在MSM人群中开展性病知识的同伴教育效果研究

目的探讨同伴教育在男男性行为者（MSM）人群中的知识认知和行为转变的效果。方法2004年3～11月，在昆明、成都两市的MSM人群中开展有组织的同伴教育活动；在4月和11月，分别进行性病、艾滋病知识和个人性行为情况的人群抽样调查，对调查结果进行比较分析。结果基线调查184人，终期调查175人。两次调查发生首次性行为的年龄中值均为18岁，发生首次同性性行为年龄的中值均为19岁。基线和终期调查发现，调查对象对性病、艾滋病知识的认知发生了有意义的全面提高，但在近3个月内异性性行为和同性性行为的发生率和性伴数没有改变，并且平均性伴数都超过1人。各种方式性行为的发生率没有改变，安全套的使用率也没有发生有意义的提高，只是对性对象的健康状况关注增加了。结论同伴教育能够很快提高MSM群体的性病、艾滋病知识认知，但是存在“认知与行为分离”的现象，加速安全性行为的促进是面临的重要问题，同时安全套促进也需要人性化措施。     

替米沙坦对糖尿病大鼠主动脉组织血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体1表达的影响

目的观察糖尿病大鼠主动脉组织中血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体1(lectin-like oxidized low-den-sity lipoprotein receptor-1,LOX-1)的表达以及替米沙坦的干预作用,从而探讨糖尿病动脉粥样硬化的发病机制。方法雄性6周龄SD大鼠32只,分为对照组(n=8)及实验组(n=24),实验组予高脂高糖饲料喂养4周后应用链脲佐菌素45 mg/kg腹腔注射一次建立糖尿病模型。造模成功的大鼠再分为糖尿病组(n=9)和替米沙坦组(n=11),对照组和糖尿病组给予蒸馏水灌胃,替米沙坦组予替米沙坦20 mg/kg灌胃,药物干预共8周。全自动生化分析仪检测血脂水平,应用HE染色观察主动脉弓病理组织学变化,应用Real-time PCR和Western blot杂交技术观察大鼠主动脉组织中LOX-1 mRNA及蛋白表达水平的变化及替米沙坦对LOX-1表达的影响。结果三组大鼠间总胆固醇(P=0.13)、甘油三酯(P=0.35)差异无统计学意义。糖尿病组高密度脂蛋白较对照组(0.99±0.12 mmol/L比1.37±0.23 mmol/L)显著降低(P=0.001),且低密度脂蛋白(...     

酪氨酸激酶抑制剂E7080治疗大鼠脉络膜新生血管的实验研究

目的探讨酪氨酸激酶抑制剂E7080对实验大鼠脉络膜新生血管(CNV)的抑制作用。 方法成年雄性棕色挪威大鼠60只，由北京维通利华实验动物公司提供。采用数字表法将大鼠随机分为对照组、E7080低剂量组(10 mg·kg^-1·d^-1)及E7080高剂量组(20 mg·kg^-1·d^-1)，每组各20只。采用激光诱导实验大鼠形成CNV，以完成动物模型的制作。7 d后，按不同分组给药干预。分别于造模后7 d及给药后7 d、14 d采用荧光素眼底血管造影检查CNV形成与荧光渗漏的情况。分别于给药后7 d和14 d，采用组织病理学的方法评估CNV的病理情况。分别于造模后7 d及给药后14 d，采用视网膜色素上皮层-脉络膜-巩膜复合体铺片植物凝集素B4染色观察CNV的面积。CNV荧光信号的强度、CNV荧光信号的厚度以及凝集素B4染色的CNV面积，以均数±标准差进行描述。多组样本间不同组间均数的比较，采用重复测量资料的方差分析，采用LSD检验进行两两比较。 结果荧光素眼底血管造影的检查结果显示，给药7 d后，低剂量组和高剂量组实验大鼠CNV相对渗漏荧光信号的强度分别为(0.5378±0.0967)和(0.3774±0.086)，均低于对照组的(0.6752±0.095)，差异具有统计学意义(t＝6.342，13.99；P<0.05)；给药14 d后，低剂量组和高剂量组的CNV相对渗漏荧光信号强度分别为(0.5735±0.0726)和(0.4071±0.1197)，也均低于对照组(0.7305±0.0924)，差异有统计学意义(t＝6.92，14.50；P<0.05)。苏木精-伊红染色结果显示，药物处理7 d后，低剂量组和高剂量组的CNV厚度分别为(84.14±8.829)μm和(77.23±9.365)μm，均低于对照组的(125.3±18.18)μm，差异具有统计学意义(t＝7.38，8.628；P<0.05)；药物处理14 d后，低剂量组和高剂量组的CNV厚度分别为(86.21±10.51)μm和(77.88±7.39)μm，均低于对照组的(147.9±19.66)μm，差异具有统计学意义(t＝9.656，10.44；P<0.05)。视网膜色素上皮层-脉络膜-巩膜复合体铺片荧光染色显示，低剂量组和高剂量组实验大鼠CNV的平均面积分别为(18 991±8665)μm²和(20 083±11 759)μm²，均低于对照组的(51 156±24 348)μm²，差异具有统计学意义(t＝ 6.039，6.593; P<0.05)，在用药不同浓度之间的差异无统计学意义(t＝0.2174，P>0.05)。 结论口服酪氨酸激酶抑制剂E7080可以抑制激光诱导的大鼠CNV的形成及相关的病理损害。     

CD30在EBV阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达及其预后意义北大核心

目的:探讨CD30在EBV阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤(EBV-positive diffuse large B-cell lymphoma,EBV+DLBCL)中的表达及预后意义。方法:回顾性分析322例DLBCL中EBV+DLBCL与EBV-DLBCL病例临床病理参数之间的关系,以及CD30在EBV+DLBCL中的表达及预后意义。结果:CD30在EBV+DLBCL病例中的表达多于EBV-DLBCL病例(P=0.002);EBV-DLBCL中双表达的病例多于EBV+DLBCL(P=0.044);在63例EBV+DLBCL中,CD30阳性表达多见于B症状患者(P=0.015);另外有2例EBV+DLBCL病例出现BCL6基因重排。随访139例患者中,共表达CD30和EBER的患者预后较差(P=0.002);在EBV+DLBCL中,CD30阳性提示预后更差(P=0.028)。结论:CD30在EBV+DLBCL病例中具有较高的表达率,且与患者不良预后相关,进一步为靶向药物的使用提供理论依据。     

治疗乳腺癌的新药--兰他隆

随着生活方式的改变及人类寿命的延长,乳腺癌发病率逐年上升.乳腺癌在早期即会发生全身性微小转移,造成2/3的病人在首次治疗后5年内复发.目前国内对乳腺癌复发的治疗仍以联合化疗为主,尤其是含葸环类药物及泰素、长春新碱类等作用强烈的化合物.联合化疗的近期缓解率较高,但缓解持续时间较短,治疗中出现强烈不良反应,严重影响病人的生活质量.     

多烯磷脂酰胆碱联合硫普罗宁治疗酒精性肝病疗效观察

目的：探讨多烯磷脂酰胆碱联合硫普罗宁治疗酒精性肝病肝功能异常的临床效果。方法：将68例酒精性肝病患者随机分成两组，治疗组联合应用多烯磷脂酰胆碱、硫普罗宁，对照组给予基础护肝治疗，疗程1个月。结果：治疗组与对照组疗效间差异有显著性（P〈0．05），并且安全。结论：多烯磷脂酰胆碱联合硫普罗宁治疗酒精性肝病安全有效。     

快动眼睡眠剥夺对丁酸钠诱导的内脏感觉过敏大鼠模型的调节作用

目的研究丁酸钠灌肠对大鼠内脏感觉功能的影响以及快动眼睡眠剥夺对大鼠内脏感觉功能的调节作用。方法大鼠行丁酸钠溶液灌肠（200mmol／L，6次），对照组行生理盐水灌肠。两组大鼠均在第1次灌肠后的第3、6、9、12、15、18天行结直肠气蠼扩张（CRD），观察大鼠的腹壁回撤反射（AWR）测定内脏感觉功能。丁酸钠灌肠大鼠分为快动眼睡眠剥夺组和对照组。在快动眼睡眠剥夺的第24h、48h、72h行CRD，观察大鼠的腹壁回撤反射（AWR）测定内脏感觉功能。结果第3，6、9、12天，在20、40、60、80mmHg的扩张压力下，丁酸钠灌肠组的AWR评分明显高于生理盐水灌肠组（P＜0．05）。而在第15、18天，丁酸钠灌肠组的AWR评分与对照组无显著性差异（P＞0．05）。快动眼睡眠剥夺的第24h，大鼠对80mmHg扩张刺激的AWR评分明显低于对照组（P＜0．05）；而快动眼睡眠剥夺的第48、72h，大鼠对不同程度扩张刺激的AWR评分均明显低于对照组（P＜0．05）。在快动眼睡眠剥夺的第48、72h大鼠的疼痛感觉阈值升高（P＜0．01）。结论丁酸钠溶液反复灌肠可诱导大鼠内脏感觉过敏；快动眼睡眠剥夺可提高模型鼠的内脏疼痛感觉阈值，降低内脏感觉敏感性。     

流行性出血热合并高血糖高渗性昏迷死亡2例

例1:女,54岁。因发热、头痛、腰痛5天入院。T38.5℃,BP14/10kPa,皮肤未见出血点,心(一)、肝脾(一)、两肾区叩痛(+)。实验室检查:WBC19.0×10~9/L,N 84%、L16%、PC90.1×10~9/L、BUN 15mmol/L、GPT75u、血糖14.0mmol/L、尿糖+++、蛋白++、RBC++、     

保护治疗与癌症根治方略共建肿瘤防治新医学

随着科学技术发展,人类疾病防治和保健事业已取得跨时代的进步.但在征服癌症的斗争中,却没有那么顺畅.致使其治愈率维谷而不得攀升.究其原因虽多,但由于患者的合并症和各种治疗手段的并发症,缺乏有效地掌控和规范性治疗的整合,至今依然成为癌症根治的棘手问题和难以逾越的门槛.保护治疗这一肿瘤防治的新兴医学模式,正是迎着 "机遇与挑战" 并存,应运而生.     

北京某三甲医院老年科患者生命末期医疗照护状况分析

目的了解老年科老年患者死亡原因的构成、临床特点、有创抢救措施的意愿以及生命末期的医疗照护状况,为开展安宁缓和医疗工作提供依据。方法回顾性连续查阅某三甲医院老年科2014年至2017年年龄≥60岁死亡病历129份,记录患者的临床特征、心肺复苏知情同意签署情况、住院期间维持生命手段的应用情况及临终前医疗照护状况,应用SPSS17. 0软件进行统计分析。结果男性98例(76. 0%),女性31例(24. 0%),中位年龄87(82,91)岁,≥80岁110例(85. 3%);共病指数(6. 9±2. 9)分,114例(87. 8%)为中重度失能,81例(62. 8%)存在多重用药,75例(58. 1%)住院时间长于当年科室平均住院日,23例(17. 8%)入住重症监护室,78例(62. 5%)在生命最后一年多次住院;死亡原因前三位为:恶性实体肿瘤48例(37. 2%)、感染性疾病47例(36. 4%)、心脏疾病15例(11. 6%);决策是否行心肺复苏的签署人中,109例(84. 5%)为患者子女,123例(89. 0%)不同意心肺复苏;临终前46例(35. 7%)接受呼吸机治疗,117例(90. 7%)使用血管活性药物,83例(64. 3%)使用呼吸兴奋剂; 90例(69. 8%)使用广谱抗生素,52例(40. 3%)接受输血,95例(73. 6%)静脉输入白蛋白,97例(75. 2%)使用胃管,62例(48. 0%)应用静脉营养,8例(6. 2%)应用肾脏替代技术,7例(5. 4%)和4例(3. 1%)分别接受手术和化疗。结论老年科生命末期患者死亡原因以恶性实体肿瘤及感染性疾病为主,维持生命的支持手段使用率高,需要推广预立医疗计划、推进安宁缓和医疗工作。