TOSCA治疗复杂屈光不正患者术中切削厚度的临床分析

目的:分析角膜地形图引导的准分子激光角膜切削术(TOSCA)治疗复杂屈光不正患者术中切削厚度。方法:选取在我院接受TOSCA治疗的复杂屈光不正患者23例42眼,等效球镜为-2.50～-13.50(平均-7.51±2.23)D。将其在实际工作中按TOSCA模式中计算出的切削厚度与按照其相同的切削直径的LASIK/LASEK模式计算的切削厚度进行对比。结果:术前平均裸眼视力0.11±0.19,最佳矫正视力0.98±0.16,术后6mo裸眼视力1.03±0.30,与术前裸眼视力比较差异有统计学意义(P<0.05),达到并保持在术前最佳矫正视力。术前平均等效球镜-7.51±2.23D,术后6mo的平均等效球镜-0.42±0.67D,控制在±0.50D以内,达到矫正近视的目的。按照TOSCA模式计算术中实际切削厚度为92.43±21.28μm,剩余厚度为409.17±25.47μm,而按照相同的切削直径和屈光度的传统的LASIK/LASEK模式中计算的切削厚度和剩余厚度分别为123.26±28.73,378.69±32.65μm,两种模式的切削厚度相差约30.83±21.86μm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗复杂屈光不正患者时,TOSCA手术模式的术中预测角膜切削厚度明显小于LASIK/LASEK手术模式,理论上提高了手术的安全性。     

长期饮酒大鼠缺血脑组织中Fas—L抗原表达及细胞凋亡的动态研究

目的研究长期饮酒大鼠局灶性脑缺血后Fas-L抗原和细胞凋亡在各时间段的表达。方法7.2%酒精代水自由饮用12周的大鼠用线拴法制备局灶性脑缺血模型,在缺血后不同时间(1,3,6 h)分别以免疫组织化学方法和TUNEL法动态检测Fas-L抗原表达和细胞凋亡情况。结果长期饮酒组大鼠缺血1 h,Fas-L抗原和凋亡细胞呈阳性,3 h达高峰,6 h减少。结论长期饮酒大鼠在脑缺血后Fas-L的阳性表达和细胞凋亡比正常大鼠脑缺血明显,且促使凋亡细胞迅速坏死。     

人参稀有皂苷药理活性的研究进展

对人参稀有皂苷Rg3,Rg5,Rk1和Rk3等的药理作用研究进行了归纳总结,为人参及其炮制品进一步深入研究和开发利用提供参考和依据。     

从“玄府郁闭”角度探讨冠心病合并抑郁的防治

冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称"冠心病")常合并焦虑、抑郁状态,二者关系非常密切,相互影响。玄府学说认为,玄府普遍存在于人体五脏之中,具有微观性、开阖性和通利性。玄府开阖有度,气液得以正常出入流通,是保证神志活动正常的重要条件;若玄府郁闭,气液流通障碍,神机运转失利,表现为情志失常。本文提出以开通玄府为冠心病合并抑郁基本治则,充实中医学微观辨证理论,为临床改善患者预后、提高患者生存质量提供借鉴。     

赛肤润预防无创机械通气病人面部压疮的效果观察

目的:观察赛肤润预防无创机械通气病人面部压疮的疗效。方法:将应用无创机械通气病人80例,随机分成2组,治疗组每天在面部受压部位喷涂赛肤润3次,再用指腹轻轻按摩局部1分钟;对照组每天用指腹轻轻按摩面部受压部位3次,每次1分钟。10天后评估病人面部受压处皮肤,统计压疮发生率。结果:治疗组50例病人1例发生I期压疮;对照组30例病人5例发生I期压疮,1例发生II期压疮。经统计学处理,2组间有显著性差异,(p0.05)。结论:赛肤润预防无创机械通气病人面部压疮有显著疗效。     

雷丰外感热病变证、兼夹证、危重证学术思想探讨

对雷丰外感热病变证、兼夹证、危重证的学术思想进行探讨。雷丰《时病论》对外感热病的变证、兼夹证、危重证进行了系统研究,认为临床需考虑时令气候之变和失治、误治之变,尤其是时令气候既影响人体正气,也影响病邪毒性。诊治兼夹证需分析内外多种病邪夹杂和患者体质因素,如痰体、阴虚之体、阳虚之体等。雷丰尤其重视危重证的诊断和治疗,从症状、脉象等判断外感热病的危重证,对温病、温毒、痢疾等危重证进行了描述,认为温病大热无汗则死,指出治疗外感危重证首要是辨明病性之寒、热、虚、实,并及时根据病势变化和疗效反馈来调整治疗思路,擅长清凉透邪治疗温病,强调不可误补。雷丰对外感热病变证、兼夹证、危重证的诊治经验,对外感病的治疗有较高的借鉴价值。     

加速康复外科在老年患者行腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开探查取石术中的应用

目的 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）在老年患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）联合腹腔镜胆总管切开探查取石术（LCBDE）中的应用经验。方法 回顾性分析上海市宝山区仁和医院2015年4月至2019年4月145例老年患者（65岁以上）择期行LC联合LCBDE手术的临床资料,按围手术期管理方案分为ERAS组（55例）和传统组（90例）,比较两组患者术前1 d和术后1 d的应激反应指标、肝肾功能指标,术后并发症发生率、术后康复情况及患者满意度。结果 与传统组比较,ERAS组术后1 d应激反应指标WBC [（10.83±2.06）×10⁹/L vs（ 11.94±1.68）×10⁹/L,t=3.53,P＜0.01]、CRP [（25.22±8.38） mg/L vs（28.42±9.29）mg/L,t=2.09,P=0.04]、血糖水平[（4.91±1.02）mmol/L vs（ 6.01±1.10）mmol/L,t=5.99,P＜0.01]均较低,差异具有统计学意义。两组术前1 d及术后1 d肝肾功能指标（ALT、TBIL及BUN）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。ERAS组总体并发症发生率较传统组低（15/55 vs 71/90,χ²=37.69,P＜0.01）,差异有统计学意义;其中ERAS组恶心呕吐（3/55 vs 18/90,χ²=5.83,P=0.02）、戳孔疼痛（2/55 vs 18/90,χ²=7.69,P＜0.01）的发生率明显低于传统组。术后ERAS组肛门排气时间[（1.2±0.4）d vs（ 1.6±0.5）d,t=4.45,P＜0.01]、住院时间[（7.2±1.1）d vs（ 9.0±2.4）d,t=5.36,P＜0.01]、住院费用[（1.75±0.31）万元 vs（1.96±0.26）万元,t=4.29,P＜0.01]及患者满意度[（94.34±13.42）分 vs（ 82.78±10.71）分,t=5.73,P＜0.01]均明显优于传统组,差异均具有统计学意义。结论 ERAS应用于老年患者LC联合LCDBE围手术期安全有效,可减轻患者应激反应,降低术后并发症发生率,加快术后康复,缩短住院时间,提高患者满意度。     

雾霾对高校学生主要活动场所空气微生物浓度的影响

了解雾霾对校园环境空气中微生物分布的影响,为校园环境卫生治理、疾病防控及个人防护提供实验数据.方法 抽取河北大学医学部室外(医苑广场、医苑路、操场)和室内(食堂、教室、学生宿舍)等6个人员主要活动场所,在无雾霾、轻度雾霾、中度雾霾及重度雾霾天气状况下按自然沉降法分别采样,测定空气中细菌和霉菌菌落总数.结果 中度和重度雾霾天气时室外空气中细菌、霉菌菌落总数均高于室内(P值均<0.05). 室外各采样点细菌、霉菌总数均随雾霾程度加重而升高,其中医苑路升高最为显著(P值均<0.05);室内各采样点除学生宿舍内细菌、霉菌浓度在重度雾霾天高于其他天气状况外,食堂、教室随天气变化不明显(P值均>0.05).结论 雾霾程度加重时校园室外空气中细菌、霉菌菌落总数均随之升高,而室内空气微生物浓度与雾霾程度关联较小.     

肠内外序贯营养干预及护理对急性重度有机磷中毒伴呼吸衰竭的疗效

正急性有机磷农药中毒患者易合并呼吸衰竭,病情危重,死亡率较高[1]。由于抢救后患者有较长时间无法正常进食,容易发生营养不良,选择合理的营养干预,有助于提高抢救成功率,改善预后。肠外营养支持是临床常用的一种营养支持方式,通过静脉输注含有维生素、必需脂肪酸、电解质、氨基酸等人体必需的营养液,维持机体的生理需求,但是较易发生感染等并发症[2]。肠内营养支持是一种通过胃肠道补充营养物质,优点在于营养物质可经     

不同定义下透析中低血压与血液透析患者全因死亡的相关性研究

目的 比较不同定义下透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全因死亡的关系。方法 回顾分析407名MHD患者数据,基于9种不同定义选择K-M曲线差异最大时的IDH发生率作为截断值以区分频发IDH组与非频发IDH组,利用COX回归模型对比频发IDH与全因死亡的关联,同时通过C指数(C-index)、赤池信息准则(Akaike information criterion,AIC)、净重新分类指数(net reclassification index,NRI)和综合判别改善指数(integrated discrimination improvement,IDI)评价模型拟合效果及性能,最后利用限制性立方样条回归探讨IDH发生率与全因死亡的剂量-反应关系。结果 近56个月的观察期内共收集了198 883次透析数据,最终35名(8.6%)患者死亡,平均死亡率为2.6人/100人年。各定义下从未发生过IDH的人数比例从0到46.4%不等,IDH平均发生率从0.7%到46.0%不等。矫正...