不同口服复方聚乙二醇电解质散方案对老年患者结肠镜检查前肠道准备效果的比较研究

背景老年患者行电子结肠镜检查前口服药物进行肠道准备时容易出现不良反应大、肠道准备不佳的情况。目的比较3种口服复方聚乙二醇电解质散方案对老年患者结肠镜检查前肠道准备的效果。方法将2016年1月—2018年1月于湖北省肿瘤医院拟行结肠镜检查的221例老年患者采用随机数字表法分为3组,A组(n=74):结肠镜检查当日清晨一次性口服复方聚乙二醇电解质散205.68 g(3袋,溶于3 000 ml温水);B组(n=74):结肠镜检查前1晚及检查当日清晨分2次口服复方聚乙二醇电解质散274.24 g(4袋,溶于4 000 ml温水),每次各口服2 000 ml;C组(n=73)于结肠镜检查前1晚及检查当日清晨分2次口服复方聚乙二醇电解质散274.24 g(4袋,溶于4 000 ml温水),每次各口服2 000 ml,联合莫沙必利分散片5 mg/片,3次/d,口服1 d。3组患者均于服药结束后4 h内行结肠道检查。比较3组患者肠道清洁度、胃肠道不良反应及耐受率、息肉检出率和进镜时间。结果患者肠道清洁度比较:A、B、C组Ottawa评分总分为(3.80±1.22)、(3.88±1.26)、(1.16±0.69)分,B组与A组间无明显差异(P>0.05),C组优于A、B组(P<0.05)。B、C组胃肠道不良反应程度低于A组(P<0.05),B、C组耐受率高于A组(P<0.05)。3组息肉检出率、进镜时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方聚乙二醇电解质散分次口服不影响老年患者结肠镜检查前肠道清洁效果,但可提高老年患者肠道准备耐受率,减少胃肠道不良反应;复方聚乙二醇电解质散联合莫沙必利口服是老年患者肠道清洁优选方案。     

“银医一卡通”信息系统在外科门诊护理管理中的应用

目的探讨"银医一卡通"信息系统在外科门诊护理管理中的应用与效果。方法应用"银医一卡通"信息系统为门诊患者提供预约挂号、分时段就诊、费用发生地缴费等诊疗服务。结果 "银医一卡通"信息系统应用后患者对外科门诊的满意度提高(P0.01),患者在诊区的候诊时间缩短(P0.01)。结论 "银医一卡通"信息系统的应用可优化诊疗流程,缩短患者等候时间,提高患者的满意度。     

协作策略护理干预在支气管镜下治疗大叶性肺炎患儿中的应用

目的：探讨协作策略护理干预在支气管镜下治疗大叶性肺炎(SP)患儿中的应用效果。方法：选取2017年12月1日～2019年12月1日收治的100例SP患儿为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组实施常规护理干预,观察组实施协作策略护理干预;比较两组不同时间依从性、时间指标、不同时间生活质量[采用儿童生存质量测定量表Pedsql4.0中文版(PedsQLTM)]。结果：出院时,观察组依从性评分高于对照组(P<0.05);观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);出院时,两组PedsQLTM评分高于入院次日(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论：协作策略护理能够改善支气管镜下治疗SP患儿症状,提高患儿生活质量,降低护理不依从发生率。     

婴儿畸胎瘤甲胎蛋白量化检测的临床意义探讨

目的：探讨婴儿期畸胎瘤血清甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）定量检测值与同月龄儿正常参考值上限的比值对成熟型、未成熟型及恶性畸胎瘤的辅助鉴别意义。方法回顾性分析1991年10月至2010年5月我们收治的166例畸胎瘤患儿临床资料。化学发光法定量检测血清AFP含量,将患儿检测值与正常同月龄儿参考值上限的比值作为血清AFP比值,结合成熟型、未成熟型及恶性畸胎瘤的病理诊断,分析血清AFP比值在鉴别3种不同类型畸胎瘤中的规律及其临床意义。结果①131例成熟型畸胎瘤血清AFP比值最大16.34（绝对值670 ng/mL）;13例未成熟型畸胎瘤血清AFP比值差异明显,7例Ⅰ级未成熟型畸胎瘤,最小AFP比值1.25,最大39.27;5例Ⅱ级未成熟型畸胎瘤,最小AFP比值1.23,最大139.51,其中2例比值大于83.17;1例Ⅲ级未成熟型畸胎瘤,AFP超出检测值上限;22例恶性畸胎瘤最小AFP比值83.17（绝对值499 ng/mL）,13例超出检测上限;②未成熟型畸胎瘤血清AFP阳性率（12例,92.31％）和恶性畸胎瘤血清AFP阳性率（22例,100％）均高于成熟型畸胎瘤（58例,44.28％）（P＜0.05）,未成熟型畸胎瘤与恶性畸胎瘤血清AFP阳性率无明显差异（P＞0.05）;＜9月龄婴儿血清AFP阳性率（33例,84.62％）高于9月龄婴儿（59例,46.46％）（P＜0.05）;性腺内畸胎瘤血清AFP阳性率（20例,76.92％）高于性腺外（72例,51.43％）（P＜0.05）。结论婴儿期畸胎瘤AFP阳性率受年龄、发病部位及肿瘤病理类型等因素的影响。血清AFP比值在不同类型畸胎瘤有相应变化规律,可用于术前辅助判断畸胎瘤良恶性及制定手术方案,对动态随访治疗效果有重要意义,结合病理检查对于术后是否化疗有决定作用。     

腹腔镜胆囊切除术后支气管-胆管瘘

目的提高对腹腔镜胆囊切除术（LC）后支气管-胆管瘘的认识.方法对1例肝硬化伴支气管-胆管瘘患者的临床资料进行分析,并结合文献复习.结果LC可致胆囊破裂,胆汁、胆石漏入腹腔,引起腹腔感染、肝脓肿等,并可致膈肌穿孔、支气管-胆管瘘形成而持续由肺排出新鲜胆汁.结论支气管-胆管瘘实属罕见,痰液中含有高浓度胆红素为其主要临床表现.对LC术后腹腔内残留结石者应想尽一切办法取净结石.再次腹腔镜手术或开腹手术取出“丢失”于腹腔内的结石是治疗腹腔脓肿等并发症的有效方法.     

黄芪总皂苷对心室重构大鼠血流动力学及抗氧化作用的影响

目的观察黄芪总皂苷（AST）对心室重构大鼠血流动力学及抗氧化作用的影响。方法通过结扎大鼠左冠状动脉前降支4周建立实验性心室重构模型。将Wistar大鼠随机分成空白对照组、模型对照组、AST组和阳性对照组。AST组和阳性对照组分别灌胃给予AST100mg／kg和卡托普利100mg／kg,空白对照组及模型对照组灌胃给予等体积0．5％羧甲基纤维素钠溶液,每日1次,连续4周。4周后测定各组大鼠血流动力学;测量各组大鼠体重,左心室绝对重量,计算左心室相对重量;测定各组大鼠体内血清丙二醛（MDA）含量,血清超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性;测定各组大鼠心肌胶原含量及Ⅰ／Ⅲ胶原比例。结果AST能明显降低心室重构大鼠左心室舒张末压（LVEDP）,升高平均动脉压（MAP）和左心室内压最大上升和下降速率（±dp／dtmax）;减轻心室重构大鼠左心室绝对重量及相对重量;降低心室重构大鼠心肌间质胶原含量和Ⅰ型胶原／Ⅲ型胶原比例;降低心室重构大鼠血清MDA的含量,提高SOD和GSH—Px活性。结论AST对大鼠实验性心室重构具有保护作用,机制可能与其抑制心肌间质纤维化及增强机体抗氧化能力有关。     

树突细胞联合细胞因子诱导的杀伤细胞生物学特性和体外杀瘤机制

目的 探讨树突细胞联合细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)生物学特性和体外杀瘤机制.方法　从白血病患儿外周血分离单个核细胞,经过γ干扰素(IFN-γ)、抗CD3单克隆抗体(CD3McAb)、IL-2 诱导并与树突细胞(DC)共培养后,获得DC-CIK.采用MTT法检测DC-CIK对多种白血病细胞株的杀伤作用.在予以10 mg·L-1、20 mg·L-1小鼠抗人淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)单克隆抗体处理后,流式细胞仪检测CD4+CD25+Treg细胞比例,RT-PCR与Western blot方法检测Foxp3基因表达水平.结果 诱导后的DC-CIK细胞形态规则,其对肿瘤细胞B95、Jhhan、M07e 均表现出杀伤活性.其中对B95细胞的杀伤作用较强,在效靶比为51、101 时DC-CIK对B95细胞的杀伤作用均>60%,而对Jhhan、M07e的作用不明显.在予以10 mg·L-1、20 mg·L-1LFA-1单克隆抗体处理后,与阴性对照组比较,2个处理组均使CD4+CD25+ Treg细胞表达增加(t=6.783、7.282,Pa＜0.05).RT-PCR与Western blot结果表明与阴性对照组比较,2个处理组均使Foxp3基因mRNA表达水平增加(t=11.671、10.909,Pa＜0.05),Foxp3基因蛋白表达水平增加(t=16.734、9.562,Pa＜0.05).结论　DC-CIK具有强大的体外杀瘤作用,Foxp3基因参与LFA-1介导的DC-CIK杀瘤途径,其杀瘤机制表现为CD4+CD25+Treg细胞途径受抑制.     

体育锻炼对女性跟骨骨密度影响调查

目的 了解体育锻炼对青年女性跟骨骨密度的影响;方法采用自制问卷的方法,利用CUBA干式超声跟骨骨密度分析仪,对两组测试结果进行分析; 结果两组测试有明显差别.结论 合理的体育锻炼可以刺激骨密度的增大.     

中风患者肢体功能训练康复的护理

目的 探讨脑中风偏瘫患者肢体功能训练和语言康复护理所产生的作用及效果.方法 对92例脑中风疾病偏瘫患者进行肢体功能训练和语言康复护理.结果92例患者肢体功能和语言得到了最大限度的恢复,获得了最大限度的独立生活能力.结论 肢体功能训练和语言康复护理能提高患者生活质量,减轻社会和家庭负担.     

乳糜腹水临床分析并文献复习

目的 探讨乳糜腹水的临床特征,以提高对该病的认识.方法 对我院1995年1月至2010年1月15年间收治的3例乳糜腹水患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行复习.结果 3例乳糜腹水患者主要表现为腹胀、乏力、纳差、消瘦.腹部超声检查示大量腹水,腹水检查示外观为白色乳糜状或黄白色乳糜状,乳糜试验及苏丹Ⅲ染色均为阳性.3例患者的原发病分别为恶性腹膜间皮瘤、急性肾小球肾炎肾病综合征和乙型肝炎后肝硬化.结论 乳糜腹水虽然少见,但病因多种多样,发病机制各异,病情复杂,治疗困难,预后不同.临床医务人员要不断提高对该病的认识,早诊早治,减少误诊.