内镜清洗消毒灭菌存在的问题与对策

我院是一家三级乙等综合性医院,设有15个手术间.2005年全年实施1 368例手术,其中内镜手术1 196例.我院开展经尿道前列腺电切术、输尿管镜、液电碎石、气压弹道碎石、经皮肾镜、关节镜、胆道镜、腹腔镜、宫腔镜、椎间盘镜、鼻内镜等手术.现将多年来配合内镜手术中发现的问题与对策介绍如下.     

人体背部云纹的测量方法、正常值及临床意义

本文对人体背部云纹提出了新的计算方法。根据161例正常人背部云纹图表现,把后视图分为中线型及偏离型;侧视图分为重合型、分离型、重合分离无交叉型及重合分离交叉型。并经统计学处理求得了其偏离及分离间距的平均值和正常值范围。从而对背部云纹变形程度提供了观察指标,对影像云纹在临床上的应用进行了初步的探讨。     

内科胸腔镜与电视胸腔镜外科诊治胸腔积液的初步比较

目的 比较内科胸腔镜(MT)与电视胸腔镜外科(VATS)诊断治疗胸腔积液的优缺点.方法 胸腔积液病例共40例,MT15例,VATS 25例,从手术时间、术后引流时间、术后住院时间、术后麻醉镇痛药物用量、围手术期花费、确诊率、复发率等方面进行分析比较.结果 手术时间、确诊率和胸水复发率两组差异无统计学意义,术后胸管引流时间和住院时间MT组较VATS组长,术后麻醉镇痛药物用量MT组较VATS组少,围手术期花费MT组较VATS组少.结论 MT与VATS都是诊断、治疗胸膜疾病的有利工具,各有其特色和优势,应按照有利于患者的角度合理选择应用.     

肝静脉流速曲线波型与肝纤维化关系的实验研究

目的 探讨肝静脉流速曲线波型与肝纤维化间的关系。方法 20只健康家兔以浓度为1．2g／L的硫代乙酰胺溶液作为唯一饮用水的方法建立肝纤维化动物模型，分别在建立模型前、建立模型中第8周、第12周、第16周时对所有实验动物进行肝静脉流速曲线波型检测，并与肝组织穿刺活检结果相比较。结果 随着建立模型时间的延长，肝静脉流速曲线波型发生异常改变的实验兔数目增多，第16周时与正常时比较，差异有非常显著性意义。结论 肝静脉流速曲线波型的改变在一定的程度上反映了肝实质病变情况。     

合并危及生命的心律失常的变异型心绞痛患者临床特点

目的:探讨合并危及生命的心律失常的变异型心绞痛患者的临床特点并分析其预后,为该病的防治提供依据.方法:回顾性研究14例合并危及生命的心律失常的变异型心绞痛患者的临床特征,并随访其心脏事件.结果:变异型心绞痛合并危及生命的心律失常发生率为8.14%;诱发因素多为吸烟(92.86%)、ST段抬高的导联显示下壁缺血(92.86%);以心动过缓为主;3例患者出现2支冠状动脉先后发生痉挛(21.43%);冠状动脉造影检查示4例患者冠状动脉狭窄>50%,其中3例患者因痉挛相关的冠状动脉狭窄>80%并行介入治疗;随访的11例患者中1例猝死,1例出现2次心绞痛发作伴Ⅲ度房室传导阻滞.结论:冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛患者会发生危及生命的心律失常,且以高度房室传导阻滞为主.     

天津地区296例老年肺结核住院患者耐药状况分析

目的 了解天津地区住院老年肺结核患者耐药情况,探讨老年肺结核的耐药特点.方法 收集天津市海河医院2008年1月至2009年9月296例痰结核菌培养阳性的老年肺结核住院患者的4种常用抗结核药物耐药检测资料.与549例同期非老年肺结核患者进行比较和回顾性分析.结果 (1)入选老年组患者296例,总耐药率为28.7%、耐多药率为8.8%;其中初始耐药率、耐多药率、获得性耐药率和耐多药率分别为22.2%、6.1%、41.8%和14.3%.(2)对任一抗结核药累计耐药顺序为异烟肼＞链霉素＞利福平＞乙胺丁醇.(3)性别间耐药率差异无统计学意义(x2=0.002,P＞0.O5).(4)老年组耐药率及耐多药率明显低于非老年组(x2值分别为10.8、5.24,均P＜0.05).结论 老年肺结核患者耐药率低于非老年患者.     

高敏C反应蛋白与高血压的关系

目的探讨血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）浓度与高血压的关系。方法选择高血压患者128例,非高血压组102例为同期本院健康体检者,测定其血压、hs—CRP、血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖、血尿酸等。结果高血压组和非高血压组血清hs—CRP浓度分别为（8．01±6．59）mg／L和（2．25±1．38）mg／L,P=0．000。血清hs—ClIP浓度随收缩压、舒张压及脉压水平的升高而增加。有合并症组和无合并症组的血清hs—CRP浓度分别为（7．24±7．30）mg／L和（3．54±2．17）mg／L,P=0．000。结论血清hs—CRP浓度与高血压密切相关,提示高血压患者血管壁存在炎症反应,炎症反应可能在高血压的发生、发展中起重要作用。     

平衡计分卡在护理管理中的应用

随着医院管理体制改革的深化和社会对护理工作的多元化要求,如何提高护理质量,进行科学护理绩效考核,成为摆在护理管理者面前的迫切问题.目前,护理管理比较注重工作量化考核,而忽略了护理技术难易程度等因素对其工作的影响.     

布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床观察

目的探讨布地奈德混悬液(普米咳令舒)雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效及安全性。方法选择绵阳中心医院儿科2010年10月至2011年4月收治的毛细支气管炎患儿102例,随机分为观察组及对照组。两组均采用喜炎平抗病毒、沙丁胺醇雾化舒张支气管、镇静止咳等综合治疗,对重症毛细支气管炎患儿给予吸氧、全身静脉激素及气管插管呼吸机辅助呼吸。观察组加用布地奈德混悬液雾化吸入。用法:布地奈德1mL(含布地奈德0.5mg)加生理盐水1mL空气压缩泵雾化吸入,每日2次,疗程6d。对治疗前后症状体征、治疗效果及不良反应进行比较。结果观察组在咳嗽喘憋气促症状、肺部哮鸣音及湿啰音平均消失时间、治愈好转率等方面均优于对照组(P<0.05),无明显不良反应。结论空气压缩泵雾化布地奈德混悬液治疗毛细支气管炎方便、安全、疗效确切,无明显不良反应。