老年血液透析患者相关感染因素及护理对策

目的：探讨老年患者血液透析相关感染的原因及特点,为预防和护理提供理论依据。方法：选取行血液透析治疗的老年患者60例,观察患者的年龄、血透龄、血红蛋白（HGB）、血浆白蛋白（ALB）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、白细胞（WBC）、尿素清除指数（Kt/V）值等指标。使用COX回归分析老年患者透析相关感染的主要类型和相关危险因素,并以Kt/V和CRP水平对老年患者发生透析相关感染的诊断绘制ROC曲线。结果：60例老年患者发生透析相关感染共78例次,其中肺部感染38例次（48.7%）、泌尿系感染20例次（25.6%）、消化道感染8例次（10.3%）、透析导管感染7例次（9.0%）、动静脉内瘘感染5例次（6.4%）;COX回归分析示：年龄、透析龄、Kt/V值、HGB、ALB、ESR、CRP水平与老年患者透析相关感染的风险存在显著相关性（P均<0.05）;ROC曲线示：Kt/V和CRP水平与老年患者透析相关感染的关系密切。结论：老年透析患者主要以呼吸系统、泌尿系统感染等最为常见,年龄、透析龄、Kt/V值、HGB、ALB、ESR、CRP等指标可能是引起透析相关感染的重要危险因素,定期监测Kt/V、CRP指标并配合优质护理对透析相关感染有着较好的预防作用。     

承德地区农村小学生营养状况及影响因素分析

目的了解承德地区农村小学生营养状况,并探讨其影响因素,为预防、减少小学生肥胖和营养不良的发生提供科学依据。方法 2016年3-5月采用整群随机抽样的方法抽取该市农村地区3所小学1 318名小学生进行体格检查,对体检结果进行分析。通过问卷调查初步筛选影响营养状态的危险因素,将可能的危险因素进行非条件Logistic回归分析,进一步分析影响儿童营养状态的危险因素。结果本地区农村小学生中,营养不良检出率为11.15%,肥胖检出率为8.42%,男生的肥胖、营养不良发生率均高于女生(10.99%vs.7.23%、13.04%vs.9.11%,χ~2=5.593、5.13,均P0.05)。经多因素Logistic回归分析结果显示,儿童单纯性肥胖的影响因素为父(母)肥胖、零食消费高、静坐时间长;营养不良的影响因素为低出生体重、不吃早餐、挑食偏食、母亲文化程度低。结论该地区农村小学生面临着营养不良和肥胖的双重问题,应加强营养健康知识的普及,共同改善学生营养健康。     

早期β-hCG水平与氨甲蝶呤治疗输卵管妊娠疗效的相关性

明确β-绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平与氨甲蝶呤（MTX）治疗4～7 d后治疗效果的相关性。回顾性分析34例输卵管妊娠患者且接受单剂量MTX治疗的临床资料。单剂量MTX治疗有效率为76.47%（26/34）。在26例MTX治疗有效患者中,7例显示治疗0～4 d后β-hCG水平降低＞15%; 22例（64.71%）表现出治疗4～7 d后 β-hCG水平降低＞15%。对于治疗4～7 d 后β-hCG水平降低＞15%患者,RCO曲线下面积是81.7%,而治疗0～4 d后 β-hCG水平降低＞15%患者对应值64.0%。 与治疗0～4 d后比较,治疗4～7 d后 β-hCG水平降低＞15%能更很好预测单剂量MTX治疗有效。     

多巴酚丁胺负荷试验结合脉冲组织多普勒二尖瓣环运动定量评估心肌梗死患者心肌存活

目的研究脉冲多普勒组织成像技术(DTI-PW)中二尖瓣环速度检测存活心肌的可行性及价值.方法 40例陈旧性心肌梗死患者室壁按照硝酸甘油(NTG)介入99Tcm-MIBI SPECT 结果分为有存活心肌组、无存活心肌组,采用小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验,测量相应梗死壁二尖瓣环多巴酚丁胺(Dobutamine,Dob)负荷前及每级Dob负荷试验时的收缩期峰值速度Vs、射血前期PEP、射血期ET;另选20例年龄匹配的正常人为对照组,测量6个室壁二尖瓣环Vs、PEP、ET.结果 Dob 5μg/(kg·min)时,以Vs增加量≥2 cm/s为临界值,则检测存活心肌的敏感度为75%,特异度为76%,准确度为75%,以PEP/ET变化率2(Dob 5μg/(kg·min)时PEP/ET与Dob负荷前PEP/ET的比值)≥100%作为诊断无存活心肌的临界值,则敏感度为73%,特异度为85%,准确度为79%;以Dob 10 μg/(kg·min)时Vs增加量≥3 cm/s为临界值,则检测存活心肌的敏感度增加到83%,特异度为79%,准确度增加到81%,以PEP/ET变化率3(Dob 10μg/(kg·min)时PEP/ET与Dob负荷前PEP/ET的比值)≥100%作为诊断非存活心肌的临界值,则敏感度为82%,特异度为85%,准确度为84%.结论 Dob负荷时二尖瓣环Vs、PEP/ET可用于检测存活心肌,方法简单、可靠.     

丙酸睾丸酮联合hCG诱导OHSS倾向PCOS大鼠模型的建模与评价

目的:制备卵巢过度刺激综合征(OHSS)倾向多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠模型,并对造模方法进行评价.方法:将SD雌性幼鼠60只分为实验组(48只)和空白对照组(12只).实验组大鼠予颈背部皮下注射丙酸睾丸酮+中性茶油进行PCOS造模,空白对照组注射中性茶油,连续20 d.造模成功的41只大鼠随机分为PCOS对照组10只、高剂量人绒毛膜促性腺激素(hCG)模型组(简称高hCG组)11只、中剂量hCG模型组(简称中hCG组)10只、低剂量hCG模型组(简称低hCG组)10只.高、中、低hCG组分别给予颈背部皮下注射高、中、低剂量hCG+0.9％氯化钠注射液干预,空白对照组和PCOS对照组注射0.9％氯化钠注射液,连续9 d.比较各组大鼠体质量、卵巢病理形态学改变、卵巢指数、卵巢最大横截面积、腹水评分、腹腔伊文思蓝(EB)含量、血清雌二醇(E2)水平.结果:模型组大鼠卵巢体积增大,卵巢指数降低,最大横截面积增大,卵巢出现多发性滤泡囊肿和黄体囊肿;E2水平升高;腹腔毛细血管通透性增加.与空白对照组相比,高hCG组各项指标差异均有统计学意义(P＜0.05);中hCG组除腹水评分外,其余各项指标差异均有统计学意义(P＜0.05);低hCG组除腹水评分、卵巢指数外,其余各项指标差异均有统计学意义(P＜0.05).与PCOS对照组相比,高、中hCG组大鼠卵巢指数、卵巢最大横截面积、腹腔EB含量、血清E2水平差异均有统计学意义(P＜0.05);低hCG组卵巢指数、卵巢最大横截面积、血清E2水平差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:丙酸睾丸酮联合中剂量hCG可以诱导OHSS倾向PCOS大鼠模型,该模型的卵巢病理形态学改变、腹腔毛细血管通透性增加、血清E2水平明显升高,但未出现明显腹水,接近人类OHSS倾向PCOS患者的改变.     

非霍奇金淋巴瘤误诊分析

目的：吸取教训，总结经验，提高非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin's 1ymphoma，NHL)的诊断水平，降低误诊率。方法：收集1993年12月～2003年12月收治的55例NHL患者，对误诊的疾病、首诊的症状进行统计记录，对误诊原因进行归类总结，探索减少误诊的经验。结果：55例NHL患者首次确诊13例(23.6％)，误诊率高。结论：对NHL认识不足，看问题片面局限、缺乏全面分析，缺少耐心、不注意随访，活检取材部位不准确、检查技术落后，忽视全面检查是NHL误诊的主要原因。熟悉早期症状，掌握NHL的生物学行为，正确的活组织取材和免疫组化检查，充分利用各项检查可提高NHL的早期诊断率。     

上海某三甲医院经皮冠状动脉介入治疗后患者心脏康复知识知晓状况调查

正心脏康复(cardiac rehabilitation, CR)是涉及医学评价、处方运动、心脏危险因素矫正、教育、咨询和行为干预的综合长期干预措施,通过运动康复、循证用药、心理(睡眠管理)、戒烟、营养几方面,可以改变经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者的不良生活方式,帮助患者培养并保持健康的行为,控制心血管疾病危险因素,使患者     

分析放化疗结合靶向治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效

目的对放化疗结合靶向治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效进行探究。方法选取2008年1月至2012年1月在我院确诊为非小细胞肺癌脑转移患者88例,随机分为对照组44例和观察组44例,对照组患者采用放化疗联合治疗,观察组患者采用放化疗结合靶向治疗,比较两组的治疗疗效。结果观察组治疗后的总有效率(72.73%)明显好于对照组的(45.45%),不良反应发生率(18.18%)明显低于对照组治疗后的不良反应发生率(43.18%),两组比较具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的生存率(93.18%)、局部复发率(9.09%)、远处转移率(13.64%)明显好于对照组患者的生存率(65.91%)、局部复发率(36.36%)、远处转移率(40.91%),两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论对非小细胞肺癌脑转移的治疗采用放化疗结合靶向治疗效果较好,安全性高,提高患者的生活质量,值得在临床中推广应用。