基于SWOT模型分析下天津市医联体模式实施现状及对策研究

目的:结合我国医疗卫生现状及相关政策分析天津市开展医联体工作的实施现状,为医联体模式在天津市全面开展提供理论依据,对医疗卫生服务体系整体格局平衡具有现实的指导意义。方法:目的性选取天津市16个建立医联体的三级医院和基层医疗机构的20名人员进行半结构式访谈,采用Colaizzi内容分析法将资料整理分析,应用SWOT模型,归纳总结出天津市医联体模式在实施过程中的优势、劣势、机遇和挑战。结果:天津市开展医联体的优势包括提高基层医生医务能力,应用信息网络搭建沟通平台,提升社区整体水平;劣势包括基层医生工作繁多、压力大、积极性不高,药品管理制度限制患者基层就医,医保制度限制医联体运行;机遇包括医联体建设有国家政策支持,设立专人专岗从事医联体工作;挑战包括基层缺乏吸引人才的机制、区域发展不平衡、缺乏统一管理。结论:天津市医联体模式在实施过程中应加强用经济激励医务人员积极性、建立医联体统一管理制度、完善相关医保政策和药品管理制度,维持医疗卫生服务体系整体格局平衡,促进天津市医联体的全面开展。     

小儿急性白血病患者血浆降钙素基因相关肽的变化

1982年由Ａｍａｒａ等发现降钙素基因相关肽(ＣＧＲＰ)以来,业已证明它具有广泛而重要的生理作用。过去主要关注它对心血管系统的影响。Ｐｆｌ櫣ｇｅｒ等于10年前报道了在急性白血病(ＡＬ)患者中,血浆ＣＧＲＰ升高者比例较高。我们观察了ＡＬ患儿中ＣＧＲＰ的变化,现报道如下。对象和方法1　研究对象11　急性白血病组:共49例,系1996年6月至1997年6月经骨髓检查确诊为ＡＬ的患儿。急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ)25例,其中标危型22例,高危型3例;初治9例,复发5例(该14例经诱导化疗完全缓解5例),巩固治疗11例;男19例,女6例,平均年龄(69±45)岁(5个…     

流式细胞仪分析儿童急性淋巴细胞白血病免疫表型63例

为了了解儿童急性淋巴细胞白血病的免疫表型,应用一组单克隆抗体及流式细胞仪间接免疫荧光法对６３例初治儿童急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ）免疫分型：Ｔ淋巴细胞型、Ｂ淋巴细胞型、Ｔ／Ｂ混合型及裸核（Ｎｕｌｌ型）ＡＬＬ分别为４１．３％、４６％、９．５％、３．２％,髓系抗原（Ｍｙ）及ＣＤ(３４)表达率为１７．４％和２８．５％,Ｍｙ＋ＡＬＬ中ＣＤ(３４)表达为５４．５％,显著高于Ｍｙ－ＡＬＬ（２３．３％）（Ｐ＜０．０１）,Ｔ／Ｂ混合型ＡＬＬ对Ｍｙ及ＣＤ(３４)均有高表达,与Ｔ、Ｂ－ＡＬＬ相比均有显著差异（Ｐ＜０．０１－０．０５）     

“互联网+”环境下天津市城乡老年人信息化社区居家养老需求及对策

目的探讨基于"互联网+"环境下天津市城乡老年人对信息化社区居家养老服务的需求与对策。方法应用横断面问卷调查设计信息化社区居家养老需求问卷,调查天津市城乡老年人信息化社区居家养老需求内容,比较城市和乡村的差别。结果共调查333名城乡老年人,对信息化居家养老服务有需求者占82.9%,城市信息化居家养老服务需求总分为(128.95±42.33)分,乡村总分为(164.32±41.73)分,差异有统计学意义(t=50.9,P0.001)。城市需求最高的是社会参与,最低的是法律维权;乡村需求最高的是社会福利,最低的是生活照料。结论 "互联网+养老"是中国养老模式中的创新式改革,加强信息化养老产品的开发,满足不同地区不同类型老年群体全方位多样化养老需求,使社区居家养老服务在互联网大环境下蓬勃发展。     

重复性异位妊娠的病因及预防

重复性异位妊娠的发病因素有:盆腔炎性疾病;首次异位妊娠治疗方法;人为干预流产及妊娠次数等.预防措施主要有:减少盆腔炎性疾病的发生;保持输卵管通畅;首次异位妊娠的合理治疗;做好计划生育,减少流产的人为干预;加强未成年人的性教育;运用清热、利湿、化瘀中药     

特殊表现的恶性淋巴瘤20例

恶性淋巴瘤发病率在小儿恶性肿瘤中占第2位,仅次于白血病。临床上由于原发部位不同表现颇为复杂,极易误诊。现将我院1976年～1990年以特殊表现起病的恶性淋巴瘤20例分析如下。20例均为住院病人,经病理组织学及细胞学检查确诊。男、女各10例,年龄6月～14岁,其中8岁以上12例;20例中非何杰金氏病19例,何杰金氏病1例;从发病     

基于养老服务管理者及老年人视角的社区嵌入式养老服务的SWOT分析

目的 分析社区嵌入式养老服务优劣势、机遇及威胁,为社区嵌入式养老服务持续健康发展提供参考。 方法 采用目的抽样法及滚雪球抽样法抽取天津市6名社区嵌入式养老服务管理者及6名接受服务的老年人,对其进行半结构式深入访谈,使用内容分析法分析资料,基于SWOT模型从优势、劣势、机会、威胁4个维度对社区嵌入式养老服务进行分析评价。 结果 社区嵌入式养老优势包括提供服务多元、满足情感需求、统筹整合优质资源、开放式养老;劣势为场地资源受限、盈利困难;机遇有服务需求量大、政府有力支持、信息技术发展日益成熟;威胁包括功能定位模糊、护理员短缺、老年人缺乏自主消费观念。 结论 在积极推进“互联网+社区养老”的背景下,天津市社区嵌入式养老因其服务多元,形式灵活,兼具地缘优势,具有良好的社会反响。未来,需在运营中进一步加强政府引导及监督,细化功能定位、稳定护理员队伍,以切实满足社区老年人多元化养老服务需求。     

严重创伤合并失血性休克86例救护体会

严重创伤常导致人体多发性骨折及复合伤、大血管断裂、内脏破裂、大量失血等，且病情急、变化快，常可危及生命。2002-2003年，我们共收治86例严重创伤并失血性休克患者，效果满意。现将救护体会报告如下。     

腹腔镜全子宫切除术260例临床分析

目的评价腹腔镜全子宫切除术(LTH)的临床效果。方法回顾性分析LTH260例的手术时间,出血量,并发症及术后恢复情况。结果260例LTH均在镜下顺利完成,手术时间(118.8±25.9)min,术中出血量(145.9±21.2)mL,术后体温(37.4±0.4)℃,术后肠功能恢复时间(38.7±6.2)h,术后白细胞计数(10.8±2.5)×109/L,住院时间(7.2±0.3)d。无中转开腹,无并发症发生。结论LTH具有安全,微创,出血少,恢复快等优点,是一种理想的全子宫切除术式。