桡骨远端骨折的手术治疗

目的探讨桡骨远端骨折的手术治疗方法及效果。方法自1999年5月至2004年5月，采用闭合复位外固定架和切开复位钢板内固定两种方法治疗桡骨远端骨折29例。结果29例有27例获随访，随访时间6～31个月(平均11个月)。腕关节功能优良率92．6％。结论桡骨远端骨折应根据骨折类型采用不同的手术方式，可取得满意的效果。     

青年胃癌误诊原因分析

我院自1979年以来经手术和内窥镜下取活检病理证实的30岁以下胃癌34例,其中22例误漏诊(占65％),本文着重分析误漏诊原因。临床资料 22例中误诊为一般胃病8例,慢性胆囊炎2例,肝硬化腹水1例,溃疡病、合并穿孔7例,溃疡病合并大出血4例。误诊时间最短4个月,最长2年。在手术治疗的19例中,胃癌根治术2例,姑息切除术8例,胃肠吻合术4例,剖腹探查5例。自明确诊断至死亡时间最短4个月,最长18个月。     

硬膜外注射类固醇预测手术结果

自从1934年首次报告椎间盘切除治疗下腰痛以来,对手术的采用有争论。多年的实践对手术的指征、危险性及残废率更明确了。但预测哪些病人手术效果好仍有困难。因此,本组旨在确定硬膜外注射类固醇效果与手术疗效间的关系。1982～1984年,对187例小腿放射痛、下背痛或腰腿痛者做了硬膜外类固醇注射。其中85例在注射前拟做手术或髓核化学融解。这些病人在计划手术前都在硬膜外注射了类固醇。在注射前确诊腰部神经根持续受压者,方做注射治疗。病人均侧卧于患侧,局部注射1%利多卡因,在症状和体检相符合的间隙用17号 Tuohy 针穿刺,阻力消失后注入1%利多卡因10 ml 和80 mg 醋酸甲强的松龙。观察1～2小时感觉有变化。两周后复查以评价注射后24小时到2周     

国人股骨胫骨髓腔的形态学研究及带锁髓内钉的改进

为设计适合中国人使用的带锁髓内钉，对成年人新鲜不成对股骨１８根、胫骨２２根髓腔形态作一系统的观测和铸型研究。结果：股骨髓腔中轴有一向前弧度，于非松质骨区弧度半径为：８８．８８９ｃｍ±１６．０４７ｃｍ（７０￣１２５ｃｍ）；髓腔两端松质骨区呈矢状径短、冠状径长的漏斗形，非松质骨区为矢状径长、冠状径短的类柱体，狭窄区集中于中上部，最狭窄部的矢冠状径分别为：１．４３５ｃｍ±０．１６６ｃｍ和１．２０２ｃｍ±     

膝关节急性损伤关节镜检查

膝关节损伤是各种结构在吸收动力过程中造成的,韧带和关节囊被拉长并撕裂,也可损伤软骨和半月板。有些作者推荐用关节镜检查作为诊断膝关节损伤的辅助检查,本文对此进行评价。从1981年开始采用关节镜检查膝关节急性损伤,关节积血和(或)不稳,而无骨折的病例。稳定性试验包括:伸直位和半屈位的外翻、内翻紧张试验、屈曲90°的前后抽屉试验、回旋试验及Lachmonn 试验。对不稳定程度进行了标准分级(A.M.M.1966)。使用5 mm Stonty 型关节镜,经过横韧带或前内侧入路进行检查,镜面倾斜角为30°和70°,关节内结构用钩针探查。有血肿存在时用水彻底冲净。在过去32个月共检查了148例,对前半期的72例结果已做了报导。平均年龄27岁,男:111例,女:37例。102例做了手术。通过手术和关节镜评定临床检查及麻醉后稳定性试验的准确性。为了估价使用关节镜的     

应用加压滑动鹅头钉治疗髋部骨折的几点体会

我院自1985年开始采用进口加压滑动鹅头钉(简称加压钉)。1986年6月后改用国产加压钉治疗股骨粗隆间骨折,1987年又将该钉应用于股骨颈骨折至今共27例,取得较好效果。本组男17例,女10例。平均年龄66岁。股骨粗隆间骨折按Evans分类:Ⅰ度1例,Ⅱ度3例,Ⅲ度7例,Ⅳ度7例。股骨颈骨折:头下型GardenⅢ、Ⅳ各1例;头颈型Ⅲ1例,Ⅳ4例     

肺栓塞135例临床分析(附尸解30例)

肺动脉栓塞虽然不是一个独立的疾病,但在临床上却相当常见。在美国估计死于本病者,每年接近20万人。Moser在病理解剖中发现城市居民死亡者几乎2/3有肺栓塞。但由于本病缺乏特异的实验室诊断方法,生前常不易得到确诊。例如经解剖证实有肺栓塞者,80—90％生前未得到诊断。我国目前有关这     

钩板固定阔筋膜条重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板内固定联合喙锁韧带重建治疗陈旧性肩锁关节脱位的方法及其临床效果。方法本组病例为Rockwood型15例陈旧性肩锁关节脱位患者。男10例,女5例;年龄20～59岁,平均39.5岁。行切开复位、锁骨钩钢板内固定,并同时修补重建断裂的韧带。结果所有病例均获随访,随访时间为12～24个月,平均18个月。结果按Lazzcano标准评定,优11例,良4例,优良率100%。结论锁骨钩钢板联合韧带重建术治疗肩锁关节脱位,可恢复肩关节的动力平衡及稳定性,具有固定牢靠、术后活动早以及并发症少等优点。     

不同类型胫骨平台骨折的手术治疗及疗效分析

目的探讨胫骨平台骨折手术治疗的疗效。方法回顾2003年7月至2007年7月收治的28例手术治疗胫骨平台骨折的病例。28例患者中,2例Ⅰ型骨折,行松质骨螺钉或骨栓固定;12例II型、2例III型采用采取膝外侧切口,钢板螺钉固定;3例Ⅳ型采用膝内侧切口,钢板螺钉固定;7例Ⅴ型、2例Ⅵ型采用双侧切口,双钢板固定。结果 28例经6～24个月随访,均已骨性愈合,按HSS评分标准,优13例,良10例,可3例,差2例,优良率82.1%。结论不同类型的胫骨平台骨折采用合理的手术固定方法,结合正确有效的功能锻炼,是提高治疗效果的关键。     

血管内皮生长因子在贲门癌中的表达和临床意义

目的　探讨贲门癌血管内皮生长因子 (VEGF)、血管生成与贲门癌临床病理特点的关系。方法　采用免疫组织化学技术 ,检测 35例贲门癌组织VEGF蛋白表达和微血管密度 (MVD)。分析VEGF和MVD的关系及其与贲门癌组织学分型、浸润深度、淋巴结转移和预后的关系。结果　VEGF阳性者MVD值显著高于阴性者 ,VEGF及MVD与贲门癌浸润深度 ,淋巴结转移密切相关 ,与组织学分型也有明显相关性。结论　VEGF与贲门癌的血管生成密切相关 ,对其生长和浸润转移起促进作用 ,VEGF可作为贲门癌生物学行为的指标之一。