髋臼后壁骨折伴髋关节后脱位坐骨神经损伤中西医治疗临床观察

目的：探讨髋臼后壁骨折伴髋关节后脱位坐骨神经损伤中西医结合治疗效果。方法：共11例患者，均行髋臼后壁骨折伴髋关节后脱位坐骨神经损伤切开复位坐骨神经探查减压髋臼重建钢板内固定术、5例术后配合针灸理疗。结果：11例患者随访瓯5～2．5年，平均1．5年，根据Matta标准，髋臼骨折治疗后解剖复位为7例（63，4％），满意复位为4例（36．6％）；根据荚国医学研究院神经外科学会制定的MCRR标准，单纯手术治疗组坐骨神经损伤恢复的优良率为33．3％，手术配合术后针灸理疗组坐骨神经恢复的优良率为60％，结论；髋臼后壁骨折伴髋关节后脱位极易导致坐骨神经损伤，其中腓总神经损伤8例（72．7％）’腓总神经和胫神经均损伤3例（27．3％），没有单纯胫神经损伤；术后配合针灸、理疗能够有效促进神经损伤的恢复。     

关节镜下三角韧带深层前束中心点定位的解剖学研究

目的:评估关节镜下三角韧带深层前束解剖中心点定位的精确性及制作内侧辅助入路的安全性。方法:13例新鲜冰冻踝关节标本,平均年龄65.7±4.3岁(56～77岁),男性8例,女性5例,左侧8例,右侧5例。所有标本提前一天解冻后,按照以下程序进行操作:1.关节镜操作:制作踝关节镜前内、前外侧及内侧辅助入路,通过内侧辅助入路在内踝锚钉植入点处置入一枚直径为1.5 mm的克氏针;2.切开操作,测量经内侧辅助入路植入的克氏针距重要结构及三角韧带深层前束在内踝足印中心的距离。每次测量重复3次,并计算其平均值。同时计算观察者内部一致性。结果:观察者内部一致性为0.938。置入克氏针距离胫前肌腱平均距离为22.9±6.6 mm,距离胫后肌腱平均距离为8.5±3.9 mm,距离隐神经平均距离为12.4±4.2 mm,距离大隐静脉平均距离为11.0±3.4 mm,距离三角韧带深层前束在内踝足印区中心点的平均距离为2.1±0.5 mm。结论:本研究证实,通过内侧辅助入路进行关节镜下三角韧带深层前束的解剖中心点定位是一种准确、安全性高的技术。     

滇重楼巴布剂对大鼠急性痛风性关节炎及炎症的调控机制

目的 拟改进云南省中医学院第三附属医院骨科传统外敷药剂型, 筛选其中重要有效成分滇重楼制成巴布剂, 并对其炎症调控机制进行研究.方法 SD雄性大鼠随机分为对照组和治疗组2组, 于大鼠足内踝胫跗关节腔局部注射5%尿酸钠混悬液50μL, 制成急性痛风性关节炎模型.对照组外敷无任何药物的巴布剂, 治疗组外敷滇重楼巴布剂, 分别检测4、24、48、72 h后2组大鼠踝关节直径、周长指标的变化.ELISA法检测外周血白介素-1β (IL-1β) 和肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 的变化, Western blotting法检测单核细胞TLR4的表达水平.结果 与对照组相比, 滇重楼巴布剂外敷治疗组, 足踝直径及周径在各时间点增加值明显减少, IL-1β在4、24、72 h下降, TLR4表达在48 h降低.结论 重楼巴布剂可通过降低炎症因子IL-1β与TLR4的表达, 减轻大鼠急性痛风性关节炎症反应.     

康复新液对兔膝骨关节炎软骨细胞增殖及p44/42MAPK蛋白表达的实验研究

目的 建立体外培养兔KOA软骨细胞系,观察康复新液对兔KOA软骨细胞增殖的影响,并测定康复新液作用下兔KOA软骨细胞中P44/42MAPK蛋白表达的情况。方法 将手术中取得的兔膝骨关节炎骨片,使用酶消化法进行培养,取生长良好的第3代兔KOA软骨细胞进行实验。将不同浓度的康复新液分别加入第3代兔KOA软骨细胞中,用CCK8法评价康复新液对兔KOA软骨细胞增殖的影响;用Western blotting检测康复新液作用下兔KOA软骨细胞中p44/42MAPK蛋白表达情况。结果 20mol/L、15mol/L、10mol/L康复新液组对兔KOA软骨细胞抑制水平较DMSO对照组强,差异均有统计学意义（P<0.05）;5mol/L、10mol/L、20mol/L康复新液组对兔KOA软骨细胞中p44/42MAPK蛋白表达水平较空白对照组强,差异均有统计学意义（P<0.05）;15mol/L康复新液组对兔KOA软骨细胞中p44/42MAPK蛋白表达水平较空白对照组强,差异有显著统计学意义（P<0.01）。结论 康复新液可能通过促进兔KOA软骨细胞中p44/42MAPK蛋白的表达进而抑制兔KOA软骨细胞的增殖。     

膝关节内、外翻角度对踝关节扭伤类型及次数的影响

目的 分析膝关节内、外翻角度对踝关节扭伤类型及次数的影响。方法 回顾性分析自2015-05—2022-05于昆明市中医医院就诊的742例单纯踝关节扭伤患者。查阅相关病案资料获得踝关节扭伤具体诊断、扭伤次数和股胫角等数据,根据股胫角参数定义将患者分为膝内翻组、膝外翻组、正常股胫角组,比较各组外踝损伤、内踝损伤和内外踝合并损伤情况、踝关节扭伤次数、各组发生外踝损伤的类型差异和外踝扭伤次数的差异。结果 所有患者根据膝关节正位片测量的股胫角分为膝内翻组（n=103）、膝外翻组（n=245）、正常股胫角组（n=394）,3组外踝损伤、内踝损伤、内外踝合并损伤例数差异有统计学意义（P<0.05）,膝内翻组的外踝损伤比例较膝外翻组高。3组踝关节扭伤次数差异有统计学意义（P<0.05）,膝内翻组2次及≥3次踝关节扭伤比例较膝外翻组高。3组外踝损伤各亚型比例、外踝损伤扭伤次数差异有统计学意义（P<0.05）,膝内翻组发生2次及≥3次外踝扭伤的比例明显高于正常股胫角组。结论 膝关节股胫角水平可显著影响踝关节损伤类型,膝内翻畸形患者更容易出现以距腓前韧带损伤为主的外踝甚至反复外踝损伤。     

关节镜在创伤性髌骨脱位诊治中的临床价值探讨

目的 探讨关节镜在创伤性髌骨脱位诊治中的价值.方法 2009年4月至2013年3月昆明市中医医院收治并获得良好随访的创伤性髌骨脱位患者31例,男性9例,女性22例,平均年龄（17±3.4）岁,均有明确的膝关节扭伤史,手术先行关节镜探查,再在髌内侧做小切口行髌内侧支持带缝合修补,术后指导功能锻炼,平均随访时间6～24个月,观察膝关节功能恢复情况,比较术前及术后Lysholm评分的差异,评定疗效.结果 Lysholm评分从术前的（56.6±6.3）分提高至（96.4±5.2）分（P＜0.01）,术中关节镜探查明确31例患者的髌内侧支持带均有不同程度撕裂,髌骨内下缘及股骨外髁均有骨软骨挫伤,其中有15例患者髌骨内下缘骨软骨骨折并形成游离体.结论 关节镜辅助内侧小切口修复髌内侧支持带治疗创伤性髌骨脱位具有良好疗效;关节镜探查不仅能明确髌内侧支持带撕裂范围,而且能探查处理骨软骨骨折,防止因游离体造成的创伤性关节炎发生;关节镜在诊断和治疗创伤性髌骨脱位中具有实用而重要的临床价值.     

中药对软骨细胞增殖作用的研究进展

“软骨一旦破坏,即无法得到修复”,早在1743年Hunter即提出了此观点。两个半世纪以来,人们一直在探索修复软骨缺损的最佳方法和途径[1]。Reddi[2]将组织工程学定义为:制备用于替代缺损组织而再生新组织的一门科学。组织工程学是利用工程学和生命科学的原理和方法发展生物机体的组织器官或功能替代物的新兴学科[3],软骨组织工程是其一个分支,基本步骤为:①种子细胞的获得,从软骨组织中分离或从胚胎干细胞、骨髓基质干细胞分离分化出软骨细胞,并在体外进行培养;②将体外培养的软骨细胞种植在天然或人工合成生物载体材料上,并在生物载体材料上…     

灯盏花素对大鼠膝骨关节炎膝关节软骨的影响

目的 探讨灯盏花素(breviscapine，BE)对膝骨关节炎(osteoarthritis，OA)模型大鼠关节软骨的影响。方法 通过内侧半月板失稳(destabilization of the medial meniscus，DMM)诱导OA大鼠模型，BE和塞来昔布(celecoxib，Cel)分别通过灌胃向大鼠给药。通过苏木精-伊红(hematoxylin & eosin，HE)染色观察大鼠骨关节炎软骨损伤和细胞浸润情况，番红O-固绿染色观察软骨损伤情况，甲苯胺蓝染色观察软骨损伤，免疫组织化学(Immunohistochemistry，IHC)染色观察软骨组织中collagen-Ⅱ和p-JNK阳性细胞比例，酶联免疫吸附(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)试剂盒检测大鼠血清中炎性细胞因子IL-1β、TNF-α和IL-6的浓度。结果 OA组大鼠膝骨组织中软骨细胞层厚度较sham组变薄(P<0.0001)，软骨细胞损伤加重(P<0.001)，促炎细胞因子IL-1β(P<0.001)、TNF-α(P<0.001)和IL-6(P<0.001)水平与sham组相比明显升高，p-JNK阳性率升高。相比较于OA组，BE灌胃给药可缓解DMM诱导的大鼠膝骨关节的软骨损伤(P<0.05)，抑制促炎细胞因子的水平(P<0.01)以及p-JNK的阳性率。结论 BE可缓解DMM诱导的OA大鼠软骨损伤，抑制炎性细胞因子的生成。BE可能通过调节JNK信号通路参与OA软骨细胞损伤的调控。