迟发性外伤性颅内血肿18例临床分析

我院近五年来共收治颅脑损伤２００例，其中迟发性外伤性颅内血肿１８例，现对有关问题分析如下。１临床资料１８例中男１２例，女６例。年龄２１～６９岁，平均４５岁。致伤原因：车祸伤８例、击伤６例、坠落伤４例。入院时呈深昏迷３例，浅昏迷５例，清醒者１０例。全组...     

调整生活方式对难治性耳鸣及睡眠障碍的疗效

目的:研究调整生活方式对难治性耳鸣及睡眠障碍的疗效。方法:回顾性分析在四川大学华西医院"耳鸣耳聋眩晕"专科门诊就诊的难治性耳鸣及睡眠障碍的临床资料。研究对象纳入标准:病程6个月以上,在外院接受过常规治疗无效,已停止治疗,且在随访期间未接受过任何其他治疗,有完整随访记录。干预方法为指导患者调整不良生活方式,具体包括合理饮食及睡眠、心理疏导消除压力等。睡眠和耳鸣的疗效评估方法分别用自行设计的包含有四项常用睡眠疗效指标的睡眠质量调查问卷(Sleep Quality Investigation Inventory,SQII)和耳鸣评价量表(Tinnitus Evaluation Questionnaire,TEQ)。结果:共纳入10例(男女各5例)患者,年龄22~71岁,平均(46.1±13.0)岁;就诊时睡眠障碍病程0.6~30年,平均(9.5±10.5)年;耳鸣病程0.6~20年,平均(7.0±7.4)年。仅靠调整生活方式,10例患者睡眠障碍和耳鸣均同时得以改善,起效时间为4~48 d,平均(17.8±13.1)天;在SQII的4项常用睡眠改善指标中,平均改善项目数达2;干预后的TEQ得分较干预前平均降低2.9分(P0.05)。结论:经常规治疗无效的10例难治性耳鸣及睡眠障碍患者,仅靠调整生活方式干预,便在短期内耳鸣和睡眠障碍得以改善,疗效较满意。是否严格遵医嘱调整生活方式,是影响疗效的重要因素。需要大样本、长时间随访及疗效评价方法的临床研究去进一步探索并发掘调整生活方式这一干预方法的临床价值。     

彩色多普勒在单侧输尿管结石伴肾积水术前术后肾功能评估的应用

目的通过对彩色多普勒在单侧输尿管结石伴肾积水中肾功能的评估,以探讨其临床应用价值。方法检测52例患者52侧单侧输尿管结石伴肾积水的术前肾内血流动力学指标,并与输尿管切开取石术后15天、1月、3月检测的肾内血流动力学指标相比较,观察其变化情况并与患肾功能恢复情况相联系,了解肾内血流动力学指标变化与肾功能变化的相关性。结果44侧肾轻、中度积水肾内血管彩色血流信号欠丰富,主动脉峰值流速（Vmax）和肾动脉流量（CO）明显低于对侧正常肾（P〈0.05）。阻力指数（RI）值两侧比较差异无显著性（P〉0.05）。8侧肾重度积水肾内血管彩色血流信号显示稀疏或缺乏。Vmax和CO也明显低于对侧,但砌值升高,与对侧正常肾比较差异有显著性（P〈0.05）。术后肾内彩色血流信号,Vmax和CO与术前比较差异有显著性（P〈0.05）。重度积水者其RI恢复至正常范畴。结论彩色多普勒超声术前即能判断患肾功能,同时较准确地预测术后肾功能恢复状况,对临床治疗有较好的指导作用。     

近10年变应性鼻炎中医药研究进展

变应性鼻炎（Allergic Rhinitis,AR）又称过敏性鼻炎,是特应性个体接触致敏原后发生在鼻黏膜的Ⅰ型变态反应性疾病,临床以鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞为主要表现,属中医学鼻鼽范畴。本病为耳鼻喉科常见病,严重影响着患者的生活质量,且近年发病率有增高的趋势。中医药对本病有着独特的认识,在治疗上颇具特色和优势,现将近10年来有关文献报道综述如下。     

改进教学方法 提高教学质量——七年制硕士班中医耳鼻咽喉科学PBL教学法研究设想

文章针对PBL教学法特点和目前《中医耳鼻咽喉科学》课程教学的不足之处,从课前准备、课堂安排及考核形式三个方面设想在七年制硕士班开展中医耳鼻咽喉科学PBL教学法研究,以期通过改进教学方法,达到提高教学质量的目的。     

王德鉴教授学术思想介绍

介绍王德鉴教授在耳鼻喉科方面的学术思想。王教授主编了中医耳鼻喉科学讲义等著作，将中医耳鼻喉科学理论进行了系统整理，使这些大型参考工具书成为中医耳鼻喉科工作者的必备书。临床上王教授开创中医药防治鼻咽癌研究之先河，强调整体观念和辨证论治，倡导中西医结合，为中医药防治鼻咽癌积累了宝贵的经验。     

耳鸣的心理问题及心理疗法研究

耳鸣是临床上极为常见的症状，大量的临床资料表明，耳鸣的发病与心理因素密切相关，常因家庭、婚姻、职业等方面的精神压力触发耳鸣，而耳鸣又可使患者出现压抑、忧郁、烦躁、情绪波动、过分忧虑等心理障碍，心理障碍又加重耳鸣，从而相互影响，互为因果，导致恶性循环。因此，心理问题可能是耳鸣的病因之一，同时也可能是耳鸣的结果，两者不易区分先后关系。目前耳鸣的心理问题越来越受到临床医生的重视。     

鼻咽癌变过程舌象特征调查

目的:调查鼻咽癌癌变过程舌象特征。方法:在鼻咽癌高发区广东中山,对201例慢性鼻咽炎、61例鼻咽癌前病变、107例初诊鼻咽癌患者进行舌象观察。调查结果采用SPSS(10.0)进行统计分析。结果:淡白舌以鼻咽癌前病变者及鼻咽炎患者为多见,分别占55.7%及44.8%,初诊鼻咽癌患者只占26.1%;红舌者以初诊鼻咽癌为多见,约占21.5%,而鼻咽癌前病变者及鼻咽炎患者较少见,分别仅占1.6%及9.5%,P<0.01。青紫色及淡红舌(正常舌色)在鼻咽炎、鼻咽癌前病变及初诊鼻咽癌中所占比例相当,分别为20.4%、21.3%、26.2%;及25.4%、21.3%、26.2%;P>0.05。黄苔、腻苔及少苔等病理性舌苔在三类疾病中差异无显著性。结论:鼻咽癌变过程存在一定的舌象变化特征。     

以调理脾胃为中心治疗耳鸣的疗效观察

目的通过观察左归丸对化疗致卵巢早衰(POF)模型小鼠卵巢Cx37蛋白及mRNA表达的影响,探讨左归丸治疗POF的作用与机制。方法将昆明雌性小鼠72只随机分为空白组,模型组,戊酸雌二醇片组,左归丸低、中、高剂量组。除空白组小鼠腹腔注射等量生理盐水外,其余各组小鼠均按30 mg·kg~(-1)剂量腹腔注射环磷酰胺,每天1次,连续20 d,复制POF模型;同时从造模第1天开始按剂量要求进行灌胃给药,每天1次,连续30 d。末次给药2 h后处死小鼠,摘取双侧卵巢,部分卵巢组织液氮保存。采用RT-PCR法检测卵巢Cx37 mRNA表达;采用Western-blot法检测卵巢Cx37蛋白的表达;采用免疫组化方法检测卵巢组织Cx37蛋白的分布。结果左归丸可有效增强化疗致POF模型小鼠卵巢Cx37 mRNA基因表达(P0.05,P0.01),增强卵巢组织Cx37蛋白表达(P0.05),增加Cx37蛋白在卵巢颗粒细胞中的分布(P0.05)。结论左归丸可有效增强化疗致POF模型小鼠卵巢组织Cx37mRNA表达,上调Cx37蛋白在卵巢组织中的分布与表达,改善化疗致POF模型小鼠卵巢组织缝隙连接功能,恢复卵巢功能。     

262例耳鸣患者听力损失情况的临床调查

目的对耳鸣患者的听力损失情况进行临床调查,为进一步探讨耳鸣的发病原因提供临床资料。方法对262例以耳鸣为第一主诉的患者进行纯音听阈测定,并详细询问耳鸣与听力损失发生的时间和部位,据此将耳鸣与听力的关系分为四种情况：听力正常,听力损失与耳鸣无相关性,听力损失与耳鸣有相关性,听力损失与耳鸣可能相关。结果262例患者中,50%的患者耳鸣与听力损失有相关性,其中27.5%的患者明确有相关性,22.5%的患者可能有相关性;50%的患者耳鸣与听力损失无明显相关性,其中28.2%的患者听力正常,21.8%的患者听力损失与耳鸣无明确的相关性。年龄分布中,20～60岁占78.6%,20岁以下及60岁以后较少。结论耳鸣与听力损失并非总是相伴相随,对耳鸣的发病原因及机理须从多角度进一步研究。