超声弹性成像在甲状腺疾病中的应用

超声弹性成像(ultrasonic elastosongraphy,UE)是一种体外测定组织机械特性的超声检查方法,最早由Ophir等[1]于1991年提出.目前主要集中于乳腺、前列腺、血管壁等部位的病变和高硬度聚焦引起损害的检测[2],尤其对鉴别乳腺良、恶性病变方面的价值得到了肯定,准确性可达93%[3].但UE在甲状腺方面的应用还较少,本文就超声弹性成像在甲状腺肿瘤诊断中的应用做一综述.     

超声弹性成像在甲状腺疾病中的应用

超声弹性成像(ultrasonic elastosongraphy,UE)是一种体外测定组织机械特性的超声检查方法,最早由Ophir等[1]于1991年提出.目前主要集中于乳腺、前列腺、血管壁等部位的病变和高硬度聚焦引起损害的检测[2],尤其对鉴别乳腺良、恶性病变方面的价值得到了肯定,准确性可达93%[3].但UE在甲状腺方面的应用还较少,本文就超声弹性成像在甲状腺肿瘤诊断中的应用做一综述.     

鼻内镜联合神经导航经鼻入路治疗颅底脊索瘤

颅底脊索瘤是一种生长缓慢、局部侵袭力强的低度恶性肿瘤。其发生部位深在,常见于斜坡、鞍区等颅底中线部位,毗邻重要神经、血管,手术难度极大。2000年1月—2010年1月笔者采用鼻内镜联合神经导航经鼻蝶入路手术治疗颅底脊索瘤25例,效果满意,报告如下。     

白内障摘除联合人工晶体植入治疗闭角性青光眼的疗效观察

目的 观察白内障摘除联合人工晶体植入治疗合并白内障的闭角性青光眼的疗效.方法 回顾性分析我院2004年6月～2009年6月合并白内障、视力<0.5的闭角性青光眼患者109例(120眼),其中69例(78眼)行单纯白内障摘除联合人工晶体植入,其中超声乳化联合人工晶体植入60例(68眼),9例(10眼)晶体核ⅴ级行白内障囊外摘除联合人工晶体植入.40例(42眼)行白内障摘除联合人工晶体植入联合小梁切除术,其中超声乳化联合人工晶体植入联合小梁切除术35例(37眼),5例(5眼)白内障囊外摘除联合人工晶体植入联合小梁切除术.结果 两组患者术后眼压、前房深度、视力、C值较术前均明显改善,有显著性差异(P<0.05).结论 白内障摘除联合人工晶体植入是治疗合并白内障的闭角性青光眼行之有效的方法.     

新生儿缺氧缺血性脑病模型鼠脑内蛋白激酶C膜转位的变化

目的 探讨蛋白激酶C(PKC)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病机制中的作用.方法 24只大鼠随机分为3组:正常对照组(N),模型对照组(C).HIE组(HIE);利用SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)、蛋白印迹(Western-blot)等生化技术,观察脑皮层和海马PKC膜转位的变化.结果 N组皮层、海马PKC膜转位水平分别为0.28±0.02、0.29±0.02;C组为0.29±0.02、0.30±0.02;HIE组为0.38±0.04、0.40±0.06;HIE组皮层、海马PKC膜转位水平明显增高,分别与N组、C组相比,有明显差异(P＜0.01),N组和C组相比,差异无显著性(P＞0.05).结论 PKC可能参与HIE病理生理机制的形成.     

零差率药品销售管理对社区卫生服务机构医疗及药品次均费用影响的现状研究

目的 研究北京市社区卫生服务机构实施零差率药品销售以来医疗及药品次均费用的现况.方法 对北京市322家实施药品零差率销售管理的社区卫生服务机构2007年和2008年的次均医疗、零差率药品和非零差率药品费用的数据进行回顾性分析,使用SPSS 13.0统计软件分别对全市、城区和郊区社区卫生服务机构的各组数据做统计学描述和配对t检验.结果 2008年与2007年相比,城区次均零差率药品费用的绝对数量和所占次均医疗费用的比例均明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).而郊区只是次均零差率药品费用所占次均医疗费用的比例明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).同期次均非零差率药品费用在郊区出现增长,而城区出现下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).次均非零差率药品费用所占次均医疗费用比例中,城区和郊区均出现下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 药品零差率销售政策是延缓医疗费用增长过快、合理利用医疗资源、解决百姓看病难看病贵社会问题的有效手段.零差率药品销售中的价格因素在城区的影响效果好于郊区.     

超声对踝关节结核诊断价值初步探讨

目的探讨超声检查对踝关节结核的诊断价值。方法使用日本TOSHIBA Xario 660实时超声诊断仪对8例踝关节结核进行扫查,分析超声声像图特点。结果 8例踝关节结核的超声表现:(1)滑膜增厚,8例,表现为关节表面的低回声带增厚,厚度不均,彩色多普勒内可见丰富血流信号;(2)关节积液,6例,表现为关节腔内深浅不一的无回声区;(3)骨质破坏,7例,表现为正常骨质光滑强回声带连续性中断或呈"虫蚀样"破坏;(4)软组织肿胀,8例,表现为关节周围局部软组织增厚,边缘不清,内部呈不均质增强回声;(5)软组织脓肿,6例,表现为关节周围软组织内无回声区,内透声差,可见点状强回声浮动,无回声区周围血流信号丰富,破溃者可见有窦道与皮肤相通。结论踝关节结核超声表现有相对特征性,具有良好的临床应用价值。     

外周性眩晕患者的精神心理评估

目的评价外周性眩晕患者的精神心理状态,分析影响眩晕患者精神心理的相关因素。方法对253例眩晕患者,进行UCLA眩晕问卷、HAMA量表和HAMD量表调查评估患者的精神心理状态,并对眩晕的可能影响因素进行逻辑回归。结果在接受测试的253例眩晕患者中有122人(48.22%)HAMA结果异常,85人(33.60%)HAMD结果异常。研究结果显示①随着病程逐渐延长,HAMA的平均分值逐渐增高,差异具有统计学意义(P=0.014),而HAMD得分之间无明显变化,差异无统计学意义。②随着眩晕发作频率逐渐增高,焦虑、抑郁的比率有增高趋势,以焦虑为主,组间差异有统计学意义。③前庭功能是否异常对HAMA、HAMD结果无显著影响。④逻辑回归提示,若眩晕患者为女性且发作频率较高则更容易出现焦虑和抑郁状态。结论眩晕患者可出现不同程度焦虑和/或抑郁情绪,其中焦虑倾向更为明显。女性患者容易出现精神心理情绪问题,眩晕发作频率会影响患者的心理感受。     

再次气管切开手术方法探讨

脑出血或脑梗死复发并发肺感染患者再次行气管切开术时,以原切口气管环下方造瘘手术难度相对较小、危险性低且手术时间相对较短,尤其适用于甲状腺体积较大患者;术前存在气管狭窄患者,推荐在原气管环造瘘处剔除瘢痕组织.放置8号带气囊气管套管,扩张气管.术后切口部位出血或渗血,以油纱条或碘仿填塞止血24～48 h即可.     

县区级疾控中心实验室通过国家认可评审的启示

实验室认可是指权威机构对实验室有能力进行指定类型的校准和检测所做的一种正式承认。从60年代到近年,许多国家也相继开展了实验室认可活动。在1977年,国际上就成立了国际实验室认可论坛,并于1996年转变为一个实体,即“国际实验室认可合作组织,该组织向所有国家开放,负责各国的实验室认可工作。