失重和飞船舱内噪声复合因素对豚鼠内耳Caspase-3表达的影响

目的探讨失重及飞船舱内噪声复合因素对豚鼠听功能的损伤作用,及其对凋亡标志物Caspase-3在豚鼠内耳表达的影响。方法36只豚鼠随机分为4组,其中对照组6只,单纯失重组（A组）、单纯噪声组（B组）及失重+噪声组（C组）各10只。单纯失重组（A组）仅给予后肢悬吊模拟失重处理;单纯噪声组（B组）仅给予模拟飞船舱内噪声暴露;噪声+失重组（C组）同时给予噪声暴露和模拟失重的复合因素处理。实验前、暴露后即刻和恢复3天测试听性脑干反应阈值。于暴露后8小时和3天两个时间点取耳蜗,利用免疫组织化学染色方法显示凋亡标志物Cas-pase-3在实验动物内耳毛细胞、血管纹及螺旋神经节细胞中的表达。结果在暴露后8小时和恢复后3天两个时间点上,A组ABR阈值分别与B组、C组比较差异有统计学意义（p<0.05）,而B组与C组间差异无统计学意义（P>0.05）。在暴露前后,A组分别与B组、C组比较差异有统计学意义（p<0.05）,而B组与C组间差异无统计学意义（P>0.05）。比较在恢复前后ABR,A组与C组间差异无统计学意义（P>0.05）,B组分别与A组、C组比较差异有统计学意义（p<0.05）。Caspase-3免疫组化结果显示,单纯失重组（A组）、单纯噪声组（B组）和失重+噪声组（C组）在暴露后、恢复3天两个时间点上,毛细胞和血管纹Caspase-3表达均为阳性。三个实验组暴露后螺旋神经节的凋亡标志物Caspase-3表达均为阳性,其中A、C组为强阳性表达,B、C组为弱阳性表达。而恢复3天后,A组动物Caspase-3表达为阴性,较实验后表达明显降低,B、C组动物Caspase-3表达均为阳性,较暴露后表达有所增强。结论失重和模拟飞船噪声均可造成豚鼠ABR阈值的升高,当两者复合作用时,噪声暴露可能对其造成的听力损失的影响更大。相比于单纯噪声暴露,失重与噪声因素复合作用时可减缓听力恢复的进程。二者复合作用引起的听力损失与内耳毛细胞、螺旋神经节和血管纹细胞的凋亡有关。     

医源性筛窦异物误诊为筛窦占位1例

患者,男,37岁,主因左侧鼻塞、流脓涕伴左眼溢泪1年于2012年1月29日收入我院。既往有左眼泪囊炎病史25年,10多年前曾于当地医院行在侧泪囊手术（手术方法及治疗过程不详）,术后患者溢泪症状消失。     

医院放射科PACS系统的临床应用

目的：分析PACS系统数数字化的临床应用在医院发展中的作用.方法：医院放射科的工作站作业过程中有院内4位专业医生按照甲级医院的凭片标准,通过对25002张使用的PACS系统后成立的影像照片的质量进行综合客观的评价,并在此过程中将照片质量按照甲、乙、丙、废片进行分类,做出工作量及业务收支的综合统计,再将其综合得出的统计数据与PACS系统应用之前的图像质量数据进行对比.结果：在进行分类之后的数字化摄影检查的25002张照片中的甲级片21987张（87.03％）,乙级片2410张（9.45％）,丙级片486张（3.2％）,废片119 （0.32％）.将得到的数字结果与PACS系统应用之前做比较.结论：通过在PACS系统使用前后对于影像成像质量的对比可以得出,PACS系统的建立与应用使得医院放射科的图像质量得到了极大的提高,更使医院影像科的就诊技术水平和工作效率得到了提高,进而促进了医院的服务质量,并由此取得了良好的经济效益和社会效益.     

中医药治疗耳鸣研究进展

耳鸣作为一种主观感觉,常伴不同程度的听觉丧失,部分重症患者强烈且持续的耳鸣会使患者产生焦虑、抑郁,以及睡眠障碍等精神心理状态的改变,中西医尚无确切的治法。中医认为耳鸣的原因为气机闭郁,可从肝、心论治。目前临床分为邪气外侵、肝火上扰、痰火壅结、气滞血瘀、肾精亏损、脾胃虚弱六型治疗,效果良好。本文就近5年中医治疗耳鸣分为以上证型治疗情况进行简要概述,以期为耳鸣临床治疗提供参考。     

舒喉解郁茶配合养阴润喉茶治疗梅核气48例临床观察

目的:探讨疏肝解郁、理气化痰中药袋泡剂配合养阴润喉中药袋泡剂对于梅核气的临床疗效。方法:经确诊为梅核气的患者48例随机分为治疗组和对照组各24例,治疗组采用每日泡饮舒喉解郁茶、养阴润喉茶各2袋,随渴随饮。对照组采用逍遥丸每次2片每日3次。2周后观察比较2组临床症状积分的变化。结果:治疗组有效率与对照组比较,有明显差异(P<0.05)。结论:舒喉解郁茶配合养阴润喉茶治疗梅核气疗效确切。     

狼疮性肾炎的诊治

系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,可累及多个器官和组织,我国患病率为70/10万,严重危害人群健康.     

变应性鼻炎从脾论治的临床研究进展

变应性鼻炎(AR),又称过敏性鼻炎,是发生在鼻黏膜的I型变态反应性疾病,在普通人群的患病率为10%~40%[1],以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为其主要特点。变应性鼻炎分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎,前者多于后者,发病率占人群的5%~22%。AR是以Ig E介导的多种炎性介质(组胺为主)的释放、多种活性免疫细胞和细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症性疾病[2]。在病理过程中,表现为嗜酸性粒细胞(EOS)浸润明显,白介素-3,5、碱性蛋白(MBp)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、P物质和神经肽A等明     

单中心174例原发性免疫缺陷病临床预警症状的初步探讨

目的分析并总结原发性免疫缺陷病（PID）患儿的临床感染特征和预警症状,了解预警症状对PID早期识别的应用价值。方法参考2011年免疫学会国际联合会（IUIS）PID分类委员会公布的方案、泛美免疫缺陷病组（PAGID）和欧洲免疫缺陷病协会（ESlD）提出的PID诊断和分类标准,在首都医科大学附属北京儿童医院2000年10月至2011年11月病例检索系统检索出院诊断中含有上述PID分类疾病的病历,对于诊断低丙种球蛋白血症和联合免疫缺陷的患儿除外继发性免疫缺陷病,逐份查阅病历重新诊断,并做出明确、可以和可能诊断,以明确、可以诊断的病例进行预警症状的分析。结果①174例PII）患儿进入分析,男女比例为4．4：1,其中抗体缺陷为主的免疫缺陷101例（58．0％）,严重联合免疫缺陷病（SCID）34例（19．5％）,吞噬细胞功能缺陷19例（10．9％）,定义明确的免疫缺陷综合征10例（5．7％）,免疫失调性疾病10例（5．7％）。渤5例（43．1％）存在反复呼吸道感染,以抗体缺陷为主的免疫缺陷最为常见,与SCID间差异有统计学意义;卡介苗接种后异常反应在慢性肉芽肿病（CGD）中最多见,与抗体缺陷为主的免疫缺陷和SCID比较差异有统计学意义;腹泻病在定义明确的免疫缺陷综合征中较常见,败血症在SCID和CGD患儿中较常见,但PID各类型间比较差异无统计学意义。③72例（41．4％）患儿存在营养发育落后,PID各类型间差异无统计学意义;淋巴结、肝和脾肿大以CGD和免疫失调性疾病最为常见;鹅口疮在SCID中常见,与抗体缺陷为主的免疫缺陷差异有统计学意义;肛周脓肿以CGD多见,与其他PID类型比较差异有统计学意义。107例（61．5％）有明确微生物学证据。④PID患儿共电话随访到85例（48．8％）,其中死亡28例（32．9％）。⑤124例为明确和可以诊断PID,其中106例（85．5％）具备〉12条预警症状。静脉应用抗生素清除病灶（96．0％）、体重不增或生长发育极度迟缓（41．1％）、反复呼吸道感染（41．9％）和P1D家族史（22．6％）在不同类型PID中均占有较高的比例。结论预警症状对PID有着很好的提示作用,需要静脉应用抗生素清除病灶、体重不增或生长发育极度迟缓和PID家族史对PID有预警意义,中耳炎、中枢神经系统感染和反复呼吸道感染在抗体缺陷为主的免疫缺陷中较为多见,深部脓肿、卡介苗接种后异常反应对CGD有预警意义。慢性反复发作性腹泻对PID预警作用值得进一步关注。     

围手术期高压氧治疗对脊髓型颈椎病术后脊髓功能影响的DTI研究

目的 观察围手术期介入高压氧治疗对脊髓型颈椎病（CSM）患者术后脊髓功能恢复的影响,并通过弥散张量成像（DTI）技术探讨其作用机制。 方法 采用随机数字表法将拟接受颈椎后路手术治疗的80例CSM患者分为高压氧组及对照组,每组40例。2组患者术后均给予常规治疗及康复训练,高压氧组在此基础上辅以围手术期高压氧干预。于术前、术后6个月随访时采用日本骨科学会（JOA）评分系统评估患者脊髓神经功能情况;同时于上述时间点对2组患者进行脊髓常规MRI及DTI扫描。 结果 术后6个月随访时2组患者JOA评分均较治疗前有不同程度提高,并且高压氧组JOA评分［（11.30±1.93）分］明显优于对照组水平（P<0.05）。经Pearson相关性分析发现,80例CSM患者术前JOA评分与术前脊髓受压节段各向异性分数（FA）、表观弥散系数（ADC）值均存在显著相关性（P<0.05）;术后6个月随访时入选患者JOA评分与术后脊髓FA、ADC值仍存在显著相关性（P<0.05）;随着脊髓损伤程度加重,其FA值逐渐降低,ADC值逐渐升高。术后6个月随访时2组患者受损脊髓FA值均较术前显著升高,ADC值均较术前明显降低（P<0.05）;并且高压氧组脊髓FA值（0.726±0.087）显著高于对照组水平（P<0.05）,ADC值［（1.148±0.079）×10-3 mm2/s］显著低于对照组水平（P<0.05）。 结论 DTI量化指标能客观显示脊髓微观结构改变,真实反映脊髓病理状态;围手术期高压氧治疗能进一步改善CSM患者术后脊髓神经功能,其作用机制可能与改善受损脊髓缺血、缺氧状态、促进脊髓神经细胞及神经纤维修复有关。