新型冠状病毒肺炎防疫期间急性胆道感染诊治体会

2020年1月20日,世界卫生组织将新型冠状病毒肺炎疫情列为国际关注的突发公共卫生事件,疫情被全世界关注。在此期间如何在有效控制传染源、切断传播途径、保护易感人群的同时,减少急腹症患者病情诊治的延误,保证临床工作的正常开展,显得尤为关键。参照相关现行的诊疗方案和指南,结合保定市第二医院实际情况,归纳总结了急性胆道感染患者的门诊分诊、治疗流程、操作分级和防控以及病区管理经验。经过分析,表明制订新型冠状病毒肺炎疫情期间急性胆道感染患者应急预案,可使得该类患者与新型冠状病毒肺炎患者进行鉴别,且在尽早接受急性胆道感染的规范诊治过程中避免新型冠状病毒的传播和交叉感染。     

P38MAPK信号通路与肝纤维化

丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,MAPK)是真核细胞介导细胞外信号到细胞内反应的重要信号传导系统之一,P38MAPK是MAPK家族的重要成员,他在炎症、细胞应激、凋亡、细胞周期和生长等多种生理和病理过程中起重要作用.现从其组织结构、分布亚型、激活途径和功能等方面,对P38MAPK信号通路在肝纤维化(hepatic fibrosis,HF)过程中所起的重要作用作一综述,旨在为相关研究提供参考资料.     

肺癌合并具有自身免疫特征间质性肺炎的生存分析及预后因素

目的:间质性肺炎(ILD)是肺癌(LC)发生的独立危险因素。但具有自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)对肺癌的预后是否有影响尚不明确。本研究旨在探讨IPAF是否影响肺癌的预后。方法:回顾性收集2018年1月至2020年12月就诊于郑州大学第一附属医院的80例合并IPAF的肺癌患者为研究组,选择80例单纯肺癌患者为对照组,对研究组临床特点及生存时间、预后因素进行观察分析,采用Kaplan-Meier法及log-rank检验和Cox回归模型用以评估不同组的生存差异和死亡风险。结果:合并IPAF的肺癌患者中的大多数是老年男性吸烟者,研究发现76.3%为男性,63.8%为既往吸烟者。病理类型主要为腺癌(42.5%),与未合并IPAF的LC患者相比,合并IPAF的患者总生存时间更差,差异有统计学意义(17个月vs.36个月,Log-rank,P<0.001);Cox多因素分析结果显示,IPAF是肺癌患者的独立预后因素(P=0.003);对肺癌合并IPAF的患者进行Cox多因素分析结果提示,肿瘤病理类型、C-反应蛋白是肺癌合并IPAF的独立预后因素(P=0.027;P=0.018)。结论:与单纯肺癌患者相比,合并IPAF的患者生存期明显缩短。肺癌合并IPAF的治疗具有挑战性,需要谨慎选择抗癌方案。     

基于多指标质量差异关键属性优化厚朴产地加工“发汗”工艺

目的基于厚朴"发汗"前后多指标质量差异关键属性优化厚朴"发汗"工艺。方法采用HPLC法同时测定"发汗"厚朴中紫丁香苷、木兰花碱、厚朴苷A、和厚朴酚及厚朴酚含量,采用CRITIC-层次分析法(CRITIC-AHP)复合加权法计算权重系数,多指标综合评分,结合Box-Behnken响应面法考察水煮时间、堆积天数、干燥温度及干燥时间对"发汗"厚朴质量的影响,优选厚朴"发汗"工艺。结果厚朴较佳发汗工艺为取厚朴药材,沸水水煮2min,堆积发汗1d,晾晒7 d后于45℃烘箱内干燥36 h。结论采用多指标含量测定、CRITIC-AHP复合加权法结合响应面法优厚朴"发汗"工艺,为厚朴产地加工"发汗"工艺考察提供参考。     

化疗致味觉改变评估及护理的最佳证据总结

目的总结化疗所致味觉改变(CITA)评估及护理的相关证据,为临床护理人员对味觉改变展开规范化评估和管理提供参考。方法针对CITA的护理提出循证问题,通过美国国家综合癌症网络(NCCN)、Best Practice、美国指南网(NGC)、澳大利亚循证卫生保健中心(JBI)、Cochrane数据库检索近10年CITA的相关研究。对符合质量标准的文献进行资料提取和证据归纳。结果纳入8篇文献,包含2篇证据总结、1篇最佳实践推荐及5篇系统评价。总结出在特定临床情景下具备可行性及适宜性的最佳证据共7条,包括CITA的筛查与评估、预防及干预等。结论护理人员可遵循最佳证据来完善肿瘤内科CITA的管理,促进化疗相关症状的循证实践。     

新的稳定偶氮胂Ⅰ试剂测定血清镁的研究

目的 探讨新的稳定偶氮肿I试剂，用于测定血清镁的含量。方法 采用贝克曼CX5全自动生化分析仪。终点法测定，并与UVP2450分光光度计，原子吸收法测定结果相比较。结果 ①测定波长，570hm为主波长，700hm为次波长；②稳定性，显色后30分钟内稳定；③线性范围，在0．25～2．41mmol／L之间线性良好，回归方程Y=1．006X 0．03，r^2=0．9971：④回收率，98～101％之间；⑤精密度，批内3．1％，批间1．1％；⑥方法学比较，与原子吸收法测定结果相比较，Y=1．05X-0．06，r^2=0．9900。相关良好。⑦在钙离子浓度为0．80～6．40mmol／L范围内．不受干扰；⑧稳定性，开盖后至少稳定3天。结论 应用新的稳定偶氮肿Ⅰ试剂进行血清镁的全自动分析测定，其抗干扰性、络合镁特异性、反应的灵敏度、精密度均良好。且试剂安全、稳定，适合于临床应用。     

芪术颗粒对肝纤维化模型大鼠肝脏细胞自噬的影响

目的 观察芪术颗粒对四氯化碳（carbon tetrachloride,CCl4）诱导大鼠肝纤维化模型自噬的影响。方法 将40只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、复方鳖甲软肝片组、芪术颗粒组,除正常对照组外其余各组均腹腔注射CCl4建立肝纤维化模型,按照组别对应处理。4周后取肝组织,Western blot法检测α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin,α-SMA）及自噬相关基因3（autophagy-related gene 3,Atg3）、自噬相关基因Beclin1介导的蛋白表达,Real-time PCR检测Atg3、Beclin1基因表达,电镜下观察自噬情况。结果 与正常对照组比较,模型对照组大鼠肝α-SMA蛋白显著增多（P<0.01）;与模型对照组比较,复方鳖甲软肝片组、芪术颗粒组肝α-SMA蛋白显著减少（P<0.05）;与正常对照组比较,模型对照组大鼠肝Atg3蛋白表达显著增加（P<0.01）,Atg3基因表达增加,Beclin1蛋白及基因表达增加,自噬溶酶体和自噬体数量增多;与模型对照组比较,芪术颗粒组、复方鳖甲软肝片...     

多环芳烃暴露与饮酒影响非吸烟人群心理健康状况的交互作用

目的 探讨多环芳烃(polycyclic aromatic hydrocarbons, PAHs)暴露与饮酒影响非吸烟人群心理健康的独立与交互作用。方法 本研究对513名广西壮族自治区(简称广西)某大型企业非主动吸烟员工进行问卷调查、心理健康评估。使用一般心理健康问卷量表评估研究对象心理健康状况;尿中羟基多环芳烃(hydroxypolycyclic aromatic hydrocarbons, OH-PAHs)水平作为PAHs的内暴露指标;采用logistic回归分析模型和广义线性模型分析PAHs与饮酒的独立和交互作用对心理健康状况的影响。结果 本组研究对象年龄为(39.60±6.60)岁,44.2%的职工饮酒,饮酒者多为未婚、男性、有二手烟暴露(均有P<0.05)。logistic回归分析模型结果显示,总体研究对象尿液1-羟基萘(1-hydroxynaphthalene, 1-OHNAP)和总羟基萘(total hydroxynaphthalene,∑OHNAPs)浓度增加会引起人群心理健康状况不良的发生风险增高(OR=1.23, 95%CI:1.01～1.49;OR=1.10...     

防风治疗肠易激综合征的网络药理学研究

目的 采用网络药理学方法筛选防风治疗肠易激综合征的作用靶点,探讨其治疗肠易激综合征的作用机制.方法 通过TCMSP数据库,以口服利用度(oB)≥30％,类药性(DL)≥0.18为阈值,筛选得到防风的主要化学成分及其所作用的基因靶点.通过GeneCards数据库筛选肠易激综合征相关的基因靶点,取疾病与中药的基因靶点交集,...     

基于"建中法"探讨消化性溃疡并发窦性心动过缓的治疗

消化性溃疡合并窦性心动过缓是临床常见疾病,现代医学认为二者共病有一定的生理病理基础。从中医的角度来看,二者在生理病理上密切相关,有共同的中医病机。"建中法"是中医治疗脾胃病重要的方法之一,建立中气,中焦气血生化有源,则心神自养。在建立"中州"的基础上,对于消化性溃疡合并窦性心动过缓辨证施治,为临床治疗"共病"提供一种思路。