针刺与按摩结合治疗第三腰椎横突综合征165例

第三腰椎横突综合征,临床见症主要以慢性腰痛为主,或伴有轻度的臀部及大腿后侧痛.本病治法颇多,但均不尽满意,笔者近几年来采用针刺与按摩法结合治疗本病165例,取效尚佳,现总结报道以供同道参考.一、临床资料 本组165例中,男115例,女50例;年龄最小18岁,最大52岁,其中18～25岁46例,26岁～35岁74例,36岁～45岁35例,46岁～52岁10例;单侧疼痛121例,双侧疼痛44例,疼痛病史3个月至5年不等;全部病例临床表现均有腰部疼痛,仰俯不利,下蹲及弯腰活动时疼痛加剧,可逐渐扩散至同侧臀部和下肢,形成非典型坐骨神经痛,第三腰椎横突尖端部位压痛明显,重压在轻度向下放射痛,腰     

缺碘病区补碘后学龄儿童体格发育及骨龄调查分析

通过临床流行病调查及数量化理论（Ｉ）分析方法，对吉林省不同程度缺碘病区，补碘１２年后，３１２７例８￣１６岁学龄儿童的体格发育及骨龄进行了分析，证明补碘后出生儿童明显好于补碘前。根据尿碘值测定，仍有２３％儿童体碘含量不足，甲状腺肿大率５．１８％，０．７￣９．４％学生体格发育差。除碘盐为主要因素外，社会因素也是原因之一。     

293例Norplant皮下埋植剂更换后的观察

<正> 我所自1986年引进皮下埋植剂Norplant避孕法以来,已完成放置术5000余例,最先1000例于1987年6月20日放置完毕。到1995年6月底先后区取出895例。其中期满取出同时更换1套新药者300多例。为了观察更换后的副反应及受术者的耐受情况,现将1995年3月31日前更换的293例情     

断指再植术后血管危象及中西医治疗

我院自2001年以来进行断指再植术共231例,242指,成功230指,成功率达95.04%。其中术后发生血管危象36指,经及时处理,24指成活,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组32例,36指;其中男21例,女11例;年龄22～58岁;挤压伤12例,碾压伤9例,撕脱伤10例,切割伤1例;伤后平均6 h来院,急诊行断指再植术,吻合血管方式均采用二定点端端吻合法,中末节分别用11-0、12-0无创丝线。术后再植指血液循环良好,但分别于术后6～30 h发生血管危象。     

9例先天性皮毛窦病例误诊原因分析

先天性皮毛窦较为少见,多以出现化脓性脑膜炎等并发症就诊,由于存在先天的窦口和窦道,常出现皮肤定植菌的反复感染,窦口常隐藏在毛发中不被注意,局部感染症状不明显,所并发的脑膜炎常常病程迁延,临床表现不典型而易被误诊,治疗较为困难,本文对2005～2007年北京儿童医院收治的9例先灭性皮毛窦并发化脓性脑膜炎的诊治过程进行分析.     

腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合手术总结

目的 本研究对腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合手术6年经验进行总结,探讨该技术的近期和远期疗效.方法 从2001年4月至2007年3月,本课题组采用腹腔镜技术治疗先天性胆总管囊肿患儿102例,平均年龄3.2岁.其中13～28d9例,29d～6个月23例,7个月～3岁28例,4～18岁42例.采用四trocars技术完成胆道造影、胆囊和胆总管囊肿壁全层切除;同时利用腹腔镜头对扩张的肝内胆管进行探查;从脐部切口提出空肠,直视下行Roux-en-Y空肠吻合,然后还纳肠管;经结肠后上提空肠的肝支,镜下将肝管与空肠连续吻合.结果 102例全部在腹腔镜下完成手术,无中转开放手术者,平均手术时间224min(155～456min),手术中出血5～10ml,无手术中需要输血者.21例患儿合并肝门部肝管狭窄,行肝管扩大成形术;其中1例患儿手术后并发胆漏,持续腹腔引流26d,自然愈合.2例患儿分别于手术后第二天至第五天和第七天并发消化道出血.1例5岁女孩手术后7.5h突发心跳骤停,高血钾(K+10.85mmol/L),死亡.其他98例患儿手术后恢复顺利,手术后3～6d出院.1例患儿于手术后6个月发生空肠肝支梗阻坏死,行坏死肠管切除,二次肝管空肠Roux-Y吻合手术.患儿手术后经3～72个月的随访肝功能正常,无结石和胰腺炎发生.结论 腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合手术是治疗先天性胆总管囊肿可靠的手段,镜下放大的手术视野有利于精确的手术操作,近期和远期疗效良好.手术后早期有必要密切观察血钾的变化.     

X线立体定向放射治疗脑转移瘤临床分析

目的:探讨X线立体定向放射治疗脑转移瘤的临床价值。方法:采用X线立体定向技术,单次、大剂量照射脑转移瘤,设4个~9个非共面照射野,80%等中心剂量线覆盖PTV。多发转移灶,根据肿瘤所在位置、大小及局部周边水肿情况和全身状况配合全脑照射。结果:424例患者均顺利完成治疗全程,成功率100%。加速器等中心精确度(0.5±0.2)mm,无严重副反应。6个月、12个月、24个月生存率分别为87%、75%和15%,中位生存10.7个月。结论:X线立体定向放射治疗技术治疗脑转移瘤精度高、近期改善局部症状快、损伤小且安全,尤其对单发的小病灶(≤3cm)具有较高的临床价值。     

NUSS手术治疗小儿漏斗胸的临床效果观察

目的探讨Nuss手术治疗小儿漏斗胸的临床效果。方法采用Nuss手术治疗小儿漏斗胸87例,男62例,女25例,平均年龄5.8岁(3～21岁),3～6岁43例,7～10岁28例,11～16岁9例,17～21岁7例。在胸腔镜监视下,先用弯钳在胸骨凹陷最低点切开胸膜,钝性分离胸膜外胸骨后隧道(避免在导入引导器时损伤心包);于胸骨凹陷最低点右侧肋间最高点穿入引导器至右侧胸腔,经分离的隧道紧贴胸骨至胸骨左侧,于左侧对应的最高点肋间穿出引导器;将矫形钢板凹面朝上导入,翻转180°顶起胸骨;两侧安装固定片,以2-0可吸收缝线将固定片与肋骨膜缝合;缝合肌肉和皮肤,不留胸腔引流管。手术后2年常规取出钢板。结果87例均顺利完成手术,无中转开放手术者,平均手术时间37.6min(24～120min),出血量2～10ml,手术后平均住院时间5.9d(2～9d)。无心包损伤发生。全部病例平均随访29.6个月(3～60个月),疗效满意78例(91.9%),获得改善5例(5.7%),不满意4例,差4例。年龄越小,满意度越高,3～6岁和7～10岁组满意度分别为97.6%、96.4%,而17～21岁组满意度为28.6%,二者差异有显著统计学意义(P<0.01);11～16岁组满意度为77.7%,比17～21岁明显增高(P<0.01),与3～6岁和7～10岁组比较无统计学意义(P>0.05)。结论Nuss手术矫治小儿先天性漏斗胸安全有效,具有损伤小,恢复快,兼顾美容的优点,年龄越小,效果越好。