制研究

目的：基于网络药理学方法探究芍药甘草汤治疗葡萄膜炎的效应机制。方法：从我国研发的中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）,筛选得到芍药甘草汤的主要成分及作用靶点,并通过GeneCards、OMIM、DisGeNET、DrugBank数据库获取葡萄膜炎相关的疾病靶点,进而筛选出相同的靶点作为“药物—疾病”交集靶点。利用STRING数据平台和Cytoscape进行PPI分析与网络构建。在DAVID进行富集分析。结果：获得芍药甘草汤成分93个,中药相关靶点214个,疾病靶点1 463个,交集靶点93个。芍药甘草汤治疗葡萄膜炎的重要有效成分有槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇、柚皮素、芒柄花素等,主要靶点为AKT1、TNF、IL6、STAT3、PTGS2,通过IL-17信号通路、TNF信号通路、Toll样受体信号通路、Th17细胞分化、弓形虫病等通路发挥作用。结论：芍药甘草汤治疗葡萄膜炎具备多活性成分、多靶点、多渠道的调节免疫、抑制炎症反应的优势,为其临床应用提供了一定的理论依据。     

基于网络药理学和体外实验验证白及对头颈鳞状细胞癌的抑制作用及机制

目的 探讨白及抗头颈鳞状细胞癌(HNSCC)的潜在靶点和作用机制。方法 从中药TCMSP、Swiss Target-Prediction和SymMap数据库挖掘白及的活性成分及其主要靶点。从TCGA数据库下载HNSCC相关数据集,通过R语言获得HNSCC中的差异表达基因,以STRING数据库和Cytoscape软件构建药物-疾病共同靶点蛋白质-蛋白质相互作用网络(PPI),用R软件进行GO和KEGG富集分析,用Autodock软件进行分子对接。通过乙酸乙酯萃取和乙醇提取获得白及提取物,通过CCK-8法检测白及提取物对HNSCC细胞(Cal27)存活率的影响。结果 白及9个主要有效成分对应235个作用靶点。GO和KEGG富集分析发现53条通路受白及调控,包括蛋白质自磷酸化、细胞周期、p53及IL-17信号通路等。分子对接预测发现白及有效成分2,3,4,7-四甲氧基菲与多个靶标具有良好的键合活性。体外细胞实验表明白及提取物处理Cal27细胞48h后,Cal27细胞生长显著抑制,IC₅₀为8.3μg/mL。结论 白及可能通过多种靶点有效抑制HNSCC增殖。     

以甲亢危象前期为首要症状的妊娠期一过性甲状腺毒症1例

<正>妊娠期相关的甲状腺功能亢进(甲亢)中,除了常见的Graves病外,还有一部分为妊娠期一过性甲状腺毒症(Gestational transient thyrotoxicosis,GTT)。据相关报道,约一半的妊娠剧吐患者可出现GTT,但一般症状较轻微,无须特殊治疗。而GTT合并严重肝功能异常的患者很容易被误诊为Graves病。本研究报道以甲亢危象前期为主要症状的GTT,并进行相关知识回顾。     

以肝肿大为主要表现的多器官AL型淀粉样变性1例

免疫球蛋白轻链（amyloid light,AL）型淀粉样变性也称为原发性系统性淀粉样变性,是一种蛋白质构象疾病,是由于不溶性纤维蛋白的异常折叠和沉积在器官或组织的细胞外区域,致使受累脏器功能衰竭的一种临床综合征。由于AL型淀粉样变性发病率低且临床表现复杂,其诊断具有挑战性,多器官累及的病例更加罕见。本文报道了1例多器官累及的AL型淀粉样变性,旨在为相关临床诊疗及预后提供参考。     

分层递进式PBL教学查房在儿内科住培中的应用

目的 探讨分层递进PBL教学查房模式在儿科住院医师规范化培训中的应用效果,为提升教学查房质量提供参考依据。方法 抽取2019年1月1日-2020年12月31日某医院住院医师规范化培训的50名儿科住院医师作为研究对象,随机分为实验组(分层递进式PBL教学查房组)和对照组(传统教学查房组)各25人,统计分析出科理论考试成绩、住院医师综合能力评估、住院医师对教学效果的问卷评价来比较2组教学查房效果。结果 出科理论考试成绩优良率实验组(92.00%)高于对照组(72.00%),但差异无统计学意义;实验组和对照组病史采集优秀率(84.00%vs76.00%,P=0.480)和体格检查优秀率(76.00%vs72.00%,P=0.747)差异无统计学意义。实验组和对照组住院医师提升临床思维优秀率(92.00%vs 64.00%,P=0.017)、处理患者能力优秀率(96.00%vs68.00%,P=0.027)、团队合作能力优秀率(96.00%vs64.00%,P=0.005)差异有统计学意义。问卷调查中实验组和对照组激发学习兴趣满意度比例(96.00%vs68.00%,P=0.027)、临床思维...     

幽门螺杆菌感染患者胃黏膜病变表现与胃蛋白酶原和胃泌素-17水平的相关性

目的 分析幽门螺杆菌(Hp)感染患者胃黏膜病变表现与胃蛋白酶原(PG)和胃泌素-17(G-17)水平变化的关系。方法 选择2019年2月-2021年5月青岛市城阳区人民医院诊治的胃黏膜病变患者101例作为观察对象,采用13C尿素呼气试验联合免疫胶乳比浊法测定Hp抗体水平判断Hp感染情况。按照Hp感染情况分为Hp阳性组(n=71)和Hp阴性组(n=30),比较其胃黏膜病变情况,并采用酶联免疫吸附法测定上述患者胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)以及二者比值(PGR)和G-17水平,比较上述不同分组PGⅠ、PGⅡ和PGR及G-17水平。采用Spearman相关性分析PGⅠ、PGⅡ、PGR及G-17水平与Hp感染和胃黏膜病变程度的关系,采用logistic回归分析Hp感染患者胃黏膜病变的危险因素。结果 Hp阳性组饮食结构不合理患者多于Hp阴性组,胃黏膜病变程度严重例数高于Hp阴性组,差异均有统计学意义(χ²=3.938,U=2.240,P均<0.05)。Hp阳性组PGⅠ和PGR均较Hp阴性组降低,且G-17水平高于Hp阴性组患者,差异均有统计学意义(t=...     

带尾线双J管临床应用观察

1．1临床资料本组58例，男22例，女36例，年龄26～58岁，平均47．3岁。肾盂切开取石18例，肾盂巨大积水成型术4例，肾盂输尿管连接部狭窄成形12例，输尿管上段切开取石10例，输尿管黏连狭窄膀胱镜置管4例，肾多发结石ESWL插管10例。上尿路术中置管44例，其中男12例，女32例；膀胱镜下置管14例，其中男6例，女8例。     

脐带间充质干细胞在遗传性痉挛性截瘫中的应用

目的观察脐带间充质干细胞（UC-MSC）治疗遗传性痉挛性截瘫（HSP）的临床疗效及安全性。方法2010年9月及2011年4月,分别给予一HSP家系父子2人行UC-MSC鞘内注射治疗,两个疗程,每次1×106 cells/Kg,每周1次,4次为1个疗程。采用改良的Ashworth肌张力分级标准（MAS）、国际合作共济失调评分量表（ICARS）及日常生活量表（ADL）,对患者治疗前后神经功能、日常生活能力进行评定。结果第一疗程结束1个月与治疗前比较,2人MAS分级、ICARS及ADL评分均降低,两人行走站立稳定性及言语流利程度较治疗前改善;第二疗程结束后1个月与该疗程治疗前比较,2人ICARS及ADL评分降低,儿子肌张力进一步降低,父亲双上肢共济失调减轻。2人治疗后均未见明显不良反应发生。末次治疗结束后随访20个月,父、子俩分别于第二疗程治疗结束7个月及8个月后,症状继续加重。结论 UC-MSC鞘内注射治疗是安全的,可在一定时间内一定程度上减轻患者临床症状,提高患者生活质量,延缓疾病进展,但疗效不能持久。     

激光汽化活体生物组织的传热过程分析

目的：研究激光汽化生物活体组织的传热过程及其影响因素，方法：基于血液灌注率温度依赖型Pennes生物传热方程，建立激光与生物活体组织热相互作用的一般模型，研究组织表面发生汽化相变，中间组织出现热凝结，内层组织发生温升的过程，由此探讨组织中的激光传输特性，以及血液灌注率和边界冷却等因素的影响情况。结果：通过数值计算，得出活体组织表面汽化速度及内部温度分布，研究表明，活体组织对不同激光的吸收能力，血液灌注率与边界冷却放松择组织汽化速度，组织凝结过程及温度分布有显著影响。结论：该模型可用于预测激光汽化蚀除组织的过程，分析结果对激光临床应用具有理论指导意义。