2022年度中国医学工程学领域十大进展

回顾2022年, 中国医学工程领域在新政策、新产品、新技术和新成果方面取得了诸多进展。2022年底中华医学会医学工程学分会通过广泛征询进展提案、分会常委投票最终形成了2022年度中国医学工程领域十大进展, 希望能为各位同道带来思考与启发。     

医疗设备绩效评价体系构建与实证研究

目的建立医疗设备绩效评价体系并进行实证研究, 为医疗设备绩效考核与精细化管理提供参考。方法在文献研究和专家咨询的基础上构建多维度医疗设备绩效评价指标体系, 并基于该指标体系利用模糊综合评价法对湖北省6家三级综合公立医院4类医疗设备(CT机、MRI机、DSA仪、超声仪)2019—2021年的绩效水平进行评价。结果本研究构建了包括设备服务效益、社会效益、经济效益和可持续发展水平4个一级指标的评价体系, 包括9个二级指标、21个三级指标。对各医院、各类设备的综合评价结果显示, 各医院的设备绩效评价结果有明显差异;DSA仪的综合绩效水平相对较低, 进一步纵向比较发现, 其经济效益逐年下降, 社会效益发挥不充分。结论建立科学的绩效评价体系可以有效服务医院设备管理决策及高效运营, 帮助医院从建立管理机制、加强人员管理等方面不断提升医疗设备精细化管理水平, 充分发挥设备的综合效益。     

丙肝病毒核心抗原的检测在诊断丙肝中的意义

目的：通过分别检测丙肝病毒抗体（HCV-Ab）、丙肝病毒核心抗原（HCV-cAg）和定量检测HCV-RNA,探究丙肝病毒核心抗原检测对于丙型肝炎诊断的意义。方法对36例丙肝抗体阳性患者和120例丙肝抗体阴性患者同时检测HCV-Ab、HCV-cAg和HCV-RNA。丙肝抗体检测采用间接ELISA法,丙肝核心抗原检测采用双抗体夹心ELISA法,丙肝HCV-RNA检测采用荧光PCR法定量检测。结果36例丙肝抗体阳性组中,HCV-cAg阳性28例,HCV-RNA阳性25例。120例丙肝抗体阴性的门诊肝炎患者中HCV-cAg阳性有2例,HCV-RNA阳性有1例。结论 HCV-cAg检测可以缩短HCV抗体检测窗口期,特异性高,操作简便,可将二者联合起来,提高丙型肝炎病毒的检出率及准确度。     

人工耳蜗植入儿童的教育安置及其影响因素

目的考察人工耳蜗植入儿童的教育安置情况、教育安置后的适应水平及其影响因素。方法抽样选取20例人工耳蜗植入儿童,通过档案分析、实地观察记录和深度访谈了解并分析被试教育安置情况及其影响因素。结果儿童个体因素、学校和教师接纳度、家庭期望值及家长态度是影响人工耳蜗植入儿童教育安置情况的因素。儿童的听力程度、沟通方式、同伴关系、学习压力及普通学校的支持力度是影响教育安置适应情况的主要原因。结论教育安置需在充分了解儿童自身特点的基础上,以满足儿童的教育需要为前提,落实人工耳蜗植入儿童的教育支持。     

临床医学工程师在患者安全保障中的地位和任务

本文讨论了医院临床医学工程部门在给患者创造一个安全的治疗诊断环境中的重要性和其患者安全保障中的角色定位,介绍了临床医学工程师在医院的地位、优势和现状。在当今医疗机构对医疗质量安全方面重视的背景下,提出了临床医学工程部门和临床医学工程师在保障病人安全中的具体方法和工作。     

临床医学工程师在患者安全保障中的地位和任务

本文讨论了医院临床医学工程部门在给患者创造一个安全的治疗诊断环境中的重要性和其患者安全保障中的角色定位,介绍了临床医学工程师在医院的地位、优势和现状.在当今医疗机构对医疗质量安全方面重视的背景下,提出了临床医学工程部门和临床医学工程师在保障病人安全中的具体方法和工作.     

基于灰色理论模型的大型医疗设备维修量预测

本文阐述了灰色理论的基本原理,并分别运用灰色理论模型GM(1,1)和GM(1,2)对大型医疗设备年维修量进行预测,结果表明两种模型预测结果都较为准确,将医疗设备数量作为影响因素的G(1,2)模型预测结果更为合理.应用灰色模型预测可为医学工程部门进行医疗设备维护管理提供决策依据.     

血清C反应蛋白与临床疾病诊断的关系研究

C反应蛋白(CRP)由肝脏合成,能激活中性粒细胞系统和单核-巨噬细胞系统。CRP作为急性时相炎性反应蛋白来诊断或监控炎症时,具有延迟时间短、血清浓度达到峰值以后的半衰期长和对炎性刺激物的敏感度高的特点。CRP浓度升高是任何其他急性时相蛋白的102~103倍。现代技术发展使得测定CRP具有高度的特异度、敏感度、重复性和定量化,还具有操作简便和快速的优点。现主要介绍CRP与一些疾病诊断的相关性。     

银屑病患者皮损组织中分泌型磷脂酶A2-ⅡA表达的研究

目的 试图从分泌型磷脂酶A2-IIA(sPLA2-IIA)角度研究其表达与银屑病皮损的关系。方法 依据PASI评分将寻常性银屑病皮损患者30例分为三组,轻度组11例,中度组10例,重度组9例。非银屑病对照组患者28例。免疫组织化学法检测银屑病患者皮损组织切片和对照组sPLA2-IIA表达情况,观察银屑病患者sPLA2-IIA表达阳性率与PASI评分关系。结果 银屑病皮损患者sPLA2-IIA表达阳性率+～分别为40%,20%和40%。对照组sPLA2-IIA仅表达阳性率(+)为8%,两组比较差异有统计学意义(χ²=61.47,P＜0.01)。重度组sPLA2-IIA表达()阳性率为88.89%,中度组sPLA2-IIA表达()阳性率为40%,轻度组sPLA2-IIA表达()阳性率为0,三组差异有统计学意义(χ²=16.3,P＜0.01)。sPLA2-IIA表达与PASI评分呈显著的正相关(r_s=0.95,P＜0.01)。结论 sPLA2-IIA的高表达与银屑病皮损的发生有关,提示sPLA2-IIA可能是银屑病分子诊断和靶向治疗的靶点。     

替罗非班对急性心肌梗死急诊介入治疗后微血管功能不全和早期左心室重构的影响

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)急诊直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对冠状动脉微血管功能不全和早期左心室重构的影响。方法:104例AMI接受急诊直接PCI患者随机分成治疗组(替罗非班)52例和对照组52例。比较两组术后即刻心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)分级、计算校正TIMI计帧数(cTFC)和心肌Blush分级。采用彩色多普勒心动超声仪分别于发病后早期(<24小时即基线)、1、2、3周末连续测量、计算左心室形态、构型等多项指标。结果:两组患者中TIMI3级血流无显著差异(P>0.05),而治疗组中cTFC显著低于对照组(P<0.05),心肌Blush分级获得率比对照组显著增高(P<0.05)。对照组左心室形态和构型变化比治疗组显著加重(P<0.05),且1周末到3周末呈进行性加重,3周末最明显。结论:AMI患者急诊直接PCI术中应用替罗非班可有效改善PCI术后微血管功能不全,对左心室重构有显著抑制作用。