儿童听力筛查、诊断、康复统筹运作模式的探讨

儿童期听力障碍是一种常见的出生缺陷。在所有新生儿中，双侧听力障碍的发生率约为0．1％-0．3％，其中重度及极重度听力障碍约占0．1％。听力障碍是危害我国儿童健康的常见病之一。通过对正常新生儿及高危新生儿进行听力筛查可以早期识别听力障碍儿童，早期进行治疗、康复，从而改善这些儿童在社会交往、教育和就业等方面的弱势地位。我国人口众多，幅员辽阔，各地的经济发展水平和卫生资源很不平衡。采用适合本地经济发展和卫生资源模式进行儿童听力筛查工作甚为必要。现就以下几个方面对北京市儿童听力筛查工作简单介绍如下。     

食用白毒伞引起毒蕈中毒的报告

2004年8月20日，我市某乡发生一起食物中毒，经调查分析确认，该起食物中毒为误食白毒伞引起的毒草中毒，3人进食，3人中毒，无死亡病例。     

原发性干燥综合征导致肝脏损害的32例临床分析

目的　探讨原发性干燥综合征 (pSS)肝脏损害的发生率、严重程度、临床分析及免疫学特点。方法　对 136例pSS住院病例中合并肝脏损害及不伴肝脏损害的临床资料进行回顾性分析。结果　 136例pSS病例中 32例合并肝脏损害 ,发生率为 2 3.5 % ;其中 7例 (2 1.9% )无肝损害的临床症状。激素及免疫抑制剂对其有一定的疗效。 7例 (2 1.9% )发展为肝硬化。其性别、年龄、从发病到确诊时间及血清IgG、IgA、ANA、C3、抗SSA、抗SSB、抗RNP、RF方面肝脏损害与无肝脏损害间的差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;在肝脏损害组中血清IgM和球蛋白增高 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论　原发性干燥综合征本身所致肝脏损害并不少见 ,可能与自身免疫性肝炎 (AIH) ,原发性胆汁性肝硬化 (PBC ) ,自身免疫性胆管炎 (AIC)相关。激素及免疫抑制剂治疗对其有一定疗效 ,但有复发倾向     

临床路径用药医嘱表单模板规范研究

目的建立临床路径用药医嘱表单模板规范。方法根据临床路径用药医嘱表单模板评价标准,提取医院临床信息系统（CIS）医生工作站中2015年1月至2018年1月所有涉及围手术期抗菌药物和辅助用药使用的临床路径病种表单模板,对其所使用药物进行用药合理性审核。结果模板中围手术期抗菌药物使用存在问题科室数占比最高为选择品种不适宜和预防用药疗程不适宜,存在问题病种数和问题医嘱条数占比最高均为预防用药疗程不适宜;辅助用药使用存在问题科室数、存在问题病种数和问题医嘱条数占比最高均为药物经济学角度不适宜。结论现行临床路径用药医嘱表单模板仍存在诸多不合理用药问题,有必要对其进行规范,以提升医院合理用药水平。     

44例成人斯蒂尔病临床报告

成人斯蒂尔病 (adult onset Still’ s disease,AOSD)是一种病因及发病机理不清 ,临床表现多样化的全身性综合征。好发于青壮年 ,以发热、一过性皮疹、关节症状为突出表现 ,多数呈慢性病程 ,急性发作 ,易误诊和漏诊。现将我院近 8年收治的 4 4份病例作一临床分析。1　资料与方法1.1　我院 1990～ 1998年内科住院病例 4 4例均符合1992年日本成人斯蒂尔病研究委员会提出的诊断标准 ,主要标准 :1发热≥ 39℃并持续 1周以上 ,2关节痛持续两周以上 ,3典型皮疹 ,4白细胞升高≥ 10×10 9/L ,包括中性粒细胞 (NC)分类≥ 0 .0 8。次要标准 :1咽痛…     

品管圈活动在降低急诊药房调剂内差错率中的应用

目的降低急诊药房调剂内差错率,提升药房服务质量。方法采用品管圈手法,对急诊药房产生的调剂内差错情况进行现况把握,并及时分析差错原因,根据不同原因制订相应对策并实施。结果急诊药房调剂内差错件数从改善前的12.13件/周降为改善后的5.36/周,目标达成率为109.90%,进步率为55.81%;圈员们的和谐程度、积极性、责任感、沟通配合能力、愉悦感、凝聚力、解决问题能力、品管手法等均得到有效提升。结论品管圈是一种有效的质控方法,对提升急诊药房的服务质量起到了积极的作用。     

围手术期高压氧治疗对脊髓型颈椎病术后脊髓功能影响的DTI研究

目的 观察围手术期介入高压氧治疗对脊髓型颈椎病（CSM）患者术后脊髓功能恢复的影响,并通过弥散张量成像（DTI）技术探讨其作用机制。 方法 采用随机数字表法将拟接受颈椎后路手术治疗的80例CSM患者分为高压氧组及对照组,每组40例。2组患者术后均给予常规治疗及康复训练,高压氧组在此基础上辅以围手术期高压氧干预。于术前、术后6个月随访时采用日本骨科学会（JOA）评分系统评估患者脊髓神经功能情况;同时于上述时间点对2组患者进行脊髓常规MRI及DTI扫描。 结果 术后6个月随访时2组患者JOA评分均较治疗前有不同程度提高,并且高压氧组JOA评分［（11.30±1.93）分］明显优于对照组水平（P<0.05）。经Pearson相关性分析发现,80例CSM患者术前JOA评分与术前脊髓受压节段各向异性分数（FA）、表观弥散系数（ADC）值均存在显著相关性（P<0.05）;术后6个月随访时入选患者JOA评分与术后脊髓FA、ADC值仍存在显著相关性（P<0.05）;随着脊髓损伤程度加重,其FA值逐渐降低,ADC值逐渐升高。术后6个月随访时2组患者受损脊髓FA值均较术前显著升高,ADC值均较术前明显降低（P<0.05）;并且高压氧组脊髓FA值（0.726±0.087）显著高于对照组水平（P<0.05）,ADC值［（1.148±0.079）×10-3 mm2/s］显著低于对照组水平（P<0.05）。 结论 DTI量化指标能客观显示脊髓微观结构改变,真实反映脊髓病理状态;围手术期高压氧治疗能进一步改善CSM患者术后脊髓神经功能,其作用机制可能与改善受损脊髓缺血、缺氧状态、促进脊髓神经细胞及神经纤维修复有关。     

变应性鼻炎从脾论治的临床研究进展

变应性鼻炎(AR),又称过敏性鼻炎,是发生在鼻黏膜的I型变态反应性疾病,在普通人群的患病率为10%~40%[1],以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为其主要特点。变应性鼻炎分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎,前者多于后者,发病率占人群的5%~22%。AR是以Ig E介导的多种炎性介质(组胺为主)的释放、多种活性免疫细胞和细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症性疾病[2]。在病理过程中,表现为嗜酸性粒细胞(EOS)浸润明显,白介素-3,5、碱性蛋白(MBp)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、P物质和神经肽A等明     

倍他司汀联合天麻钩藤饮治疗眩晕症的疗效及对脑血流动力学的影响

目的 研究倍他司汀（BET）联合天麻钩藤饮治疗眩晕症的疗效及对患者脑血流动力学的影响。方法 选取2020年1月至2021年6月我院收治的77例眩晕症患者,采用随机数字表法分为对照组38例和观察组39例。对照组给予BET治疗,观察组在对照组基础上联合天麻钩藤饮治疗。比较两组疗效,比较两组治疗前、治疗14 d眩晕程度和脑血流动力学。结果 观察组治疗总有效率为94.87%,高于对照组的76.32%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗14 d,两组DHI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组左、右椎动脉及基底动脉Vm均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 BET联合天麻钩藤饮治疗眩晕症,疗效确切,可减轻患者眩晕程度,改善脑血流动力学。     

鼻内镜脑脊液鼻漏修补术后颅内感染临床分析

共135例术后并发脑脊液鼻漏患者中3例发生颅内感染,分别为毛霉菌感染(1例)、脑脓肿(1例)和细菌感染(1例)。经感染灶清除术辅助抗真菌药物或抗生素治疗,随访2年,2例脑脊液鼻漏或颅内感染未复发、1例因多脏器衰竭死亡。鼻内镜脑脊液鼻漏修补术后发生颅内并发症罕见,需要相关科室协作共同治疗。