缺血性中风急性期患者阴阳类证中医证候特点的多中心临床研究

目的：通过对缺血性中风急性期患者发病不同时点证候特点的研究,探讨缺血性中风阴、阳类证中医证候组成特征。 方法：采用“中风病辨证诊断标准”对1246例缺血性中风急性期患者发病后1～3d、4～10d、11～30d3个时点的中医证候特点进行了调查,分析缺血性中风急性期中医证候在3个时点的变化特点及阴、阳类证患者中6个基本证候分布的差异。 结果：缺血性中风急性期患者风证的比率由1～3d的87．1％降到11～30d的79．3％（P〈0．01）;火热证患者比率由1～3d的52．1％降到11～30d的38．7％（P〈0．01）;患者痰证的比率由1～3d的67．1％降到11～30d的57．4％（P〈0．01）;血瘀证、气虚证和阴虚阳亢证患者比率在3个调查时点差异无统计学意义（P〉0．05）。缺血性中风急性期3个时点阴、阳类证分布比较差异无统计学意义（P〉0．05）。阳类证患者中,风证、火证、痰证、阴虚阳亢证出现频率高于阴类证患者（P〈0．01）,血瘀证、气虚证出现频率低于阴类证患者（P〈0．05,P〈0．01）。缺血性中风急性期证候组合在3个调查时点均以3个证候组合为主。阳类证患者中出现4、5个证候组合的频率高于阴类证患者,出现单证和两证组合的频率低于阴类证患者（P〈0．05,P〈0．01）。阴类证患者中证候组合出现频率最高的为风＋痰＋血瘀＋气虚组合和风＋痰＋气虚组合。阳类证患者中证候组合出现频率最高的为风＋火＋痰＋气虚组合和风＋火＋痰组合。 结论：阳类证和阴类证证候组合最主要的区别为阳类证具有火热证特征,痰证、气虚证、血瘀证与阴阳分类的证候诊断无关。     

中大量脑出血患者中西医结合救治后并发症及其死亡原因分析

目的 :探讨中西医结合内外科救治对高血压性中、大量脑出血患者并发症及其病死原因的影响。方法 :将 2 0 1例高血压性中、大量脑出血中脏腑阳闭证或阴闭证患者随机分组治疗。治疗组 10 3例采用外科手术治疗、中医药辨证治疗 (中脏腑阳闭证用通腑醒神胶囊、脑脉 号胶囊、清开灵注射液 ;中脏腑阴闭证用通腑醒神胶囊、脑脉 号胶囊和川芎嗪注射液 )及基础治疗 ;对照组 98例采用外科手术治疗、西医治疗和基础治疗。疗程均 2 8d,随访 6个月 ,分析两组并发症、病死率及死亡原因。结果 :治疗组发生并发症 5 4例 ,对照组 75例(χ2 =11.38,P<0 .0 1)。术后 1周内死亡治疗组 5例 ,对照组 6例 (P>0 .0 5 ) ;7～ 2 8d死亡治疗组 5例 ,对照组17例 (χ2 =8.0 4 ,P<0 .0 1) ;死于肺部感染治疗组共 5例 ,对照组共 13例 (χ2 =4 .36 ,P<0 .0 5 )。1周内死因主要为脑出血 ,7～ 2 8d主要为肺部感染。结论 :术后并发症是影响高血压脑出血术后病死率的重要因素 ,中西医结合综合治疗能降低病死率可能与中医药辨证论治、整体调理、减少全身并发症的发生、尤其是肺部感染有关。     

补肾益智方对老年性痴呆模型大鼠神经递质释放的影响

背景：胆碱乙酰基转移酶活性水平的降低和神经递质囊泡膜蛋白的减少是老年性痴呆的主要生化指标,中药补肾益智方具有补肾、益气、生髓、养脑作用,其含药血清能有效地保护由淀粉样蛋白引起的这些改变.目的：观察补肾益智方含药血清能否改善由淀粉样蛋白产物诱导神经细胞显示的老年性痴呆样病理损害,以此评价补肾益智方治疗老年性痴呆的作用.设计：随机对照实验.单位：广西中医学院第二附属医院神经科学研究所,广州中医药大学老年脑病研究所.材料：实验于2003-09/2004-03在广西中医学院新药研究开发中心完成.选取健康清洁级3月龄Wistar大鼠60只,随机分为空白对照组与中药灌胃组,各30只.补肾益智方主要由枸杞、蛇床子、人参、首乌、丹皮、冰片等组成,临用前配置为成药0.176 g/mL（生药1.13 g/mL）液体.方法：①中药灌胃组每只大鼠每天灌胃成药液1.0～1.5 mL,连续灌胃1个月,于末次给药后4 h内,5 000 r/min离心5 min分离血清,无菌过滤,56℃灭活补体,即为含药血清.空白对照组给予等量生理盐水灌胃,同样方法提取分离血清.②对于NG108-15细胞,当淀粉样蛋白25～35片段在培养液浓度为5 μmol/L或淀粉样蛋白1-42的浓度为200 nmol/L时较为合适.③NG108-15细胞以Dulbecco改良的Eagle培养基在37℃,体积分数为0.1的CO2培养箱中培养1 d,然后加入浓度为5 μmol/L淀粉样蛋白25-35或200nmol/L淀粉样蛋白1-42片段,继续培养1 d后,即为老年性痴呆细胞模型.以含50g/L中药灌胃组血清或空白对照组血清的Dulbecco改良的Eagle培养基更换原培养液,仍加入上述浓度的淀粉样蛋白片段以维持老年性痴呆细胞模型,分化培养5 d后进行各项指标观察,并设立无淀粉样蛋白片段对照.④利用免疫蛋白印迹检查、免疫放射括性测定及电生理学测定方法观察补肾益智方含药血清处理NG108-15细胞老年性痴呆模型后的胆碱乙酰基转移酶活性、突触素蛋白水平及功能性突触形成率.主要观察指标：补肾益智方含药血清对胆碱乙酰基转移酶活性、突触素蛋白水平、NG108-15细胞功能性突触形成、NG108-15细胞微小终板电位频率的影响.结果：实验纳入大鼠60只,全部进入结果分析.①补肾益智方含药血清对胆碱乙酰基转移酶活性的影响：在无淀粉样蛋白或淀粉样蛋白1-42最终浓度200 nmol/L时,中药灌胃组胆碱乙酰基转移酶活性均明显高于空白对照组[（1651.2&;#177;134.5）,（1336.1&;#177;268.2）;（1586.1&;#177;223.4）,（1290.7&;#177;381.5）μmol/（g&;#183;h）;P＜0.05].②补肾益智方含药血清对突触素蛋白水平的影响：中药灌胃组突触素Ⅰ a和Ⅰ b积分吸光度总值在无淀粉样蛋白、淀粉样蛋白25-35、淀粉样蛋白1-42时分别为5.02,1.36和2.46,空白对照组分别为3.18,0.57和0.71,中药灌胃组分别是空白对照组的1.6,2.4,3.5倍.③补肾益智方含药血清对NG108-15细胞功能性突触形成的影响：当无淀粉样蛋白或淀粉样蛋白1-42时,中药灌胃组功能性突触形成水平均高于空白对照组[（90.6&;#177;6.0）%,（63.2&;#177;17.0）%;（58.0&;#177;13.1）%,（34.2&;#177;13.0）%;P＜0.05].④补肾益智方血清对NG108-15细胞微小终板电位频率的影响：无淀粉样蛋白或淀粉样蛋白1-42时,中药灌胃组微小终板电位频率均高于空白对照组[（9.28&;#177;4.1）,（5.48&;#177;5.14）;（5.55&;#177;5.85）,（3.05&;#177;4.46）个/min;P＜0.01,P＜0.05].结论：补肾益智方剂含药血清在无淀粉样蛋白或淀粉样蛋白存在的情况下均能提高胆碱乙酰基转移酶的活性,不仅能保护由淀粉样蛋白引起的细胞突触素水平降低,在无淀粉样蛋白的情况下还可以提高突触素蛋白的表达,提高功能性突触的形成率和递质含量的释放.表明该方能拮抗老年性痴呆的病理发展,并通过提高神经递质的释放能力发挥对老年性痴呆的治疗作用.     

脑脉Ⅱ号口服液对高血压脑出血大鼠脑损伤的保护作用

目的:观察脑脉Ⅱ号口服液对高血压脑出血脑损伤的治疗作用.方法:58只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和治疗组.向双肾双夹肾血管性高血压模型大鼠右侧尾状核注入含0.4 U细菌胶原酶的生理盐水2 μl以诱导脑出血;假手术组注入等体积生理盐水.从麻醉清醒后1 h开始,模型组大鼠每日给蒸馏水8 ml灌胃;治疗组给70 kg成人剂量6倍的脑脉Ⅱ号口服液灌胃.术后4、24、48和72 h对各组大鼠进行神经功能缺损程度评分;72 h取材观察各组大鼠脑组织病理学改变,测定脑血肿大小、脑含水量以及Na 和伊文思蓝(EB)含量.结果:假手术组大鼠脑内无血肿形成,脑组织结构无异常,也未出现神经功能缺损症状.模型组大鼠可见脑内血肿形成,呈现明显的神经功能缺损症状,脑含水量、Na 和EB含量较假手术组均显著增加(P<0.05或P<0.01).与模型组比较,治疗组大鼠神经功能缺损评分明显降低,脑血肿明显缩小,脑含水量、Na 和EB含量均显著降低(P<0.05或P<0.01);脑组织病理损伤也明显改善.结论:脑脉Ⅱ号口服液通过促进脑血肿吸收,降低血-脑屏障通透性和减轻脑水肿,对高血压脑出血大鼠脑损伤具有保护作用.     

中医药对高血压性中、大量脑出血患者血肿清除术后疗效的影响

为探讨中医药对高血压性中、大量脑出血患者血肿清除术后疗效的影响, 采用随机对照方法对８３ 例患者进行治疗观察, 其中治疗组４３ 例, 对照组４０ 例。治法： 治疗组在血肿清除术后, 按常规用量的半量使用脱水剂, 同时鼻饲中药通腑醒神胶囊和脑脉Ⅰ号或Ⅱ号胶囊, 静滴清开灵或川芎嗪; 对照组在血肿清除术后, 常规使用脱水剂及三磷酸腺苷（ＡＴＰ） 、辅酶Ａ。结果： 治疗组急性期病死率为１３．９％ , 对照组为３７．５ ％ , 两组比较差异有显著性（ Ｐ＝ ０ ．０００） ; 治疗后６ 个月存活患者疗效比较, 两组差异有显著性（ Ｐ＝０ ．００１） ; 在生活能力（ＡＤＬ） 方面, 两组治疗后２８ｄ 比较, 差异无显著性（ Ｐ＝ ０．０５） , 治疗后６ 个月存活患者比较, 差异有显著性（ Ｐ＝ ０．００３） , 说明治疗组疗效优于对照组。同时, 观察到有使用中药的治疗组患者的血液流变学及血脂均有较好的改善。从而推测中药可能有改善脑部血液循环, 促进受损脑组织恢复的作用。     

刘茂才教授分期治疗中风经验介绍

刘茂才教授是广州中医药大学博士研究生导师,国内知名中医脑病专家,广东省名中医。刘教授从事中医脑病学临床、教学、科研工作40余年,理论功底扎实,临床经验丰富,尤擅治疗中风,证治思路独特,谴方用药精妙,兹将刘教授分期治疗中风病经验整理介绍如下。     

缺血中风中医证候的历代文献研究述评

通过结合对古代中风病的认识和现代对中风病证候分型的研究,发现在临床及科研工作中,缺血中风辨证的规范化有待进一步加强,亟待制定新的缺血中风诊断标准,以满足中风病临床和科研工作的需要。     

急性脑出血中西医结合综合治疗方案研究

目的观察中西医结合综合方案治疗急性脑出血的疗效.方法采用多中心、单盲随机对照试验的设计方法,404例患者分别用中西医结合综合（结合组199例）和西医加中药安慰剂（对照组205例）治疗,并观察相关指标.结果与对照组比较,结合组患者治疗后28天和90天时神经功能缺损评分均改善（P＜0.05）;90天严重致残加病死率（BI＜75）降低（P＜0.05）;90天完全康复和轻微残疾率（BI≥95）提高（P＜0.05）;90天社会功能活动（FAQ）改善（P＜0.01）.不良反应为非感染性腹泻（发生率为5.53%）.结论中西医结合综合治疗方案可改善本病患者90天的神经功能和生活质量,降低严重致残＋病死率;其不良反应主要为非感染性腹泻.     

35例危重型流行性出血热患者死亡原因分析

３５例危重型流行性出血热患者死亡原因分析朱思和刘茂才陈焕永马英骥于丹萍作者单位：１５０００１哈尔滨市哈尔滨医科大学附属一院传染科流行性出血热的临床治疗近年来有较大的进展，在传统液体疗法基础上先后开展了抗病毒治疗，免疫调节治疗；为渡过尿毒症关开展了扩肾...