腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因和预防措施。方法对该中心从1992年9月-2003年12月的腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤病例进行综合分析。结果4610例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤7例(0．15％)，其中胆总管完全横断伤2例，胆总管部分横断伤2例，肝总管横断伤1例，右肝管横断伤1例，右侧副肝管横断伤1例。术中发现4例，术后诊断3例。胆管横断伤处理以直接修补、T管引流为主，半年后胆肠Koux—Y吻合。或一期胆总管空肠KoHX—Y吻合术。副肝管损伤可放置腹腔引流，不需直接修补。结论造成腹腔镜肝外胆管损伤的常见原因有急性、瓷性或萎缩性胆囊炎粘连严重和经验不足。重视预防和提高手术技能，能降低腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的发生率。     

基于德尔菲法和层次分析法的日间手术质量与安全评价指标体系构建

目的 构建日间手术质量与安全评价指标体系,为日间手术质量的监测及管理提供标准、可量化的依据。方法 2021年12月—2022年5月以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论框架,采用德尔菲法针对15位日间手术相关管理专家进行2轮函询,利用层次分析法计算各指标权重。结果 2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.94和0.98,变异系数分别为0.00～0.30和0.00～0.24,肯德尔和谐系数为0.382(P<0.05)和0.266(P<0.05),所有层级指标的一致性比率均<0.1。最终构建的日间手术质量与安全评价指标体系包括一级指标3项、二级指标10项、三级指标43项。结论 构建的日间手术质量与安全评价指标体系科学合理、内容全面,可为日间手术的质量和安全评价提供参考依据,扎实推进公立医院高质量发展。     

基于数学模型的中国亚健康特征评价方法与危险因素分析

背景:目前中国尚缺乏南北多地区共同采集亚健康样本的相关研究,且对亚健康的判别亦缺乏明确标准.目的:通过多地区多中心采集大样本建立亚健康判断数学模型,明确亚健康参考诊断标准,确定国内亚健康人群的重要临床特征,探讨亚健康发生的危险因素.方法:参照国际上比较公认的健康测量量表,建立亚健康状态人群特征研究的量化问卷调查表.以中南大学湘雅医院、解放军总医院、佛山市第一人民医院的3个健康体检中心为基地,采集位于国内政治中心、经济发达地区和内地等不同层次的总样本数为2097例的亚健康人群资料,严格质量控制数据录入.用统计学方法选取变量,用logistic回归及分类树方法建模,从而得到亚健康的判别方程极其主要特征.结果与讨论:国人处于亚健康的人群比例占所调查人数的57.8%,亚健康普遍存在.建立的logistic回归模型是一个较好的亚健康评判方法.亚健康的主要临床表现为手脚打颤或发冷发热、气短、发热、心慌、排便困难、睡着出汗,消化不良、食欲下降、精力下降等.亚健康高发人群的高危因素是家庭摩擦、睡眠不实、缺乏体育锻炼、缺少个人信仰.     

接骨紫金丹对家兔骨折愈合期间几种金属元素的影响

目的　研究中药接骨紫金丹对骨折愈合过程中骨痂内金属元素含量的影响。方法　将 72只家兔造成桡骨中段 3mm缺损的实验性骨折并分为用药组和对照组。在术后 7、 14、 2 1、 2 8、 35和 4 2天 ,采用原子吸收光谱分析法检测骨痂中锌、铜、锰、镁等金属元素的含量。结果　用药组家兔骨痂中几种金属元素含量高于对照组 (P<0 .0 1) ,并在某一时相点形成一定的峰值。结论　接骨紫金丹具有促进家兔对金属元素的吸收和调节骨痂中金属元素分布的作用     

磁螺菌磁小体形成的电镜观察及其纯化

目的了解磁螺菌(Magnetospirillum gryphiswaldense)细胞合成磁小体的过程,研究磁小体的提取和纯化方法.方法供试菌株在5L自动发酵罐中微氧培养并定时取样电镜观察,用超声波破碎、蔗糖密度梯度离心、多次超声波打散和缓冲液洗涤等方法获得纯化的磁小体,用电镜和能谱对其纯度进行检测.结果培养8h的细胞已有小磁粒合成且分散于细胞膜内侧,培养40h后的磁小体沿细胞长轴呈链状排列于细胞中央;获得具有完整外膜包被的高度纯化的磁小体,收率为40mg(干重)/L培养液.结论磁小体合成的位点可能分散于细胞质膜内侧的不同部位;建立了磁小体纯化和纯度检测的方法,该方法对于磁小体的应用研究具有重要意义.     

中国医师协会内镜医师分会成立筹备会议纪要

建立《中国医师协会》内镜医师分会组织机构，于2004年获得中国卫生部医政司、人事司、中国医师协会批准，2004年12月2日由中国民政部发给机构证书。本组织机构业务范围：维护内镜专业医师合法权益，教育培训考试、学术交流、国际交流和合作。     

大肠正常组织和癌组织的显微自体荧光差异研究

目的：探讨大肠正常组织和癌组织的显微自体荧光信号在肠壁各层的分布差异,为荧光法诊断早期大肠癌提供理论基础。方法：采用共聚焦显微自体荧光图像系统采集与分析15例大肠正常组织和癌组织的显微自体 荧光图像。结果：正常组织的固有层和粘膜下层呈现很强的荧光信号,腺上皮细胞荧光很弱,癌组织中癌细胞的荧光信号很弱,癌间质中呈现分散的小片段荧光信号。正常组织固有层和粘膜下层的自体荧光强度显著地高于癌组织（P＜0．001）,结论：大肠正常组织各层荧光强度显著地高于癌组织对应深度的荧光强度,癌变后组织结构完整性的破坏和生化成分的改变是癌组织自体荧光强度降低的根本原因。     

血管内皮素-1和血管内皮细胞生长因子在胃肠道间质瘤中的表达及相关性研究

目的 探讨血管内皮素-1(endothelin-1,ET-1)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)在胃肠道间质瘤(GISTs)中的表达及其在预后判断中的价值.方法 应用免疫组织化学S-P法对86例GISTs检测,观察ET-1和VEGF在GISTs中的表达情况.结果 ET-1和VEGF在GISTs中的阳性表达率分别为66.28％ (57/86)和72.09％(62/86),两者的表达呈正相关性(r=0.347,P＜0.01),GISTs中ET-1、VEGF的表达与患者性别、年龄和原发部位均无明显相关性(P＞0.05);在极低危和低危、中危、高危三组中,ET-1、VEGF的阳性表达率分别依次为40.00％(6/15)、65.22％(30/46)、84.00％(21/25)和33.33％ (5/15)、76.09％ (35/46)、88.00％ (22/25),阳性表达率均随恶性程度增加而升高(x2 =8.171,14.710,P＜0.05);有浸润转移组、无浸润转移组ET-1、VEGF的阳性表达率分别为76.47％ (39/51)、51.43％ (18/35)和88.24％ (45/51)、48.57％ (17/35),差异有统计学意义(x2=10.002,16.230,P＜0.05);在肿瘤直径＜2 cm、2～5 cm和＞5 cm三组,ET-1、VEGF的阳性表达率分别依次为33.33％ (5/15)、61.11％ (11/18)、77.36％ (41/53)和40.00％ (6/15)、66.67％(12/18)、83.02％ (44/53),随直径增大依次升高.直径＜2 cm和＞5 cm组间比较差异均有统计学意义(x2=10.354,11.116,P＜0.05);在细胞核分裂数＜5/50HP和≥5/50HP两组,ET-1、VEGF的阳性表达率分别为39.39％(13/33)、83.02％ (44/53)和45.45％(15/33)、88.68％ (47/53),后者均明显高于前者,差异有统计学意义(x2=17.317,18.886,P＜0.05).ET-1和VEGF阳性患者5年生存率均显著低于相应阴性组患者(x2 =6.124,6.287,P＜0.05).结论 ET-1和VEGF在GISTs中的表达有联合倾向,可能提示肿瘤的恶性程度及其预后,并可作为判断预后的有用标志物.同时可能给GISTs的抗血管分子治疗提供理论基础.     

腹腔镜辅助Parks手术治疗低位直肠癌(附20例报告)

目的 探讨腹腔镜辅助Parks手术治疗低位直肠癌的临床效果及适应证.方法 采用腹腔镜辅助Parks手术治疗20例低位直肠癌患者,就手术安全性、手术效果及适应证等方面进行分析.结果 全组20例手术均获成功,肿瘤上切缘至肿瘤平均距离为(13.6±3.0)cm,下切缘至肿瘤平均距离为(3.5±1.3)cm,术中、术后病理切片显示两切缘均为阴性,平均手术时间(238.6±45.2)min,术中失血量(307.5±53.6)mL,胃肠功能恢复时间(55.8±12.4)h,术后住院时间(11.5±3.9)d,术后吻合口出血及吻合口漏各1例,吻合口狭窄2例,便频15例,均经非手术治疗治愈,全组无手术死亡.结论 只要严格掌握适应证,腹腔镜辅助Parks手术治疗低位直肠癌安全可行,具有微创优势,可在根治切除的前提下获得保肛.     

多器官功能不全病人肝移植临床报告(附3例典型病例分析)Ⅰ.术式与术后处理

目的 :探讨伴有多器官功能不全病人进行肝移植手术的术式选择和围手术期处理要素。方法 :3例存在心肺功能不全、严重肝性脑病或肾功能不全的终末期肝病病人 ,通过积极的围手术期处理 ,在经典背驮式肝移植技术的基础上 ,改良供肝腔静脉与受体下腔静脉的吻合方式 ,完成经典供肝腔静脉 -受体左中肝静脉端端吻合术式 1例 ,供肝腔静脉 -受体下腔静脉端侧吻合 1例 ,供肝下腔静脉 -受体下腔静脉侧侧吻合 1例。结果 :3例均顺利完成手术 ,2例病人健在 ,存活期已超过 3个月 ,1例因严重曲霉菌感染于术后 16d死亡。结论 :改良背驮式肝移植术是抢救伴有多器官功能不全的终末期肝功能衰竭病人的有效手段 ,但重视围手术期处理是手术成功的关键因素之一