论中风后遗症的辨证施治

中风后遗症属西医学的脑血管病范畴。随着人们物质生活水平的提高,脑血管病的发病率逐年增多。本人通过多年的临床经验,对本病的诊治效果比较满意,在此对本病的辨证施治提出如下拙见。本病的发病原因多与虚、火、风、痰、气、血有关。其病机初期多为肝阳上亢,腑气不通;中期多为肝风内动,痰瘀互结;后期多为气虚血瘀,脉络闭阻。临     

《小儿维生素D缺乏性佝偻病中医诊疗指南》中医证型的德尔菲法评价及分析

目的:评价和筛选中医儿科专家对<小儿维生素D缺乏性佝偻病中医诊疗指南>中医证型标准的集中程度与协调程度,制定科学实用的<小儿维生索D缺乏性佝偻病中医诊疗指南>的中医证型标准.方法:采用德尔菲(Delphi)法,根据文献研究的结果制订<小儿维生素D缺乏性佝偻病中医诊疗指南专家问卷调查表>及专家回馈意见先后制订三轮问卷,向...     

头部亚低温联合静注人免疫球蛋白（pH4）治疗重症病毒性脑炎患儿的效果

目的 探讨头部亚低温联合静注人免疫球蛋白（pH4）治疗重症病毒性脑炎（SVE）患儿的效果。方法 选取2020年6月至2021年6月本院收治的40例SVE患儿作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组（20例,地塞米松治疗）和观察组[20例,头部亚低温+静注人免疫球蛋白（pH4）治疗]。比较两组患儿的治疗效果。结果 治疗后,两组的血清与脑脊液神经元特异性烯醇化酶（NSE）和肌酸激酶脑型同工酶（CK-BB）水平均显著降低,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组的可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)、髓鞘碱性蛋白（MBP）、降钙素原（PCT）水平均显著降低,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组的白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分均显著降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗7 d后,两组的血清与脑脊液基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均降低,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论 头部亚低温与静注人免疫球蛋白（pH...     

单侧蛛网膜下腔阻滞对老年患者循环呼吸系统的影响

目的通过在腰硬联合麻醉中使用单侧阻滞,探讨减少蛛网膜下腔麻醉对老年患者循环呼吸影响的方法。方法选择择期行单侧下肢手术患者40例,随机分为两组。A组行单侧蛛网膜下腔阻滞;B组行常规腰硬联合麻醉。比较给药后第3、5、10、15、20min时对两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2)的影响。结果两组患者患侧运动阻滞程度无明显差别(P>0.05),A组的感觉阻滞范围略宽,健侧的感觉运动阻滞A组均较B组为轻,二者差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均顺利完成手术。两组在各个记录点的MAP,及第5、10、15min的HR差别均有统计学意义(P<0.01)。所有患者都未出现呼吸抑制。结论在腰硬联合麻醉中使用单侧蛛网膜下腔阻滞可以满足手术需求,对老年患者的呼吸循环影响轻微,有利于减少老年患者的麻醉并发症。     

妊娠期宫颈癌前病变患者高危型人乳头瘤病毒感染及病毒载量检测意义

目的 探讨妊娠期宫颈癌前病变患者高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染及病毒载量检测意义。方法选取2015年5月-2020年6月在湖北省妇幼保健院就诊的125例妊娠期宫颈癌前病变患者,所有患者均行第二代分子杂交捕获技术(HC2-HPV-DNA)和TH超微病原体可视检测系统检测,病理结果为宫颈癌金标准,分析HR-HPV感染及病毒载量与宫颈组织学改变的相关性。结果 125例妊娠期宫颈癌前病变患者HR-HPV阳性感染率为39.20%,以22～26岁、27～31岁为主要感染人群;病理结果显示40例为宫颈炎/CIN(宫颈上皮内瘤变)Ⅰ患者,8例为CINⅡ/CINⅢ患者,1例为宫颈癌患者,HC2-HPV-DNA联合TH超微病原体可视检测系统检测符合率为93.88%;HPV16、18、52型感染时,不同宫颈病变病毒载量差异有统计学意义(P<0.05);HPV31、33、51、58型感染时,宫颈炎/CINⅠ与CINⅡ/CINⅢ病毒载量差异有统计学意义(P<0.05);HPV35、39、45、56、59、58型感染时,不同宫颈病变病毒载量比较,无统计学差异。结论 妊娠期宫颈癌前病变患者不同年...     

Cx43和mTOR/p70S6K信号通路在胃癌中的研究进展

在我国,胃癌占恶性肿瘤的第二位[1],好发于中老年男性.胃癌一直是研究热点,但胃癌的发生机制尚不清楚.目前达成共识的结论是:胃癌的发生发展是一个多因素、多步骤、复杂的渐进过程,涉及多条信号传导通路的异常改变[2].近年来,对于细胞缝隙连接通讯(g a p junction intercellular communcia...     

反重力跑步机步行训练对半月板损伤术后患者足底压力的影响

目的探究反重力跑步机步行训练对半月板损伤术后患者足底压力的影响。方法招募膝关节半月板损伤术后患者40例,按照随机数表法分为常规治疗组和联合治疗组,每组各20例。常规治疗组进行常规康复治疗,联合治疗组在常规康复治疗的基础上增加反重力跑步机步行训练。治疗4周后,观察两组治疗前后Lysholm评分的变化;利用EMED足底压力分析设备对两组研究对象足底压力相关指标（最大受力、峰值压力、接触面积）进行分析和比较。结果康复治疗后,两组Lysholm评分均较治疗前明显提高（P＜0.05）,且联合治疗组Lysholm评分亦优于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）。最大受力比较结果显示,常规治疗组患侧后足、第1趾和第3~5趾最大受力均小于健侧,MH3、MH4的最大受力均大于健侧,联合治疗组患侧后足、MH1和第2趾区的最大受力均大于常规治疗组（P＜0.05）。峰值压力比较结果显示,常规治疗组患者健侧的第1趾峰值压力大于联合治疗组;而组内患侧和健侧比较显示,常规治疗组患者患侧后足和第3~5趾的峰值压力小于健侧,患者患侧MH4的峰值压力大于健侧,联合治疗组患者患侧的后足和第1趾的峰值压力均小于健侧。接触面积比较显示,常规治疗组患者患侧的后足、MH1、第1趾和第3~5趾的接触面积均小于健侧。结论常规康复联合反重力跑步机步行训练对膝半月板损伤术后的患者具有显著疗效,优于常规治疗方法,可以提高治疗后Lysholm评分,使其足底压力分布更接近正常状态,这为该类患者的康复治疗提供了新的思路。     

健康成人下丘脑不同核团参与瞬时血糖调控通路的静息态fMRI

目的 基于静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging, fMRI)探讨口服葡萄糖对健康成人下丘脑不同核团与全脑功能连接(functional connectivity, FC)的影响及其与血糖波动的相关性。方法 对14名健康青年志愿者在口服高糖溶液(25%葡萄糖溶液温水300 ml)或等量温水前及10 min后分别进行高分辨率静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging, fMRI)检查，对比被试在摄入高糖溶液或温水前后，下丘脑不同核团与全脑FC的改变。以身体质量指数(body mass index, BMI)为协变量，将存在显著差异脑区的FC平均值与口服高糖溶液前后的血糖差值及胰岛素差值做偏相关分析。结果 相对于口服温水后，口服高糖溶液后的血糖差值及胰岛素差值均明显升高(均P<0.001)。口服温水后，健康被试左侧弓状核与左侧颞上回FC减低(P<0.05);左侧外侧下丘脑与右侧距状皮层FC增高，右侧外侧下丘脑与左侧距状皮层FC增高(均P<0.05)。口服高糖溶液...     

玻璃体内注射雷珠单抗联合视网膜光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效及安全性评价

目的:探讨玻璃体内注射雷珠单抗联合视网膜光凝治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床疗效及安全性,阐明这种联合治疗方法治疗DME的优势。方法:采用临床病例对照研究。经眼底检查、眼底荧光血管造影(FFA)及黄斑光学相干断层扫描(OCT)检查确诊为重度非增殖性糖尿病视网膜病变(DR)和增殖性DR伴黄斑水肿的71例(85眼)患者被随机分为联合治疗组(42眼行玻璃体内注射雷珠单抗联合视网膜光凝治疗)和单纯光凝组(43眼仅行视网膜光凝治疗)。观察治疗前后患者最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹处视网膜厚度(CMT)和眼压的变化,并进行比较和统计分析。结果:联合治疗组治疗后患者BCVA较术前明显提高(P<0.05),单纯光凝组治疗后患者BCVA与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),光凝治疗后1、3、6个月联合治疗组患者BCVA优于单纯光凝组(P<0.05)。与治疗前比较,光凝治疗后1、3、6个月时2组患者CMT均降低,且各阶段联合治疗组患者CMT均值小于单纯光凝组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中2组患者均未发生青光眼、白内障、玻璃体积血、视网膜脱离、脉络膜脱离和感染性眼内炎等眼部及全身严重并发症。结论:视网膜激光光凝联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗DR并发黄斑水肿可以更快速有效地减轻黄斑水肿并改善视力,且并发症少。     

下调胰岛素样生长因子-1表达对人胃癌细胞增殖和侵袭及迁移的影响

目的 胰岛素样生长因子1(insulin like growth factor-1,IGF-1)作为体内重要的促有丝分裂原分子,可能与恶性肿瘤的转化及转移相关,但是目前有关IGF-1的表达与胃癌细胞迁移、侵袭的研究较少.本研究旨在研究IGF-1在胃癌组织中的表达,并探讨其表达对人胃癌HGC-27细胞体外增殖及侵袭、迁移能力的影响.方法 检测承德医学院附属医院2014-05-10-2016-05-10胃癌手术切除78例胃癌组织、30例癌旁正常组织及体外不同胃癌细胞系中IGF-1的表达情况.针对IGF-1基因序列,设计发夹RNA(short-hairpin RNA,shRNA)干扰序列并构建干扰载体,转染胃癌HGC-27细胞.荧光实时定量PCR及蛋白质印迹技术分别检测转染干扰载体后HGC-27细胞中IGF-1的表达情况.细胞增殖-毒性检测试剂盒(cell counting kit 8,CCK-8)、划痕实验及Transwell侵袭实验分别检测下调IGF-1对体外细胞HGC-27增殖及迁移、侵袭能力的影响.结果 免疫组织化学法检测显示,低分化胃癌组织中IGF-1阳性表达率为76％(29/38),高、中分化为53％(21/40),癌旁正常组织为27％(8/30).不同胃癌组织与癌旁组织中IGF-1的表达差异有统计学意义,x2=16.66,P＜0.01.并且其表达与胃癌的病理分期(x2=7.430,P=0.007)、组织分化(x2=4.618,P=0.032)等病理因素相关.体外不同胃癌细胞系中IGF-1均呈现高表达,但差异无统计学意义.利用干扰载体能够有效下调胃癌细胞HGC-27中IGF-1在mRNA及蛋白质水平的表达.与空载体转染对照组和野生型HGC-27细胞比较,IGF-1表达下调明显抑制胃癌细胞的体外增殖和侵袭、迁移能力.结论 IGF 1在体内胃癌组织及体外胃癌细胞中高表达,下调IGF-1的表达能够抑制人胃癌细胞HGC-27的增殖及体外侵袭、迁移能力.