中药复方研究的思考

中医治疗从单味中药的探索阶段,到应用中药复方配伍的精确阶段,提高了治疗的效果。但是对于中药复方的科学内涵方面仍然没有充分的了解,本文在分析相关研究资料的基础上,结合中药复方临床与理论规律,提出了复方研究的基本思路。     

自我效能对护士工作压力的影响与对策

[目的]了解护士工作的主要压力源及自我效能,探讨自我效能的影响因素.[方法]采用问卷调查法,对我院160名护士的工作压力源、自我效能感以及它们之间的关系进行探讨.[结果]临床护士的工作压力源依次为:工作量及时间分配方面、护理专业及工作方面、病人护理方面、工作环境及资源方面、管理及人际关系方面;护士的一般自我效能感处于中等水平,46岁以上的护士自我效能感高于25岁以下和26岁~35岁护士;大专及以上学历护士的自我效能感高于大专以下学历护士;工作压力与自我效能感呈中高度负相关(P＜0.05).[结论]建议从管理角度对护士进行提高自我效能感的训练,以减轻工作压力.     

腹膜透析病人营养现状及护理进展

综述了腹膜透析病人营养不良的影响因素,并总结了目前腹膜透析病人营养状况的评估方法,针对营养不良的护理做了详细的综述分析。     

改良经肛门路径修补根治性前列腺切除术后膀胱直肠瘘的疗效分析

目的:探讨改良经肛门路径修补根治性前列腺切除术后膀胱直肠瘘的疗效。方法:回顾性分析2011年9月至2019年12月同济大学附属同济医院采用经肛门路径修补根治性前列腺切除术后膀胱直肠瘘的32例患者的临床资料。平均年龄72.5(61～76)岁,瘘口皆位于吻合口附近,平均直径19(3～40)mm;24例瘘口为1个,8例瘘口≥...     

转移性去势抵抗性前列腺癌阿比特龙治疗后闪烁现象的临床特征和预后

目的分析转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)醋酸阿比特龙(AA)治疗后出现前列腺特异性抗原(PSA)闪烁和骨闪烁的临床特征, 探讨闪烁现象对患者预后的影响。方法回顾性分析2016年7月至2020年12月同济大学附属同济医院收治的93例mCRPC患者的临床资料。年龄(75.4±8.9)岁, PSA 58.2(16.4, 148.6) ng/ml。患者应用AA 1000 mg每日1次+泼尼松5 mg每日2次治疗。PSA闪烁定义为AA治疗后PSA持续上升1～2个月后下降;骨闪烁定义为治疗后第3个月骨扫描检查提示骨转移灶数量或范围增加, 继续治疗6～9个月后复查提示骨转移灶数量减少或稳定。分析发生闪烁现象患者的临床特征和对患者无疾病进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的影响。结果本组93例, 中位随访时间16(6, 54)个月。14例(15.1%)发生PSA闪烁, 持续时间2(1, 7)个月;7例(7.5%)发生骨闪烁, 其中3例伴PSA闪烁。PSA闪烁患者治疗后1个月的血清碱性磷酸酶高于治疗前[119.0(97.0, 288.8)U/L与115.5(98.0, 198.5)U/L, P=...     

Nivolumab治疗化疗后进展的晚期食管鳞状细胞癌患者的疗效分析:一项单臂回顾性研究

目的:回顾性分析PD-1单抗（Nivolumab）在化疗后进展的晚期食管鳞癌患者中的疗效及安全性。方法:研究入组化疗后进展的食管鳞状细胞癌患者接受Nivolumab单药治疗,3 mg/kg,静脉输注大于30分钟,每2周重复一次,治疗至疾病进展或不能耐受。主要研究终点为客观缓解率（ORR）及安全性,次要研究终点为无进展生存（PFS）和总生存（OS）。结果:2016年1月至 2018年1月,共27例患者接受了Nivolumab单药的治疗,客观缓解率（ORR）为7%,疾病控制率（DCR）为63%。治疗相关1-2级不良反应及发生率为:皮疹4例（15%）、转氨酶升高3例（11%）、肺炎3例（11%）、腹痛2例（7%）、腹泻2例（7%）、高胆红素血症2例（7%）、皮肤血管瘤2例（7%）、甲状腺功能减退2例（7%）、血肌酐升高1例（4%）。3-4级不良事件及发生率分别为:皮肤血管瘤1例（4%）、咳嗽1例（4%）、血小板减少1例（4%）及贫血1例（4%）。未观察到与治疗相关死亡事件的发生。中位无进展生存（mPFS）为2.8月（95%CI:2.2~3.4月）,中位总生存（mOS）为5.6月（95%CI:4.1~7.1月）。结论:免疫检查点抑制剂Nivolumab在化疗后进展的晚期食管鳞癌的治疗中,疾病控制率高,不良事件发生率低,可作为食管鳞癌患者后线治疗的选择进一步探索。     

细颗粒物PM_(2.5)对全身各系统疾病的影响及相关机制研究进展

<正>近几十年来,大气污染随着工业化进程的进行而加重,尤其是近年来由于汽车尾气大量排放,空气污染物在大中城市呈上升趋势,已成为人类共同面对的严重危害健康的环境问题。在大气污染物中,颗粒物(PM)污染对人体健康的危害最大,PM按其直径的大小不同可分为粗颗粒(2.5-10μm,PM10)、细颗粒(0.1-2.5μm,PM2.5)及超细颗粒     

医院2005—2007年严重药品不良反应报告分析

目的分析严重药品不良反应（ADR）的发生原因,以促进合理用药。方法对29例严重ADR病例报告进行回顾性分析。结果严重ADR涉及的药品种类较多,其中以抗感染药物居首位,临床表现以过敏性休克为主,给药途径以静脉方式占多数。结论临床应加强用药监护,重视ADR监测工作,确保用药安全。     

CCl4大鼠肝硬化成型阶段中医方证病机的研究

目的 基于肝硬化中医基本证候病机的认识及中医“以方测证”的思维方法,探讨下瘀血汤、茵陈蒿汤、一贯煎、黄芪汤对CCl4大鼠肝硬化成型阶段的干预作用及方证病理基础。方法 首次以CCl 43ml／kg皮下注射,以后以50％CCl4橄榄油溶液2ml／kg皮下注射,每周2次;第9周开始随机分为模型对照组及下瘀血汤、茵陈蒿汤、一贯煎、黄芪汤与小柴胡汤等5个干预治疗组;干预治疗的同时继续造模至12周末取材。观测肝功能、肝组织病理学、肝组织羟脯氨酸（Hyp）含量变化。结果 （1）模型大鼠8周时呈典型的慢性肝损伤肝纤维化的病理改变,12周时已形成肝硬化。（2）与模型对照组大鼠比较,下瘀血汤组和一贯煎组肝组织病理改变明显减轻,肝组织Hyp含量显著下降,肝功能显著改善,其中尤以下瘀血汤的改善作用为著;一贯煎的特点是提高血清白蛋白（Alb）含量。结论 CCl4大鼠肝硬化成型阶段病理变化的主要矛盾——肝内纤维结缔组织的快速增生以及由此引起的组织结构改建是下瘀血汤发挥作用、血瘀阻络方证病机的病理基础;而此阶段的肝实质严重受损,是一贯煎发挥效应、肝阴虚损方证病机的又一病态表现。     

DAPK mRNA和蛋白在食管鳞癌组织中的表达及意义

目的:探讨河南省食管癌高发区居民食管鳞癌组织中DAPK mRNA和蛋白的表达特征及意义.方法:应用原位杂交和免疫组织化学法检测50例食管鳞癌组织、17例癌旁不典型增生组织及20例正常食管黏膜组织中DAPK mRNA和蛋白的表达,并分析DAPK表达与临床病理特征的关系.结果:在食管鳞癌癌变过程中DAPK在正常黏膜组织、癌旁不典型增生组织及癌组织中mRNA及蛋白的表达组间比较有明显差异(X2 =14.655,7.998,均P<0.05);不同TNM分级及有无淋巴结转移的食管鳞癌组织之间DAPKmRNA及蛋白表达差异均有统计学意义(均P<0.05).DAPK mRNA及蛋白食管鳞癌组织中的表达呈正相关关系(γ=0.743,P=0.000).结论:食管鳞癌组织中DAPK mRNA与蛋白表达均降低,其表达降低或者缺失可能与食管鳞癌发生发展有关;检测DAPK mRNA及蛋白的表达有望成为食管鳞癌早期诊断和判断预后的分子指标之一.