管理导向促进科技论文产出的实践

本院是地区集医疗、教学、科研为一体的综合性三级甲等医院,员工2000余名,开设病床1500张。医院坚持科教兴院、创新强院战略,相继出台系列科研管理文件,充分发挥激励机制在医院科研管理中的作用,取得了较好效果。本文以本院2001-2007年度的科研论文管理为例,探讨医院科研管理导向与科技论文产出之间的关系。     

下咽癌调强放疗的疗效分析及对喉咽功能的影响

目的 探讨无远处转移下咽癌患者调强放疗（IMRT）的疗效,并观察IMRT后患者的喉咽功能情况。方法 回顾性分析本院2007年4月至2012年10月收治的35例无远处转移下咽癌,均采用IMRT,原发灶大体肿瘤靶区（GTV）及颈部转移淋巴结GTV2的放疗处方剂量为66～70Gy。4例行单纯放疗,31例行放化联合治疗。随访患者的复发、生存（无病生存率及总生存率）及喉咽功能情况。结果 随访5～59个月（中位16个月）,9例局部区域复发,3例远处转移。全组2年局部区域控制率、2年无病生存率和2年生存率分别为71.9％、66.1％和55.6％。13例死亡患者中有7例死于局部区域复发,3例死于远处转移。12例生存超过2年的患者中91.7％喉咽功能保留较好。结论 IMRT可提高下咽癌患者的局部区域控制率,且能较好保留喉咽功能,但局部区域复发仍是其治疗失败的主要原因。     

星状神经节阻滞对兔血浆去甲肾上腺素浓度的影响

目的观察星状神经节阻滞(SGB)对兔血浆去甲肾上腺素(NE)浓度的影响,探讨其治疗疼痛的可能机制.方法14只日本大耳白兔在严格无菌操作下暴露右侧星状神经节,置入并固定硬膜外导管,使其一端开口位于星状神经节附近,另一端自颈背部穿出.手术1w后利用福尔马林皮下注射法建立急性疼痛模型,随机分为对照组(A组)和SGB组(B组),每组7只.致痛60min后,B组经导管注入0.25%布比卡因(Bu)0.5ml,A组用等量的生理盐水(NS).观察致痛前10min(T0)、致痛后10min(T1)、30min(T2)、50min(T3)和应用Bu或NS后10min(T4)、30min(T5)、50min(T6)时血浆NE浓度的变化.结果致痛前两组血浆NE无差别(P＞0.05);与致痛前相比,致痛后两组NE均升高,且在T1时达高峰,在T2、T3时略有下降(P＜0.01);两组间血浆NE无明显差别(P＞0.05).与用NS前相比,用NS后A组血浆NE无统计学差异(P＞0.05);与用Bu前相比,用Bu后B组血浆NE明显下降(P＜0.05).结论星状神经节阻滞降低血浆NE浓度,NE降低可能是其治疗疼痛性疾病的机制之一.     

硬膜外阻滞下剖宫产手术中的血流动力学变化

硬膜外阻滞下剖宫产手术中的血流动力学变化王忠新指导教师刘菊英，林文前（同济医科大学郧阳医学院麻醉系８９级十堰４４２０００）关键词剖宫产，硬膜外阴滞，血流动力学近年来，剖宫产手术日渐增多，由于孕妇生理和病理生理变化以及术中血流动力学改变有其特殊性，因此...     

复方丹参滴丸治疗冠心病108例临床观察

近年来 ,我们应用复方丹参滴丸治疗冠心病患者 10 8例 ,疗效显著 ,现报告如下。临床资料 :本组男 6 8例 ,女 40例 ;年龄 45～ 79岁 ,平均6 2岁。均符合 1979年世界卫生组织制定的诊断标准。按NYHA标准评定 ,心功能 级 5 0例 , 级 48例 , 10例。治疗方法 :在低盐饮食基础上 ,应     

“无菌技术”课堂目标教学体会

无菌技术是:基础护理学”重要的基本知识,“无菌技术”这堂课是关键的一课。如何强化学生的无菌观念,正确掌握无菌技术操作,是本课课堂目标教学的重点。通过几年课堂目标教学实践,按照定标、达标、查标、补标的基本模式,采用与课堂目标相应的教学方法,并将反馈矫正贯穿于教学之中,较好地控制了目标的达成,取得了一定的教学效果。１设计教案应具体可行教案是一堂课的框架,是课堂教学的依据,其教学效果与教案的可行性密切相关。教案应根据具体明确的课堂目标确定教学内容的深度和广度,安排教学活动,采用所有学生都能学会的教学方法,采取行之有…     

细胞穿透肽4介导的Cu/Zn SOD对缺氧复氧损伤心肌细胞的影响

目的 评价细胞穿透肽4(又称为蛋白转导结构域4,PTD4)介导的铜锌超氧化物歧化酶(Cu/Zn SOD)对大鼠心肌细胞缺氧复氧损伤(HRI)的影响.方法 用厌氧培养箱[85%氮气(N2),10%氢气(H2),5% CO2]制作大鼠心肌细胞(H9c2)HRI模型,设置HRI组(HRI的细胞培养液中不加任何处理因素),HRI+Cu/Zn SOD组(加入10 μmol/L Cu/Zn SOD)、HRI+PTD4-Cu/Zn SOD组(加入10 μmol/L PTD4-Cu/Zn SOD),另外以正常培养心肌细胞作为正常对照组,孵育30 min后,透射电镜观察心肌线粒体超微结构,JC-1试剂盒检测线粒体膜电位,末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)技术检测心肌细胞凋亡.结果 PTD4-Cu/Zn SOD组线粒体损伤程度较HRI组有明显改善.与正常对照组比较,HRI组线粒体膜电位明显下降,PTD4-Cu/Zn SOD组线粒体膜电位低于正常对照组,但与HRI组比较明显恢复.HRI+PTD4-Cu/Zn SOD组心肌细胞凋亡指数[(10.20±2.77)%]较HRI组[(28.40±2.41)%]明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PTD4介导的Cu/Zn SOD可以减轻大鼠心肌细胞的HRI.     

麻醉学模拟实验室的规划及建设

麻醉学模拟实验室是指借助模拟技术和仿真手段营造出一个真实的临床麻醉操作环境,为麻醉学系学生的教学、麻醉专科医师的培训提供一个有效的实践场所.麻醉学模拟实验室规划建设要遵循教学实践、工程施工、空间分配、人员配置、资源选用、安全投入等原则.科学建立麻醉学模拟实验室需要医学、教育、管理、工程学等学科的理论,为本实验室的规划及建设提供有效帮助.     

常规剂量庆大霉素对肾脏损害的观察

为探讨常规剂量庆大霉素对肾脏的潜在毒性作用,防止急性肾功能衰竭的发生,我们自1987年3月以来对应用庆大霉素的26例患者进行了观察,现报告如下。1.病例选择:26例均系住院病例,其中     

急性化脓性胆管炎合并心血管疾病的循证麻醉

目的:借助循证医学的方法为一例急性化脓性胆管炎合并心血管疾病的老年患者确定麻醉方案。方法:充分评估患者情况后,提出临床问题,从Cochrane图书馆(2009年第1期)、Pubmed(1999年1月-2009年4月)检索。检索主题词为:hypertension,cardiovascular disease,acute suppurative cholangitis,elderly patient,epidural an-esthesia,general anesthesia,RCT,human,meta-analysis,systmatic review。结果:共检索出与麻醉处理相关问题的随机对照试验24篇,系统评价12篇。分析文献后为患者制定合理的麻醉方案。结论:在临床工作中采用循证方法,结合最佳文献证据及医务人员的临床经验和患者的期望值,为急性化脓性胆管炎合并心血管疾病的患者制定理想的治疗方案,有效提高麻醉安全性。