听觉诱发电位指数、脑电双频指数及心血管反应评估"过浅麻醉"的价值

目的通过研究丙泊酚诱导过程中,听觉诱发电位指数(AAI)、脑电双频指数(BIS)及心血管反应与插管体动的关系,探讨上述监测手段是否能够反映“过浅麻醉”。方法35例ASAⅠ~Ⅱ级妇科择期手术患者,以丙泊酚进行诱导,患者入睡后,用压力袖带隔离一侧前臂,静注维库溴铵0·1mg/kg。当丙泊酚靶控输注(TCI)达到设定血浆靶浓度(3·5μg/ml)后行气管内插管。记录隔离侧手臂运动(体动)情况,并以是否发生体动反应为准将患者分为体动组与非体动组。记录患者诱导前、插管前的SBP、DBP、HR、BIS、AAI及插管后2min内上述指标的最大值。结果体动组AAI插管后明显高于插管前(P<0·01),而非体动组插管前、后的差异无显著意义;两组患者BIS插管前、后组内及组间的差异均无显著意义;插管引起的DBP、SBP增高体动组明显大于非体动组(P<0·01),但HR变化两组相似。结论BIS仅是衡量睡眠深度的指标,AAI及BP反映“过浅麻醉”,反映机体对伤害性刺激的反应较BIS敏感。     

浦东新区护士多点执业现状调查研究

目的 了解浦东新区区域内注册护士多点执业现状,为加强护理人员管理和政策推进提供参考。方法 通过抽样调查,从浦东新区卫生健康信息系统采集多点执业注册护士相关信息,包含基本信息、工作状态、执业区域分布三部分20个指标,调查时间为2021年1月至12月。结果 浦东新区区域内多点执业护理人员共773名,年龄分布在20～40岁最多,占76.3%,技术职称初级以下为主（占52.3%）,工作年限5～10年占比较大（占35.0%）。多点执业护理人员主执业机构中社会办医疗机构占95.1%;多点执业工作部门主要分布在门诊、病房和护理部,有86.6%护理人员从事临床护理工作。结论 浦东新区区域内多点执业护士初具一定规模,执业地点以社会办医疗机构为主,但多点执业护士质量、服务内容以及人员如何有效向基层医疗机构流动仍然值得深入思考与研究。     

改良衰弱指数预测老年全髋关节置换术后并发症的临床应用

目的 探讨改良衰弱指数(mFI-5)预测老年全髋关节置换术后并发症的临床应用价值,为患者围手术期综合干预提供参考依据。方法 回顾性分析2014年1月至2019年8月于中国人民解放军总医院第一医学中心骨科收治的年龄≥65岁的老年全髋关节置换手术639例患者的临床资料。收集患者人口统计学资料、手术相关信息、mFI-5评分变量及术后并发症信息,构建mFI-5。根据mFI-5评分分为衰弱组(mFI-5≥2分)与非衰弱组(mFI-5<2分)。术后并发症包括术后谵妄、脑卒中、肺炎、深静脉血栓及肺不张。比较2组患者术后并发症的发生情况。采用SPSS 26.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ²检验。采用二分类多因素logistic回归分析探讨衰弱对全髋关节置换患者术后并发症的预测作用。结果 衰弱组190例(29.73%),非衰弱组449例(70.27%)。2组患者性别、美国麻醉医师协会分级及麻醉方式比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。衰弱组在慢性阻塞性肺疾病或慢性肺炎病史、非独立功能状态、2型糖尿病史、术前30d内充血性心力衰竭史以及需要药物治疗的高血压病史五个方面的发生情况均明显高于非衰弱组,差异均有统计学意义[27例(14.21%)和9例(2.00%),132例(69.47%)和43例(9.58%),92例(48.42%)和23例(5.12%),2例(1.05%)和0(0.00),176例(92.63%)和177例(39.42%);均P<0.001]。衰弱组患者总并发症发生率明显高于非衰弱组,差异有统计学意义[94例(49.47%)和20例(4.45%);P<0.001]。多因素logistic回归分析显示,衰弱组患者出现术后并发症的风险是非衰弱组倍12.23倍(OR=12.23,95%CI 6.51~23.98;P=0.002),差异有统计学意义(P<0.05)。衰弱是术后谵妄(OR=10.32,95%CI 5.63~23.79;P=0.022)、脑卒中(OR=12.24,95%CI 5.09~69.01;P<0.001)、肺部感染(OR=5.88,95%CI 2.31~23.91;P<0.001)和DVT(OR=27.61,95%CI 3.02~78.24;P=0.034)的独立危险因素。结论 mFI-5是预测老年全髋关节置换患者术后并发症的有效评估工具,mFI-5≥2分可作为预测术后并发症的有效指标。     

芦丁对丙烯酰胺致大鼠坐骨神经髓鞘损伤的保护作用

目的 通过观察芦丁(Rut)对丙烯酰胺(ACR)染毒大鼠坐骨神经髓鞘结构、髓鞘碱性蛋白(MBP)及髓鞘相关糖蛋白(MAG)表达的变化,探讨Rut对ACR致大鼠坐骨神经髓鞘损伤的保护作用.方法 成年SD雄性大鼠36只,随机分为4组:对照组(control,给予ddH2O)、20 mg/kg ACR染毒组(ACR)、100...     

高活力CK不稀释可致CK-MB假性增高

目的探讨高活力CK标本不稀释对检测CK-MB活力的影响。方法分别采用上海长征、上海德赛、北京科美试剂,试剂原理均为速率法,方法学无特殊差别;仪器为东芝Accute全自动生化分析仪。进行标本不同稀释倍数测定CK、CK-MB活力。结果随着稀释比例的增高,CK的检测结果逐渐上升,CK-MB的检测结果反而下降,当达到一定稀释倍数时,结果趋于恒定。结论高活力CK不稀释可致CK-MB假性增高,当CK>1000U/L时,必须适当比例稀释,才能得到准确的CK-MB检测结果。     

梅毒性直肠炎1例

患者男,51岁.因反复便血伴排便次数增多半个月,于2008年10月13日至我院肛肠科就诊.半个月前患者无明显诱因出现肛门坠胀不适,大便带血,量少,色鲜红,并带有黏液,大便次数增多,每天三四次,有排便不尽及里急后重感.半个月来肛门坠胀逐渐加重,便血量增多,故前来我院肛肠科门诊就诊,疑诊"直肠癌?"收入院.患者自发病以来,精神可,体重减轻约2 kg.无腹痛呕吐、发热等不适.既往体健,否认外伤手术输血史.有非婚性接触史,否认同性性接触史及肛交史.     

中孕期羊水中细胞因子水平与中年妇女自发性早产的相关性探讨

[目的]探讨中孕期羊水中细胞因子水平与中年妇女自发性早产的相关性.[方法]将本院2014年3至2015年11月收治的自发性早产的孕妇43例作为早产组,选取同期正常孕足月的孕妇40例作为正常组.抽取两组孕妇的羊水,检测细胞因子水平,分析其与中年妇女自发性早产的相关性.[结果]早产组的白介素16(IL-16)、白介素8(IL-8)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)分别为(201.37±18.74) pg/mL、(786.14±146.28)pg/mL、(141.25±13.87)pg/mL、(176.22±12.34) ng/mL、(114.27±15.64)pg/mL,均分别明显高于正常组(157.46±10.43) pg/mL、(413.91±84.67)pg/mL、(122.94±8.63) pg/mL、(132.18士8.64)ng/mL、(76.48±7.69)pg/mL,其差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,IL-16、IL-8、IL-6、CRP、TNF-α水平均与中年妇女发生自发性早产密切相关(P＜0.05).[结论]中孕期羊水中细胞因子水平与中年妇女自发性早产的密切相关,可作为临床早期预测早产发生的一类指标.     

基于临床需要的局部解剖学教学实践与思考

局部解剖学教学和临床应用相结合,对提高局部解剖学教学质量有重要意义。本文探讨如何结合临床实际对教学内容,教学方法和考核模式等方面加以优化,使局部解剖学真正成为基础医学和临床医学的桥梁学科。实践证明,将临床应用融入到教学实践中,可使学生更好的掌握局部解剖学知识,为后续的临床课程学习打下坚实基础。     

硝普钠降压联合扩容用于嗜铬细胞瘤切除术

目的 :观察硝普钠控制性降压并扩容治疗对嗜铬细胞瘤切除围术期循环的影响。方法 :12例患者在切下肿瘤前用 0 0 1%硝普钠溶液经颈内静脉点滴调控血压 ,将MAP控制在 8～ 10kPa ,同时快速输入乳酸钠平衡液和代血浆各 2 0～ 30ml·kg-1·h-1扩容至尿量 10 0ml·h-1以上 ,之后根据出血量调整输液速度。监测指标 :MAP ,HR ,,尿量SpO2 。结果 :手术人均 2 10min ,硝普钠用量人均 38 333mg ,艾司洛尔 330mg ,输液总量 72 5 0ml(117ml·kg-1) ,尿量 6 10ml,SpO2 98%～ 10 0 % ,血压和心率均在理想范围 ,无任何并发症。结论 :硝普钠控制性降压配合及时大量扩容有利于维护嗜铬细胞瘤术中循环平稳和减少并发症     

我校人体科学教育中心在医学人文素质教育方面的作用

我校人体科学教育中心是融实验教学、科学研究、文化交流和医学科普教育为一体的综合素质教育平台.本文结合该中心的开放情况,探讨其在提高大学生医学人文素质方面的作用.