芬太尼联合异丙酚麻醉的临床效果

芬太尼(fentanyl)为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用起效快而强，但持续时间短，由于其安全范围宽，在各种外科手术中已经成为主要药物，在临床中，与异丙酚的联合使用较为常见。本研究就芬太尼、异丙酚(propofol)联用的临床效果及影响进行综述。     

急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的疗效分析

目的探讨重症哮喘患者在急诊抢救过程中联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果分析。方法取笔者所在医院2015年1月至2018年1月急诊内科诊疗重症哮喘患者90例为分析对象,患者在入院后进行数字编序并将其随机以每组45例分为对照组与观察组,对照组接受常规重症哮喘急诊抢救手段,观察组在常规治疗基础上给予小剂量肾上腺素。通过对两组患者相关临床数据资料比较以归纳联合治疗手段对重症哮喘患者的临床价值。结果在病情控制方面,观察组患者治疗总有效率显著高于对照组且组间存在统计学意义(P0.05);比较治疗后两组患者相关临床指标包括心率、收缩压、舒张压,观察组患者均有显著优越性(P0.05)。结论对急诊抢救的重症哮喘患者在常规治疗基础上联合小剂量的肾上腺素对于病情症状的控制有积极影响,进一步改善患者的临床体征,从而保障患者远期病情稳定,值得临床推广。     

超声引导椎旁神经阻滞在小儿先天性心脏病封堵快通道麻醉中的应用

目的 探讨椎旁神经阻滞在小儿先天性心脏病(以下简称先心)封堵快通道麻醉的应用效果.方法选取实施的经食管超声小儿先心封堵术80例,随机均分为M组和N组,M组于全麻诱导气管插管后在超声引导下行右侧T4~5肋间椎旁神经阻滞,N组采用单纯气管插管全麻,两组均连接术后静脉镇痛泵.记录两组患儿全麻诱导后(T0)、切皮(T1)、切开右室(房)壁(T2)、放置封堵伞(T3)、缝皮(T4)、拔管(T5)及拔管后1 h(T6)、2 h(T7)、4 h(T8)、8 h(T9)、12 h(T10)、24 h(T11)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、拔管后各时点的镇痛评分(FLACC评分)、镇静评分(Ramsay评分)、术中瑞芬太尼用量、手术时间、术后拔管时间及按压镇痛泵例数.结果T1~T10各时点的MAP、HR比较M组明显低于N组,FLACC镇痛评分及Ramsay镇静评分M组低于N组,瑞芬太尼用量、术后拔管时间及按压镇痛泵例数M组少于N组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论椎旁神经阻滞应用于小儿先心封堵手术,术中麻醉过程平稳,术后呼吸恢复快,舒适无痛,完全符合快通道麻醉的特点要求,可以安全地应用于经食管超声小儿先心封堵手术快通道麻醉.     

ABC定位培训模式在提高护士对重点病种急救流程认知中的应用

目的:探讨ABC定位培训模式在对急诊护士进行重点病种急救流程培训中的应用效果。方法:通过将我科18名护理人员进行对创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性呼吸衰竭、颅脑损伤六大重点病种的ABC定位模拟演练培训,并将培训前后的考核结果对比分析,同时调查护士对培训方式及效果的认同度。结果:通过对重点病种ABC定位模拟演练培训,提高了护士对重点病种急救流程的认知,培训后考核结果明显优于培训前(P<0.01),同时采用定位模拟培训模式后护士对自身综合素质提高的认同度明显高于培训前(P<0.01)。结论:ABC定位演练培训模式运用于急诊护士培训中效果显著,强化了专科知识同时提高了护士对急诊服务流程的认知,激发了护士学习兴趣,提高了培训效果。     

评估不同麻醉时点的微生物感染风险情况

摘要:目的　了解麻醉不同时点（期间）手术环境致病微生物的检出情况,从而评估不同麻醉时点的微生物感染风险,为今后控制因麻醉过程导致的患者医院感染提供参考依据。方法　对全院手术室每日第一例全麻手术的相关器材进行采样,规定预计手术时间≥2 h以上者可以进行采样,采样对象有静脉三通旋转阀、氧气流量调节钮、减压阀门、螺纹管接口、麻醉机呼出气入口、麻醉机呼吸回路氧气入口,共采集了84例手术的504个采样点（84例手术,每例手术均采集上述6个采样点,共504个采样点）,并在麻醉操作前（时点0）、麻醉操作后5 min（时点1 麻醉操作后5 min）、麻醉操作后2 h（时点2 麻醉操作后2 h）进行采样和细菌培养检测。结果　静脉三通旋转阀在时点0的标本未培养出细菌,合格率为100.0%,但时点1检出阳性61例,合格率为27.4%,时点2检出阳性84例,合格率为0.0%;氧气流量调节钮、减压阀门、螺纹管接口、麻醉机呼出气入口以及麻醉机呼吸回路氧气入口的细菌数均在允许范围内,各时点的合格率均为100.0%。静脉三通旋转阀及螺纹管接口时点0时无细菌检出,其余检测点在各时点均有细菌检出。在检出的细菌中,3个时点均以凝固酶阴性葡萄球菌所占比例最高,其次为棒状杆菌,鲍曼不动杆菌。棒状杆菌在静脉三通旋转阀、螺纹管接口及麻醉机呼出气入口时点1时未检出,但在麻醉操作后5 min及麻醉操作后2 h各采样点均被检出。鲍曼不动杆菌在静脉三通旋转阀时点1及时点2及减压阀门各时点均被检出。结论　在手术患者麻醉过程中,静脉三通旋转阀污染比例较高,致病菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌及鲍曼不动杆菌。在麻醉过程中应严格执行无菌操作规范,控制因麻醉过程引起的医院感染。     

音乐节拍器引导胸外按压在实习生心肺复苏培训中的应用

目的 探讨音乐节拍器引导胸外按压在实习生心肺复苏培训中的应用效果.方法 选择本院2019年1月进岗的实习生187名开展专项心肺复苏培训,根据随机对照法将其随机分为自由按压组及音乐节拍组两组,其中自由按压组93人,音乐节拍组94人,自由按压组采用无任何引导下进行胸外按压完成心肺复苏培训,音乐节拍组在节拍器引导下进行胸外按压完成心肺复苏培训,比较两组实习生的心肺复苏考核成绩、胸外按压效果及满意度.结果 自由按压组与音乐节拍组在按压规范性如按压频率、每30次平均按压时间、按压深度及心肺复苏考核成绩比较有统计学意义(P<0.05),音乐节拍组在按压频率、按压时间、按压深度及心肺复苏考核成绩优于自由按压组,同时实习生满意度也较自由按压组高,具有统计学意义(P<0.05).结论 音乐节拍器引导胸外按压应用在实习生心肺复苏培训中,能正确引导实习生保持按压规范,保证稳定的按压频率、时间与深度,提高了心肺复苏培训效果及满意度,值得在临床培训中推广.     

ABC/AB定位抢救模式在急诊护理团队培训中的应用

目的 探讨ABC/AB定位抢救演练在急诊护理团队培训中的方法与效果.方法 将19名护理人员分别按照ABC三人定位法及AB二人定位法进行抢救演练培训与考核,通过模拟心跳呼吸停止病例,比较定位演练培训前后传统式与定位式护士技术与非技术能力以及各项急救措施落实到位时间.结果 定位演练培训前后,护士技术与非技术能力、各项急救措施落实到位时间比较,差异有统计学意义（均P＜0.01）.结论 ABC/AB定位抢救演练能有效地应用于急诊急救培训中,可以保证抢救的有序化进行、提高了抢救的时效性,并培养了护理人员的团队意识及综合素质.     

分区阶段化路径带教模式在提升急诊护生带教质量中的应用

目的 探讨分区阶段化路径带教模式在提升急诊护生带教质量中的应用。方法 将2016年1—12月在我院急诊科实习的42名护生作为对照组,采用传统的教学方法;将2017年1—12月实习的47名护生作为观察组,采用分区阶段化路径带教模式。观察两组护生出科理论及操作考核情况,护生满意度和带教老师对护生的综合评价。结果 通过分区阶段化路径带教模式,护生的实习满意度明显提高(P 0. 05),且理论及操作考核成绩明显高于对照组(P 0. 05),同时带教老师对护生实习综合评价也明显提高(P 0. 05)。结论 分区阶段化路径带教模式在急诊护生带教中的应用,便于系统规范地开展教学工作,且让护生有目标、有计划、有重点地完成教学任务,同时增加护生与老师的联动,提升护生自我管理能力及带教老师的教学能力,从而达到教学相长,促进教学质量的提升。     

早期预警分级联合预见性动态急救干预对急性缺血性脑卒中患者的效果

目的 探讨早期预警分级联合预见性动态急救干预对急性缺血性脑卒中患者的急救护理效果.方法选取2018年1月至2019年12月急诊科救治的急性缺血性脑卒中患者90例,随机分成2组.对照组患者采用常规病情评估联合常规急救护理,观察组患者应用早期预警分级联合动态急救干预急救护理.结果观察组急诊分诊时间、急诊救治时间、住院时间及...     

基于Rockall危险性积分的分层护理干预对急性上消化道出血患者自我管理行为及预后的影响

目的 探讨基于Rockall危险性积分的分层干预在急性上消化道出血(AUGH)患者中的应用效果.方法 选择2018年2月至2020年4月安徽省宣城市人民医院收治的AUGH患者107例,按照随机数字表法分为观察组54例、对照组53例.对照组给予常规护理干预,观察组联合应用基于Rockall危险性积分的分层护理干预.比较两...