北京市0～6岁儿童五类残疾现状和影响因素调查

目的研究北京市0～6岁儿童5类残疾（听力、视力、肢体、智力、精神）的流行现状和影响因素。方法对居住在北京市半年以上、具有北京市户口的0～6岁儿童进行容量比例概率分层整群抽样调查，调查程序为二阶段筛查，共调查28738名儿童；评定标准为调查专家组编写的“0～6岁儿童残疾评定标准”。结果总残疾现患率为11.45‰，听力和精神专业假阴性率分别为0．14‰和0．80％，以此校正后的总残疾现患率为12．19％，其中各类残疾现患率由高到低顺序依次为：智力9．31‰、肢体2．12％、精神1．53％（校正前0、73％）、听力1．04％（校正前0．91‰）、视力0．73‰。多因素分析结果显示，男童、居住在城市、年龄大、母亲文化程度低、母亲从事非脑力劳动、家庭人均月收人低是儿童残疾的危险因素，可疑致残因素仍以产前为主。结论北京市0～6岁儿童残疾总现患率较1987年全国抽样调查下降了16．36％，其中听力下降最为明显；北京市有必要建立儿童残疾的监测系统，亟需为儿童残疾重新定义、建立标准。     

早期食管癌2例

近年来由于内铺的普及,早期食管癌检出率逐渐增高。现有食管早期癌2例,报道如下。1病例报告例1：男,59岁。主因：进食后上腹痛腹胀伴烧心、返酸1年。查体：心肺（一）,肝脾不大。左上腹压痛（十）,余（一）。行胃镜检查：距门齿39cm食管内壁见粘膜充血、水肿,覆白色斑块状分泌物,呈豆渣样,组织脆,易出血,舒缩良好。贲门未见异常。胃部镜检无异常。胃镜诊断：霉菌性食管炎？食管活检4块。病理诊断：（食管）原位癌。例2：男,43岁。主因：进食疼痛伴烧心、返酸3月。查体：心肺（一）。肝脾不大。腹部压痛（一）,余（一）。胃镜,…     

介入性白及凝胶经气道治疗支气管结核的实验研究

目的探讨建立介入性白及凝胶经气道治疗支气管结核的方法.方法进行耐药结核菌株体外抑菌实验;介入性白及凝胶配制实验;应用实验犬对该凝胶进行靶支气管灌注、皮下埋藏及口服与支气管灌注药代动力学实验.结果提高药物浓度可抑制耐药结核菌株生长;得到白及为载体的凝胶剂的配方,建立支气管灌注方法学;药代显示作用时间达60小时以上,优于口服给药.结论将纤支镜与介入技术、中药白及与抗痨药物相结合,在病变的气管、支气管内缓慢释放高浓度抗痨药物,以达到治疗目的.     

内脏脂肪素与代谢综合徵的相关性研究

目的 对比已确诊为代谢综合徵（MS）的患者与正常对照组（NC）血清内脏脂肪素（visfatin）水平，探讨MS与visfatin之间的关系。方法MS组（68例）和NC组（60例）的血清visfatin水平，MS采用IDF2005标准。结果MS组血清visfatin水平较NC组明显升高（p〈0．05）。结论visfatin与代谢综合徵密切相关，并可能为其治疗提供新方案。     

623例刀伤的院前急救与院内处理

刀伤是一种开放性锐器伤,因不同的损伤部位其病理变化、临床急危程度及预后各不相同,及时正确的院前救治对挽救患者生命、提高疗效至关重要.现将我院急救中心2000年1月～2005年6月623例刀伤患者院前救治情况总结报告如下.     

�������9���ٴ����������Ʒ���

目的了解儿童隐球菌病的临床特征,探讨其诊治方法。方法回顾分析2004—2006北京儿童医院收治的9例隐球菌病患儿的临床资料。结果急性起病2例,亚急性或慢性起病7例。发热8例,头痛、呕吐5例,咳嗽4例,皮肤黄疸3例。脑膜刺激征阳性5例,肝大、脾大各4例,淋巴结肿大5例。视乳头水肿3例。白细胞、C反应蛋白均增高,脑脊液异常5例。肺CT异常8例。血清隐球菌抗原均阳性。1例放弃治疗;8例出院时临床症状消失,病原学检查阴性。结论儿童隐球菌病临床表现多样,无特异性体征,误诊率高。对于中枢神经系统感染或多脏器损害且经抗结核、抗感染治疗无效者,应考虑该病可能。确诊依赖于脑脊液墨汁染色、血清或脑脊液乳胶凝集试验,组织病理及病原培养。     

腹腔镜辅助与开腹肝门空肠吻合手术治疗Ⅲ型胆道闭锁的疗效分析

目的 比较腹腔镜辅助与开腹肝门空肠吻合术治疗Ⅲ型胆道闭锁的临床效果.方法 2003年5月～2005年9月,手术治疗Ⅲ型胆道闭锁71例.腹腔镜辅助肝门空肠吻合术26例,排除3例因肝门部渗血而中转开腹病例;同期开腹肝门空肠吻合术42例.比较2组间的近期胆汁引流效果、远期胆管炎发生率和大于18个月生存率. 结果 与开腹组相比,腹腔镜组手术时间长[(189.0±36.2)min vs(157.0±30.4)min,t=3.919,P=0.000)];出血量少[(15.4±5.0)ml vs(33.8±19.4)ml,t=-4.727,P=0.000)].术后1～4周胆汁引流率(术后4周直接胆红素降至正常水平或较术前下降超过60%)2组相近[65.4%(17/26)vs 69.0%(29/42),χ2=0.098,P=0.754];随访期间胆管炎发作>3次发生率相近[15.4%(4/26)vs 33.3%(14/42),χ2=2.658,P=0.103];>18个月生存率相近[38.5%(10/26)vs 52.4%(22/42),χ2=1.249,P=0.264].腹腔镜组1例术后脐部切口疝.2组均无术中和术后输血者,无粘连性肠梗阻和腹腔感染. 结论 传统开腹肝门空肠吻合术治疗Ⅲ型胆道闭锁远期疗效与腹腔镜辅助肝门空肠吻合术差异无显著性.     

腹腔镜在6月龄以内新生儿和婴儿疾病诊断和治疗中的应用(附297例报告)

目的 探讨腹腔镜技术在新生儿和小婴儿疾病诊断和治疗中的安全性及可行性. 方法 2001年1月～2007年5月,我们对297例新生儿及小婴儿进行腹腔镜手术治疗.年龄生后2小时～6个月,其中先天性肥厚性幽门狭窄80例,梗阻性黄疸67例,腹股沟斜疝35例,胆道闭锁31例,中高位肛门闭锁21例,胆汁黏稠21例,先天性膈疝7例,空肠闭锁7例,胆总管囊肿6例,先天性巨结肠5例,十二指肠膜式狭窄5例,肾积水3例,食管裂孔疝2例,食管闭锁2例,肠旋转不良2例,小肠梗阻1例,肠套叠1例,先天性肌性斜颈1例. 结果 诊断性手术胆道造影术67例;操作简单的中小手术如幽门环肌切开术80例,疝囊高位结扎术35例,胆道冲洗术21例,十二指肠膜式狭窄手术5例,肠旋转不良Ladd手术2例,肠套叠复位术1例,肠粘连松解术1例,胸锁乳突肌松解术1例;复杂性大手术如肝门空肠吻合术31例,肛门成形术21例,膈疝修补术7例,肠闭锁肠切除吻合术7例,肝管空肠吻合术6例,长段型巨结肠根治术5例,肾盂成形术3例,食管闭锁2例,食管裂孔疝胃底折叠术2例.无术中大出血、无术中及术后需要输血者、意外损伤及围手术期死亡病例.腹腔镜下完成手术294例,3例胆道闭锁因术中肝门渗血中转开腹手术.术后随访2个月～6年,无明显远近期并发症发生. 结论 腹腔镜技术是诊断、治疗新生儿和小婴儿疾病的安全、可靠的方法,具有创伤小,恢复快,美容效果满意等优势.     

青光眼白内障人工晶状体植入三联手术

目的 探讨在基层医院开展青光眼白内障人工晶状体植入三联手术的可行性。方法 回顾性分析了２８例三联手术中术后各种情况的出现和处理。结果 术后２６眼眼压正常占９２．８６，另２眼经处理眼压也恢复正常。术后１周视力≥０．５者１７低下中６０．１７％，术后３月视力≥０．５者１８眼占６４．２９％．结论 在有条件的基层医院可以开展这一项手术，但术后必须随访３～６月。     

端粒酶RNA组分和端粒酶活性与喉癌的相关性研究

目的：进一步了解端粒酶活性和端粒酶ＲＮＡ组分（ｈＴＲ）与喉癌发生、发展的关系，并建立喉癌的早期诊断标准。方法：采用端粒酶重复扩增法和原位杂交法对正常组织、声带息肉、癌前病变和喉癌进行ｈＴＲ和端粒酶活性分析。结果①所有组织均表达不同水平的ｈＴＲ，ｈＴＲ阳性率随着喉癌的临床分期逐渐增加，但无统计学差异。②３９例（７８％）的喉癌组织表达端粒酶活性，声带息肉仅１例（８．３％）表达，不同分化的喉癌组织端粒酶