内镜经鼻联合显微镜额眶颧颞入路处理颅内外沟通性肿瘤的临床分析

目的探讨内镜经鼻入路联合显微镜额眶颧颞入路在颅内外沟通性肿瘤手术中的应用。方法回顾分析2016年5月至2018年1月在天津市环湖医院采用内镜经鼻联合显微镜额眶颧颞入路进行手术治疗的7例颅内外沟通性肿瘤患者的临床资料。7例患者中男4例,女3例,年龄27~65岁,中位年龄48岁。7例患者中2例复发侵袭性垂体瘤,3例颅底脑膜瘤,1例斜坡软骨肉瘤,1例复发鼻咽癌。病变广泛累及鼻腔、鼻窦、双侧海绵窦、鞍区、鞍上、上斜坡、颞叶、翼腭窝、颞下窝以及颅内重要血管。7例患者均采用全身麻醉下内镜经鼻入路联合显微镜额眶颧颞入路肿瘤切除治疗,观察手术全切情况、术中术后并发症情况以及术后疗效。所有患者术后随访6~12个月,采用格拉斯哥预后分级(Glasgow outcome scale,GOS)评估患者预后。结果 7例患者中肿瘤全切5例,大部切除2例。术中未出现并发症。术后发生严重并发症2例:其中1例脑脊液鼻漏并颅内感染,经腰大池引流和鞘内注射药物治疗后治愈;1例动眼神经麻痹,随访期间内未恢复。术后其他并发症包括滑车神经功能障碍1例次,耳鸣1例次,面部麻木2例次,随访中部分神经功能恢复。术中术后无死亡病例。7例患者术后随访均无肿瘤复发,且7例患者GOS评分均达Ⅳ~Ⅴ级。结论内镜经鼻联合显微镜额眶颧颞入路处理复杂性颅内外沟通性肿瘤可一期切除肿瘤,手术并发症较少,具有较好的临床应用前景。     

清热凉血法治疗变应性鼻炎的经验

正吴飞虎老师在安徽中医药大学第一附属医院耳鼻喉科工作,长期从事中医耳鼻喉科临床、教学、科研工作,善于与时俱进运用经典治疗鼻科疾病,尤为变应性鼻炎。笔者有幸跟从吴老师学习,目睹其临床疗效之奇效,受益匪浅。现对热型变应性鼻炎清热凉血法治疗之遣方用药总结如下。中医对变应性鼻炎的传统认识"鼻鼽"是中医对变应性鼻炎的称呼,最早载自西     

临床路径教学法在耳鼻咽喉科本科生实习带教中的应用

目的:探讨临床路径教学法在耳鼻咽喉科本科生实习带教中的的实施效果。方法:将我科实习的50名本科生实习生随机平分为2组,实验组25名学生采用临床路径为基础的教学方法,对照组25名学生采用传统教学方法。1个月临床实习结束后进行考试及带教满意度调查。结果:实验组理论和实践技能考试成绩较对照组高,有统计学意义;实验组学生对带教的满意度也优于对照组,有统计学意义。结论:临床路径教学法可以提高在耳鼻咽喉科实习的本科生理论和实践技能考试成绩,提高实习带教效果。     

系统性硬化症一例诊断与治疗评析

患者,女性,63岁,退休教师,因"颜面部及双上肢皮肤紧绷感6月余,气促2月余"于2007年3月21日入住本院. 患者2006年9月无诱因出现颜面部及双上肢皮肤肿胀及紧绷感,伴双手指发白随后紫绀,及局部麻木、疼痛,发作时间持续几分钟至十几分钟;活动后稍显气促;体温间断低热,(37.5～38.2℃).     

化疗量个体化是提高ALL疗效的重要策略

有30%ALL 不能治愈,原因之一是药物代谢差异。在药物代谢及排出快的人中,全身接触的药物强度减低,CR 率亦低。许多肿瘤,包括ALL,已证明药物强度对疗效有重大影响。每一种抗肿瘤药在病人间,药代动力学参数有显著差别。临床依血象变化调整药量,但不能确定联合用药中是什么药过量,因而最好对每种药进行细胞毒测定,但这对大多数药来说,现在还不具备条件.血清浓度对时间的曲线下面积代表了药物接触强度(AUC)。25个临床研究证明AUC 与效果和副作用相关.作者从1988年10月起,在前瞻性临床试验(Total-12)中对比了常规给药组和随清除率不同而个体化给药组的疗效和毒性。观察对象为150例儿     

栀子中京尼平苷提取方法考察

目的 建立栀子中京尼平苷的含量测定方法,在此基础上考察栀子中京尼平苷的提取方案.方法 高效液相色谱法测定含量,采用Kromasil C18(250 mm×4.6 mm,5 μm)色谱柱,流动相为乙腈-水(15∶85);流速为1.0 ml/min;检测波长为238.4 nm.栀子粉末先醋酸乙酯回流提取,滤渣再用80%乙醇回流,考察提取效率及京尼平苷纯度.结果 京尼平苷在12.5～200 μg/ml范围内呈良好线性关系,r=0.999 8.用乙醇回流的提取方式可使京尼平苷提取较完全,醋酸乙酯提取所得京尼平苷纯度较高.结论 提取溶剂的种类对栀子中京尼平苷的提取效率及纯度有较大影响,先醋酸乙酯再乙醇的提取方法,可以得到部分纯度较高的京尼平苷,且不浪费药材,减少纯化等后续处理的难度.高效液相色谱法检测栀子中京尼平苷,方法快速、准确、可行.     

pH对红霉素稳定性及抑菌作用的影响

目的:研究pH对红霉素葡萄糖滴注液稳定性及抑菌作用的影响.方法:采用高效液相色谱法、pH值测定法和测定最小抑菌浓度的方法考察pH对红霉素稳定性及抑菌作用的影响.结果:通过加入碳酸氢钠调节红霉素葡萄糖滴注液pH值后其稳定性明显提高,对部分菌株的抑菌活性增强.结论:加入碳酸氢钠有利于红霉素葡萄糖溶液的稳定性和抑菌活性;临床在使用葡萄糖溶液稀释乳糖酸红霉素时应严格按照药品说明书的要求加入规定量的碳酸氢钠.     

米库氯铵应用于成人眼科手术的临床观察

目的观察不同剂量的米库氯铵及预注法给药应用于成人眼科手术中的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,行眼科眶壁骨折修复术及眶内肿物摘除术的择期全麻患者60例,随机分为3组,每组20例,使用米库氯铵为全麻肌松药。A组:米库氯铵0.2 mg/kg组;B组:米库氯铵0.3 mg/kg组;C组:预注米库氯铵0.1 mg/kg,顺序给予其他全麻诱导药后,静注米库氯铵0.2 mg/kg。使用肌松监测仪进行肌松监测并记录药物起效时间、临床作用时间、完全恢复时间及恢复指数,并记录注药后各组出现的呛咳、屏气、体动、面部及前胸潮红和低血压等不良反应例数。结果 B组和C组起效时间明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组的临床作用时间及恢复指数与A组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组的完全恢复时间较A组和C组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。各组均出现不良反应:A组9例,B组10例,C组3例。结论增加米库氯铵的诱导剂量可以缩短起效时间,获得良好的肌松效果,米库氯铵预注法不但能达到上述效果,且对苏醒时间几乎无影响,同时可以降低不良反应的发生率。     

尿激酶治疗人工晶体前膜

自１９９３年９月至１９９７年９月,作者对人工晶体术后形成人工晶体前膜９例患者采用尿激酶治疗,取得了一定效果,现报告如下。９例患者均由术者一人所行白内障摘除人工晶体植入术,术后形成人工晶体前膜。年龄：１０岁３例,３５～４０岁２例,５０岁以上４例。外伤性...     

羊膜移植联合小梁切除术治疗难治性青光眼临床观察

目的 :探讨羊膜移植联合小梁切除术治疗难治性青光眼的有效性和安全性。方法 :采用保存的羊膜移植联合小梁切除术治疗难治性青光眼 2 2例 (2 6眼 ) ,术后随访 6个月～ 2 4个月 ,检查记录术后视力、滤过泡、前房深度、眼压及术后并发症等情况。结果 :随访期间眼压由术前 40 14± 8 17mmHg降至术后 18 15± 3 5 0mmHg ,比术前降低 5 5 0 % ,P <0 0 0 1。手术总成功率为92 3% ,保持功能性滤过泡 2 3眼 (88 5 % ) ,术后视力提高 2行以上者为 18眼 (69 2 % ) ,并发症主要包括浅前房 (3眼 )和低眼压 (6眼 )。结论 :羊膜移植联合小梁切除术可减少滤过道疤痕的形成 ,提高手术的成功率 ,是治疗难治性青光眼安全有效的方法之一。