泻心宁神汤治疗心肝火旺型儿童多动症的临床观察

目的观察泻心宁神汤治疗心肝火旺型儿童多动症的临床疗效。方法将144例心肝火旺型多动症患儿,随机分为治疗组、对照组,每组72例,分别予以泻心宁神汤和盐酸哌甲酯缓释片治疗。两组疗程均为12周,观察两组治疗前后中医证候积分、多动指数的变化和安全性指标。结果①治疗12周后,治疗组临床总有效率为84.72%,对照组临床总有效率为80.56%;②两组治疗后患儿的中医证候(主症和次症)各评分均较治疗前有显著的下降(P0.05),治疗后两组之间急躁易怒症差异有统计学意义(P0.05),其他症状评分差异无统计学意义(P0.05);③两组治疗后患儿的Conners家长问卷评分和多动指数较治疗前有显著的下降(P0.05),治疗后两组之间差异无统计学意义(P0.05);④治疗后两组安全性指标正常,无重大不良反应。结论泻心宁神汤治疗心肝火旺型儿童多动症的临床效果显著,有利于改善患儿多动症状,值得临床推广应用。     

中药治疗耳鸣组方规律研究进展

从高频用药、高频药对、高频药组分析为切入点,综述中药治疗耳鸣组方规律研究进展。高频用药分析包括耳鸣高频药物、高频证型用药及高频药物属性3方面;高频药对有"兄弟式"配伍模式(即药性相同)和"夫妻式"配伍模式(即药性不同)两种;高频药组分析从实证、虚证、虚实夹杂3个角度,阐述耳鸣的常见证型及聚类药组。     

朱凌云治疗“湿秘”经验

介绍朱凌云教授治疗"湿秘"的临床经验。认为湿秘病机总以脾胃虚弱、湿浊内停、气滞不行三端为要,临证以健脾益气、除湿化浊、行气导滞为治疗大法,创制特色方和中化浊导滞汤,疗效颇佳。并附验案1则。     

电针干预对IVF-ET肾虚痰瘀型患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响

目的:观察电针干预对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)肾虚痰瘀型患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法:纳入64例拟行IVF-ET治疗的肾虚痰瘀型不孕症患者,随机分为观察组和对照组,每组各32例。观察组患者在进入IVF-ET前采用电针针刺治疗,治疗时间为1个月经周期;对照组患者空白等待1个月经周期后进入IVF-ET治疗。在扳机日检测两组患者的子宫内膜厚度、血流参数[包括搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期血流/舒张期血流(S/D)比值]及内膜形态分型,比较两组患者的获卵数、受精卵数、胚胎数及优质胚胎数,评价两组患者的人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性率及临床妊娠率。结果:研究过程中,观察组2例患者脱落或剔除,对照组1例患者脱落,最终观察组30例、对照组31例患者纳入统计分析。扳机日两组患者的子宫内膜厚度、形态比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的血流参数PI、S/D比值均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者的获卵数、受精卵数、胚胎数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的优质胚胎数较对照组明显增多(P<0.05)。观察组患者的HCG阳性率明显高于对照组(P<0.05)。结论:电针针刺治疗能够改善IVF-ET肾虚痰瘀型患者的子宫内膜血流,提高卵巢反应性,增加优质胚胎数,进而提高患者的HCG阳性率,改善临床妊娠结局。     

补肾止颤方加减治疗肝肾不足型帕金森病的随机对照研究

目的:观察补肾止颤方加减治疗肝肾不足型帕金森病(PD)的临床疗效。方法:纳入肝肾不足型PD患者80例,采用随机数字表分为治疗组和对照组,每组40例。对照组患者给予常规西药治疗,治疗组患者给予常规西药结合补肾止颤方加减口服治疗,治疗周期为12周,治疗结束后随访12周。治疗前及治疗12周、24周后,评价并比较两组患者的统一PD评定量表(UPDRS)、非运动症状量表(NMSS)、PD患者生活质量问卷(PDQ-39)、疲劳严重度量表(FSS)评分及中医证候积分。结果:治疗过程中,治疗组7例患者脱落或剔除,对照组8例患者脱落或剔除,最终治疗组33例、对照组32例纳入统计分析。治疗12周、24周后,治疗组患者的UPDRS评分较治疗前有所下降,而对照组有所上升,但差异均无统计学意义(P>0.05);治疗24周后,治疗组患者的UPDRS评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的NMSS、PDQ-39、FSS评分及中医证候积分较治疗前均明显降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组患者的NMSS、PDQ-39、FSS评分及中医证候积分均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:补肾止颤方加减可有效改善肝肾不足型PD患者的非运动症状和生活质量,缓解患者运动症状的进展,值得在临床中推广应用。     

超声剪切波弹性成像评价不同针刺取穴法干预慢性非特异性腰痛患者临床研究

目的 观察不同针刺取穴法干预慢性非特异性腰痛（CNLBP）患者腰骶部多裂肌的杨氏模量值,根据其差异性为超声剪切波弹性成像（SWE）评价CNLBP的临床应用提供理论依据。方法 将64例患者随机分为观察组（32例）和对照组（32例）。其中对照组给予常规针刺配穴干预,观察组在对照组的基础上根据本地五运六气配穴针刺干预。各组每日治疗1次,连续治疗6 d后休息1 d,共治疗2周。观察两组患者干预前后及治疗结束4周后（随访期）的日本骨科协会腰椎功能评分（JOA）、视觉模拟疼痛评分（VAS）。应用SWE评价两组患者干预前后双侧腰骶部多裂肌（俯卧位）杨氏模量值。比较两组患者干预前后血清β-内啡肽（β-EP）水平。结果 治疗后,两组患者多裂肌杨氏模量值均较治疗前降低（P<0.05）,组间对比差异无统计学意义（P>0.05）;两组血清β-EP水平较治疗前均升高（P<0.05）,观察组高于对照组（P<0.05）;两组患者JOA评分较治疗前均升高（P<0.05）,观察组高于对照组（P<0.05）;两组患者VAS评分均较治疗前降低（P<0.05）,组间对比差异无统计学意...     

黄芪甲苷抑制NLRP3/IL-1β轴改善糖尿病小鼠血管炎性病变

目的:探讨黄芪甲苷(AS-Ⅳ)对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病(DM)小鼠血管炎性病变的影响。方法:取雄性C57BL/6小鼠,腹腔注射STZ(100 mg/kg)诱导DM模型。取造模成功的小鼠随机分为模型组(高糖高脂饲料)和AS-Ⅳ组(高糖高脂饲料+20 g·kg~(-1)·d~(-1) AS-Ⅳ),每组5只。另设5只正常小鼠作为对照组(普通饲料)。各组给予相应干预,连续8周。干预期间,每周称取小鼠体质量,测定随机血糖。末次给药后,取血,分离主动脉。生化分析仪检测各组小鼠糖化血红蛋白(HbAlc)水平,HE染色后光镜下观察各组小鼠主动脉血管形态学变化,Western blot检测各组小鼠血管组织Nod样受体蛋白3(NLRP3)的蛋白表达,酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组小鼠血清白介素-1β(IL-1β)含量。结果:①给药4周后,与对照组相比,模型组和AS-Ⅳ组小鼠体质量增长减缓;各时间点模型组与AS-Ⅳ组小鼠体质量比较,差异均无统计学意义(P0.05)。②与对照组相比,各时间点模型组和AS-Ⅳ组小鼠的血糖浓度均显著升高(P0.01)。干预第3周起,AS-Ⅳ组小鼠血糖浓度较模型组明显降低(P0.05),直至第8周干预结束;治疗8周后,模型组HbAlc水平较对照组显著升高(P0.01),AS-Ⅳ组HbAlc水平较模型组明显降低(P0.05)。③HE染色显示,模型组小鼠主动脉内膜显著增厚,AS-Ⅳ干预可明显减轻模型小鼠血管内膜增厚。④与对照组相比,模型组NLRP3蛋白表达量明显增多(P0.01),血清IL-1β水平明显升高(P0.01);与模型组相比,AS-Ⅳ组NLRP3蛋白表达量明显下降(P0.01),血清IL-1β含量显著降低(P0.01)。结论:AS-Ⅳ可降低DM小鼠的血糖和HbAlc水平,改善血管炎性病变,其作用机制可能与抑制NLRP3/IL-1β轴相关。     

金银花-连翘提取物组合对CCl_4诱导小鼠肝纤维化的改善作用研究

目的:探讨金银花-连翘提取物组合对四氯化碳(CCl_4)诱导的小鼠肝纤维化的改善作用。方法:分别制备金银花和连翘提取物,混合后制得组合物(药材配比1∶2)。取雄性C57小鼠随机分为对照组、CCl_4组、组合低剂量(0.5 g/kg)+CCl_4组、组合高剂量(1.0 g/kg)+CCl_4组、组合高剂量(1.0 g/kg)组,每组5只。除对照组和组合高剂量组外,其他各组小鼠腹腔注射CCl_4诱导肝纤维化,每周2次,共4周。同时,各组灌胃给予相应剂量的组合物,连续4周。末次给药后,取血,收集肝脏组织。试剂盒检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平以及肝脏羟脯氨酸(Hyp)、Ⅳ型胶原(ColⅣ)含量。HE染色观察肝组织形态学变化,天狼猩红染色和Masson染色观察肝脏胶原沉积。PCR检测肝组织胶原1a1(Col1a1)、胶原3a1(Col3a1)、纤维连接蛋白(FN)、转化生长因子β(TGF-β)及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的mRNA表达,Western blot检测肝组织α-SMA蛋白表达。结果:(1)与CCl_4组相比,组合高剂量+CCl_4组血清ALT、AST水平显著降低(P0.01),肝组织炎症反应和肝细胞坏死程度明显减轻。(2)与CCl_4组相比,组合高剂量+CCl_4组肝脏Hyp和ColⅣ含量显著降低(P0.05,P0.01),组合低剂量+CCl_4组ColⅣ含量亦显著降低(P0.05),且两组肝组织胶原沉积程度明显减轻。(3)不同剂量的金银花-连翘组合物干预后,可明显下调模型小鼠肝脏Col1a1、Col3a1、FN和TGF-β的mRNA表达(P0.05,P0.01),α-SMA的mRNA和蛋白表达亦明显降低(P0.05,P0.01)。(4)金银花-连翘组合物对正常小鼠肝组织形态及以上指标无明显影响。结论:金银花-连翘提取物组合可能通过抑制肝星状细胞活化,减少胶原沉积,从而改善肝纤维化。     

腰痛病居家康复上海地区专家共识

腰痛病是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证,虽然多由腰部软组织疾病以及腰椎病变等引发,但常可导致患者运动功能障碍,甚至丧失生活自理能力,严重影响生活质量。为有效防治腰痛病,充分发挥中医特色疗法在疾病康复中的作用,国家中医药管理局"中医康复服务能力规范化建设项目(上海)"专家委员会及上海市康复医学会中西医结合康复专业委员会的专家,就腰痛病的居家康复流程、居家康复对象、居家康复质量控制、居家康复技术及居家康复健康宣教等达成了专家共识,并制定了详细的操作规范。     

原发性干燥综合征燥毒证患者的临床特点分析

目的:分析原发性干燥综合征(pSS)燥毒证的临床特点。方法:纳入137例pSS患者,根据燥毒证诊断标准将患者分为燥毒证组与非燥毒证组,比较两组患者的基本情况、免疫学指标、腺体功能指标、唇腺病理分级、中医证候积分、干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)及腺体外系统累及情况。结果:纳入137例病例中,燥毒证患者78例、非燥毒证患者59例,燥毒证患者人数占被调查总病例数的56.93%。燥毒证组患者的血清IgG、类风湿因子(RF)、抗SSA抗体、抗SSB抗体的阳性检出率均高于非燥毒证组,差异有统计学意义(P0.05);燥毒证组唇腺活检病理分级值高于非燥毒证组,差异有统计学意义(P0.05);燥毒证组患者的ESSDAI评分、中医证候积分均高于非燥毒证组,差异有统计学意义(P0.05)。燥毒证组出现系统累及者73例,非燥毒证组出现系统累及者48例,燥毒证组出现系统累及的患者比例明显高于非燥毒证组(P0.05);在各受累系统中,燥毒证组甲状腺、皮肤黏膜受累患者比例较非燥毒证组明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:pSS燥毒证患者更易出现高免疫球蛋白血症、唇腺淋巴细胞浸润及高疾病活动度,燥毒证是pSS多系统累及的影响因素之一。