支架辅助弹簧圈栓塞颅内后交通宽颈动脉瘤长期疗效

目的:探讨颅内后交通宽颈动脉瘤的类型、支架辅助栓塞治疗的策略及长期随访疗效.方法:回顾性总结我院2006年5月至2011年11月经支架辅助栓塞的82例83个后交通宽颈动脉瘤.分析动脉瘤形态和大小、支架种类选择、患者预后及随访疗效等资料.结果:82例患者中,男37例,女45例 .后交通宽颈动脉瘤形态主要有囊状、柱状、锥型和不规则型四种形态,分别为26、23、18和16个,其中1例为双侧后交通镜像宽颈动脉瘤.所选用支架包括Winspan、Enterprise、Neuroform及Solitaire支架.支架植入及弹簧圈填塞技术成功率100％,支架辅助弹簧圈栓塞术中出血3例,死亡1例,均为锥型宽颈动脉瘤,术后肢体偏瘫1例,另1例恢复良好.GOS预后评分:5级73例,4级4例,3级和2级各2例,1级1例.随访57例,随访时间1月4.5年,动脉瘤复发5例,3例给予补充填塞治疗,2例继续观察.结论:根据后交通宽颈动脉瘤不同类型,并采取恰当的支架辅助弹簧圈栓塞策略治疗后交通宽颈动脉瘤安全有效.     

脑脉Ⅱ号口服液减轻高血压脑出血大鼠神经细胞凋亡的作用及机制研究

目的 探讨中药复方制剂脑脉Ⅱ号口服液对高血压脑出血大鼠血肿周围组织神经细胞内游离钙离子浓度([Ca2+]i)和细胞凋亡的影响.方法 将85只大鼠随机分为假手术组、对照组和中药组.向双肾双夹肾血管性高血压大鼠右侧尾状核注入胶原酶诱导脑出血.注射后2 h开始,每天灌胃给予脑脉Ⅱ号口服液(8 ml/d)或等容积蒸馏水直至处死.注射后6、12、24、72、168 h取脑,用流式细胞术检测细胞凋亡百分率,用Fura-2/AM荧光标记法测定突触体内[Ca2+]i.结果 与假手术组比较,对照组细胞凋亡百分率在注射6 h后显著增加(P<0.01),72 h达到高峰,168 h后明显下降;突触体内[Ca2+],的变化规律与细胞凋亡百分率的变化规律类似.脑脉Ⅱ号口服液治疗后,中药组细胞凋亡百分率和突触体内[Ca2+].均显著低于对照组(P<0.05). 结论 脑脉Ⅱ号口服液能够降低高血压脑出血大鼠神经细胞凋亡发生率,其机制可能与抑制神经细胞内钙超载有关.     

椎动脉系统解剖及影像学研究进展

椎动脉系统作为脑血液供应的重要组成部分．其颅内段分布于脑干（延髓到间脑尾侧1／3）、大脑半球的后1／3（包括部分颞叶、枕叶）和小脑。在脑底面通过大脑动脉环与颈内动脉互相交通，其分支在蛛网膜下腔内吻合成网。椎动脉病变所导致的脑部病变与其结构特点具有重要的关系．本文就其解剖结构特征及影像学研究进展作一综述。     

益溶口服液对脑梗死大鼠溶栓状态下再灌注后脑组织超微结构的影响

目的观察益溶口服液对脑梗死大鼠溶栓状态下再灌注后脑组织超微结构的影响.方法采用可逆性局灶性脑缺血大鼠模型与溶栓法相结合,模拟临床溶栓状态下的再灌注,在此基础上观察益溶口服液对脑组织超微结构的影响.结果益溶口服液能显著减轻再灌注后大鼠脑组织内微血管内皮细胞肿胀和管周水肿的程度,同时避免基膜的受损,使神经细胞及胶质细胞中线粒体、染色质等结构破坏明显逆转.结论益溶口服液能减轻脑梗死大鼠溶栓状态下再灌注后脑组织超微结构的破坏,具有一定的脑保护作用.     

脑脉Ⅱ号口服液对高血压脑出血大鼠脑损伤的保护作用

目的:观察脑脉Ⅱ号口服液对高血压脑出血脑损伤的治疗作用.方法:58只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和治疗组.向双肾双夹肾血管性高血压模型大鼠右侧尾状核注入含0.4 U细菌胶原酶的生理盐水2 μl以诱导脑出血;假手术组注入等体积生理盐水.从麻醉清醒后1 h开始,模型组大鼠每日给蒸馏水8 ml灌胃;治疗组给70 kg成人剂量6倍的脑脉Ⅱ号口服液灌胃.术后4、24、48和72 h对各组大鼠进行神经功能缺损程度评分;72 h取材观察各组大鼠脑组织病理学改变,测定脑血肿大小、脑含水量以及Na 和伊文思蓝(EB)含量.结果:假手术组大鼠脑内无血肿形成,脑组织结构无异常,也未出现神经功能缺损症状.模型组大鼠可见脑内血肿形成,呈现明显的神经功能缺损症状,脑含水量、Na 和EB含量较假手术组均显著增加(P<0.05或P<0.01).与模型组比较,治疗组大鼠神经功能缺损评分明显降低,脑血肿明显缩小,脑含水量、Na 和EB含量均显著降低(P<0.05或P<0.01);脑组织病理损伤也明显改善.结论:脑脉Ⅱ号口服液通过促进脑血肿吸收,降低血-脑屏障通透性和减轻脑水肿,对高血压脑出血大鼠脑损伤具有保护作用.     

甘露醇对高血压性脑出血大鼠脑水肿的影响

采用肾性高血压大鼠脑内注射胶原酶加肝素诱发脑出血造成出血脑水肿，观察甘露醇对出血后６小时，１２小时，２４小时，４８小时和７２小时脑水肿的影响，结果显示甘露醇不能在鼠脑同务后４８小时之内脑水肿增高的趋势，但与对照相比，甘露醇仍可一定程度地减轻脑水肿，未发现有甘露醇增高脑水含量的现象，提示甘露醇仍不失的同血压脑出血性脑水肿的有效药物。     

急性中风病人生存质量探讨

目的：研究急性中风病人生理状态领域，心理状态领域，社会关系领域和环境领域的生存质量。方法：采用世界卫生组织编制的生存质量量表（WHOQOL－BREF）对134例急性中风病人进行评估，并与80例正常人进行比较，结果：急性中风病人的心理状态，生理状况以及对自身健康状况的主观感觉经正常人差。结论：治疗急性中风，内科治疗的同时，应加强心理干预，包括心理治疗和给予改善心理状况的药物。     

中风证治

邓铁涛(广州中医学院):历代医家对中风的论述比较丰富,然综合而观之,可分昏迷、偏瘫、口眼歪斜三大类辨证论治。(一)昏迷:以突然昏倒,不省人事,或发热或不发热为主要表现。     

通腑醒神液不同给药途径对脑出血大鼠脑组织HO-1mRNA、HSP70表达的影响

目的探讨通腑醒神胶囊灌胃与灌肠对脑出血大鼠不同时间脑内血红素加氧酶-1(HO- 1)mRNA和热休克蛋白70(HSP70)表达的影响.方法用Ⅶ型胶原酶诱导大鼠脑出血模型,采用原位杂交与免疫组化ABC法测定不同部位脑组织HO-1mRNA与HSP70的表达.结果在术后第3天、第5天、第7天手术侧及对侧的皮质、纹状体中均有HO-1mRNA 、HSP70阳性细胞的表达,以第5天表达最多;而经通腑醒神胶囊灌胃与直肠给药治疗后,各时间点HO-1mRNA 、HSP70阳性细胞的表达均较模型组明显增多,以直肠给药组阳性细胞数增多更为显著.结论通腑醒神胶囊灌肠与灌胃治疗脑出血均能增强脑内HO-1mRNA、HSP70的表达,而以灌肠组第5天表达更为显著,可能因为药物经直肠吸收迅速,胃内消化酶、肝脏的首过效应对有效成分破坏减少,从而增加了药物的血药浓度,起效快、疗效高,诱导了脑出血后内源性保护机制的启动,提示通腑醒神胶囊灌肠比口服对脑出血急性期的治疗更为有效,为中药直肠给药的疗效评价提供了实验依据.     

黑龙江省病毒性肝炎和原发性肝癌患者中丙型肝炎病毒感染的研究

本文以ELISA法检测黑龙江省临床各型病毒性肝炎和原发性肝癌(PHC)共259例患者血清中抗-HCV。阳性者49例,阳性率18.9％。急肝、慢迁肝、慢活肝、肝硬化的阳性率依次增高。而PHC的阳性率为25％,各组间差异显著。其年龄分布显示年龄越大阳性率越高(P<0.05)。丙型肝炎病毒感染的性别差异无统计学意义。