补阳还五汤对脑梗塞作用的临床及实验研究近况

脑血管病是20世纪90年代人类三大死亡原因之一,其高发病率、高死亡率、高致残率严重危害人类健康。脑梗塞占脑血管病一半以上,其病因较复杂,虽然基础研究已取得较大进展,但在治疗上目前尚无重大突破。中医药对脑梗塞的治疗显示出其特色,其中益气活血法针对脑梗塞元气耗损、脑脉瘀滞不通这一病理环节的治疗是卓有成效的。现就近年来补阳还五汤对脑梗塞作用的临床研究及实验研究近况综述如下。 1 临床研究 古今医家对脑梗塞之积损正衰、元气耗伤、脑脉瘀滞不通的发病基础及病理环节有共同的认识,故不少医者以益气活血法治疗脑梗塞。气虚…     

通腑醒神胶囊对中风病痰热腑实证大鼠的治疗作用

目的：观察通腑醒神胶囊对中风病痰热腑实证大鼠的治疗作用。方法：用脑内注射胶原配合大鼠自体粪便灌胃的方法复制中风病痰热腑实证大鼠模型,通腑醒神胶囊灌胃给药,观察该药对模型大鼠神经缺损体征和痰热腑实证症状的改善作用。结果：通腑醒神胶囊治疗组大鼠神经体征和粪便干结、烦躁、鼻分泌物多、喉中痰鸣等痰热腑实证表现明显减轻,脑组织含水量明显低于痰热腑实证模型组和单纯脑出血模型组（P均＜0．01）。结论：通腑醒神胶囊对中风病痰热腑实证有较明显的治疗作用。     

中西医结合综合救治高血压性中、大量脑出血201例临床研究

目的 寻求能够提高血压性中、大量脑出血临床疗效的救治方案。方法 采用简单随机对照试验方法对201例患者进行研究,治疗组103例,对照组98例;治疗组应用综合救治方案（包括外科手术治疗、基础治疗和中医药辩证治疗）,对照组应用外科手术治疗和基础治疗,西医治疗;治疗后28d,随访6个月进行疗效评价。结果 中西医综合救治的治疗组临床疗效较优（P＜0．001）;病死率较低,差异有显著性（P＜0．001）;生存病人生活能力状态（ADL）较好（P＝0．002,P＝0．025）;生存率和累计生存率较高（P＜0．01）;合并症较少（P＝0．001,P＝0．04）;治疗后3d、7d生存病人的神志不清以及阳闭证喉中痰鸣、面赤身热、躁扰不宁等症状改善程度较优（P＜0．01）。显示综合救治方案可提高高血压性中、大量基底节脑出血救治的临床疗效。本研究还显示高血压性中、大量脑出血闭证阳闭证为主,清热、平肝、破瘀、涤痰、通腑、醒神是其基本治法;中医药在综合救治方案中的作用可能是降低并发症和并发症致死率。结果 该方案疗效较为确切,值得进一步扩大样本,进行多中心合作的验证,以推广应用。     

通腑醒神液不同给药途径对脑出血大鼠脑组织HO-1mRNA、HSP70表达的影响

目的探讨通腑醒神胶囊灌胃与灌肠对脑出血大鼠不同时间脑内血红素加氧酶-1(HO- 1)mRNA和热休克蛋白70(HSP70)表达的影响.方法用Ⅶ型胶原酶诱导大鼠脑出血模型,采用原位杂交与免疫组化ABC法测定不同部位脑组织HO-1mRNA与HSP70的表达.结果在术后第3天、第5天、第7天手术侧及对侧的皮质、纹状体中均有HO-1mRNA 、HSP70阳性细胞的表达,以第5天表达最多;而经通腑醒神胶囊灌胃与直肠给药治疗后,各时间点HO-1mRNA 、HSP70阳性细胞的表达均较模型组明显增多,以直肠给药组阳性细胞数增多更为显著.结论通腑醒神胶囊灌肠与灌胃治疗脑出血均能增强脑内HO-1mRNA、HSP70的表达,而以灌肠组第5天表达更为显著,可能因为药物经直肠吸收迅速,胃内消化酶、肝脏的首过效应对有效成分破坏减少,从而增加了药物的血药浓度,起效快、疗效高,诱导了脑出血后内源性保护机制的启动,提示通腑醒神胶囊灌肠比口服对脑出血急性期的治疗更为有效,为中药直肠给药的疗效评价提供了实验依据.     

中医脑病证治思路

介绍了中医脑病证治现状，界定其范围、证治概况，说明中医脑病在病名诊断、病类诊断、证类诊断等方面走向规范化，清开灵、醒脑等新剂型问世，方便了临床，提高了疗效。中医脑病面临基因工程、干细胞工程、纳米技术等挑战，也给其发展带来机遇；分析出目前理论和临床的困惑在于理论体系未能形成；证型规范尚待完善；危重脑病缺少过硬方法；疑难脑病疗效欠佳。故中医脑病的出路在于扩宽思路，高起点、求突破；突出中医特点和优势；走中西医结合道路；完善规范化；开发高效、速效的新药，     

刘茂才辨证论治癫痫经验

刘茂才教授多从风、痰、瘀、虚论治癫痫,尤重风痰瘀为患,主张急性期或缓解期均应以熄风涤痰贯之,缓解期可适当调补气血、健脾益肾。指出瘀血阻滞脑窍脉络亦是癫痫发作另一因素。刘茂才教授在自己多年临床实践的基础上,研制中药益脑安胶囊,丰富了中医药对癫痫的药物治疗。其临证之辨证施治、灵活遣药、处方药量拿捏有度,值得借鉴。     

新版护理评估单的设计与应用

目的探讨新版护理评估单在临床中的应用效果。方法设计新版护理评估单,并应用于临床,观察采用新旧版护理评估单,护理不良事件发生情况、患者发生压疮及坠床情况和护士评估时间。结果应用新版护理评估单后,患者压疮发生率和护士评估患者病情时间均低于应用旧版护理评估单(均P0.05)。结论应用新版护理评估单可降低压疮发生率,提高护理工作效率,值得临床推广应用。     

通脉注射液对脑缺血再灌注大鼠兴奋性毒性作用的干预机制

【目的】观察脑缺血再灌注后大鼠皮质谷氨酸(Glu)含量及N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体活性变化，旨在探讨通脉注射液对缺血性中风后兴奋性毒性作用可能的干预机制。【方法】采用四血管结扎全脑缺血再灌注模型，以放免法测定皮质中Glu和NMDA受体的活性，观察脑缺血后Glu和NMDA受体变化及比较通脉注射液对二者的影响。【结果】脑缺血再灌注模型组皮质Glu含量显著升高、NMDA受体活性上升，通脉注射液组大鼠皮质Glu的含量和NMDA受体活性与模型组比较显著降低。【结论】脑缺血再灌注后兴奋性毒性作用产生，以黄芪和益母草为主的通脉注射液能够通过减弱缺血再灌注后的兴奋性毒性过程,从而起到保护脑皮质的作用。     

痴复康口服液治疗血管性痴呆36例

血管性痴呆(VD)是指脑血管病引起的痴呆,是中老年人的常见病、多发病.目前国内外尚缺乏特效的治疗本病或控制本病病程进展的方法和药物.我院老中医刘茂才主任医师通过研究古今文献,结合30多年临床经验,探索出治疗VD的痴复康口服液,疗效满意,现报道如下.     

脑脉Ⅱ号胶囊对脑出血所致脑心综合征大鼠心电图的影响

目的探讨脑脉Ⅱ号胶囊对脑出血所致脑心综合征大鼠心电图的影响。方法在双肾双夹法复制大鼠高血压模型的基础上,用胶原酶加肝素联合注射入大鼠尾状核复制脑出血所致脑心综合征的模型。将动物分为正常组、假手术组、模型组、脑脉Ⅱ号胶囊组,每组8只大鼠,分别观察术后12 h,3 d,7 d后各组大鼠心电图的变化。结果造模术后大鼠心电图出现明显变化,脑脉Ⅱ号组在12 h点同模型组无显著性差异,3 d及7 d时同模型组有显著性差异(P<0.05),且7 d时心电图完全恢复正常。结论脑脉Ⅱ号胶囊对脑出血所致脑心综合征的心电图改变具有良好的干预作用。