射频治疗舌扁桃体增生肥大所致咽异感症120例报告

目的探讨咽部异感症的治疗。方法通过运用射频处理舌根部增生肥大的舌扁桃体。结果 120例中治愈63例（52.5%）,有效31例（25.8.%）,无效26例（21.7.%）,总有效率78.3%。结论射频治疗增生肥大的舌扁桃体引起的咽异感症有效。     

大柴胡汤加减方联合黛力新治疗顽固性功能性消化不良60例疗效观察

目的 评价大柴胡汤加减方联合黛力新治疗顽固性功能性消化不良(FD)的疗效.方法 将60例经确诊的FD患者按数字法随机分为治疗组与对照组.治疗组30例,给大柴胡汤加减方,水煎分2次温服,黛力新0.5g,早空腹口服.对照组30例,服用莫沙比利5 mg,每日3次口服,早中晚餐前0.5 h各1次.4周为1个疗程.观察症状消失情况并做对比分析.结果 总有效率治疗组93.3%,对照组56.7%.治疗组与对照组比较P<0.01,有统计学意义.结论 大柴胡汤加减方联合黛力新疗效满意,是治疗FD的可行性方案.     

微波联合天葵菌毒清颗粒治疗慢性肥厚性咽炎的临床疗效探讨

目的：探讨微波联合天葵菌毒清颗粒治疗慢性肥厚性咽炎的临床疗效。方法选择门诊慢性肥厚性慢性肥厚性咽炎患者80例,采用随机对照分组试验,其中治疗组40例,对照组40例,治疗组采用微波联合天葵菌毒清颗粒治疗,对照组常规微波治疗。结果治疗组的总有效率为92.5%（37/40）,对照组的总有效率为72.5%（29/40）,两组比较差异有统计学意义（χ2=4.24, P〈0.05）。两组均未见明显不良反应。结论微波联合天葵菌毒清颗粒治疗慢性肥厚性咽炎是一种疗效显著的治疗方案。     

苏南地区大肠癌平均风险人群大肠进展期肿瘤发生风险评分系统的建立及验证

目的 建立苏南地区大肠癌平均风险人群大肠进展期肿瘤发生风险评分系统,并评价其筛查效能。 方法 以接受结肠镜检查的苏南地区籍大肠癌平均风险人群为研究对象,通过问卷调查获取其人口学特征、既往疾病史、吸烟史、饮酒史、饮食习惯等信息。采用多元logistic回归分析方法建立大肠进展期肿瘤发生风险预测模型。根据模型中各变量的β值赋予分值,建立大肠进展期肿瘤发生风险评分系统,并进行内部人群验证。通过预测一致性、区分能力和筛查准确度评价评分系统的筛查效能。 结果 共纳入905例合格研究对象。所建立的评分系统由年龄、性别、冠心病、蛋类摄入、排便频率等5个变量组成,分值范围为0~10分,其预测的一致性好（P=0.205）,区分能力良好（受试者工作特性曲线下面积为0.75,95%CI：0.69~0.82）。以2.5分作为筛查界值,其敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为93.8%、47.6%、50.1%、9.1%、99.3%、1.79和0.13。大肠进展期肿瘤在高风险人群（>2分）中的比例（9.1%）显著高于低风险人群（0~2分）中的比例（0.7%,P<0.001）。如果仅对高风险人群进行结肠镜筛查,则在减少45.4%结肠镜检查例数的情况下,可以筛查出93.8%的进展期肿瘤病例。 结论 所建立的大肠进展期肿瘤发生风险评分系统具有良好的筛查效能,可以作为大肠癌初筛工具,应用于苏南地区无症状平均风险人群的大肠癌筛查。     

自发性脑脊液耳漏的研究进展

自发性脑脊液耳漏是一类无明显颞骨创伤史、手术史、感染、肿瘤等原因的一类脑脊液耳漏。病理生理学目前尚不清楚,主要公认的有“先天性缺陷论”和“蛛网膜颗粒论”两种形成学说。成人和儿童漏口部位存在一定差异,常见于乳突天盖、鼓室盖、底板周围、窦脑膜角、内听道底、后颅窝等。该病临床表现不特异,不及时治疗严重者引起脑膜炎危及生命。行颞骨HRCT、葡萄糖定量及核素脑池显影等检查确诊后,应积极行手术治疗。     

心瓣膜置换术病案管理的常见问题及对策

对临床心瓣膜置换术患者的病案管理进行系统的研究,从病案的管理和书写等方面分析,总结出现阶段心瓣膜置换术病案管理的常见问题,并结合我院实际给出确实有效的预防和解决问题的对策。     

经肠镜右半结肠单次喷洒益生菌混悬液对腹泻型肠易激综合征的疗效及安全性

 目的 探讨经肠镜在右半结肠单次喷洒双歧杆菌三联活菌混悬液联合口服匹维溴铵对腹泻型肠易激综合征患者的疗效、肠道菌群和血清炎性因子的影响。方法 选取2017-01至2018-03收治的腹泻型肠易激综合征患者60例,随机分为对照组(口服匹维溴铵),观察A组(口服匹维溴铵+单次喷洒1.6×10⁸CFU的双歧杆菌三联活菌混悬液),观察B组(口服匹维溴铵+单次喷洒1.6×10⁹CFU的双歧杆菌三联活菌混悬液),每组20例,疗程均为4周。比较三组患者的疗效、治疗前后肠道菌群及血清IL-10、IL-18和TNF-α水平变化。结果 观察B组疗效优于对照组(90.0% vs 55.0%,P＜0.05);停药4周后,观察B组复发率显著低于对照组和观察A组,差异均具有统计学意义(分别为11.1% vs 45.5%,P＜0.05;11.1% vs 46.7%,P＜0.05)。观察A组和观察B组患者乳酸杆菌、双歧杆菌和类杆菌均较治疗前明显增加(P＜0.05),而大肠杆菌及粪肠球菌则较治疗前显著降低(P＜0.05),且三组中观察B组肠道菌群改善最为明显(P＜0.05)。治疗4周后,观察B组血清IL-18及TNF-α水平较对照组和观察A组均明显降低(P＜0.05),而血清IL-10水平较对照组和观察A组则显著升高(P＜0.05)。三组在治疗期间均无明显不良反应。结论 经肠镜于右半结肠单次喷洒双歧杆菌三联活菌混悬液(总菌数为1.6×10⁹CFU)联合口服匹维溴铵,可有效治疗IBS-D,降低复发率,其作用和机制可能与改善患者的肠道菌群和免疫功能有关。     

硝酸银烧灼鼓膜修复鼓膜紧张部穿孔56例报道

目的探讨应用硝酸银烧灼鼓膜治疗鼓膜紧张部穿孔以修复患者的的鼓膜,从而达到提高患者的听力,避免中耳炎症的发生。方法 56例患耳,其中右耳39例,左耳17例,慢性单纯性化脓性中耳炎25例,外伤性鼓膜穿孔31例,穿孔大小：小穿孔28例,大穿孔10例,中穿孔18例。全部患耳用30%硝酸银小棉签行穿孔鼓膜边缘烧灼至灰白,然后用氯霉素眼药水湿薄棉片覆盖在穿孔鼓膜表面上,每天向覆盖在患耳鼓膜棉片滴氯霉素眼药水,以保持棉片湿润,7d后取出棉片,7～14d为1个疗程。结果全部患者随访时间超过6个月,56例患耳中,鼓膜穿孔完全愈合47例,无效9例,鼓膜穿孔总愈合率为83.9%（47/56）,平均听力提高（10.9±5.3）dB。结论硝酸银烧灼鼓膜治疗对外伤性鼓膜小中穿孔疗效明显。     

伯克纳治疗变应性鼻炎的临床疗效观察

目的观察伯克纳（丙酸倍氯米松）鼻喷剂对比内舒拿（糠酸莫米松）鼻喷剂治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法将门诊变应性鼻炎的患者98例,用随机对照分组试验,其中治疗组50例,对照组48例,治疗组用伯克纳鼻喷剂,总量400μg/d,对照组用内舒拿鼻喷剂,总量200μg/d,2组疗程均为4周。结果伯克纳组总有效率为92%,内舒拿组总有效率为95.8%,2组比较差异无统计学意义（χ2=0.024,P〉0.05）,2组均未见严重的不良反应。结论伯克纳治疗变应性鼻炎疗效显著。