天王补心丹合交泰丸加减治疗围绝经期高血压伴失眠的临床研究

【目的】 评价天王补心丹合交泰丸加减治疗围绝经期高血压伴失眠（心肾不交型）的临床疗效。【方法】 将60例围绝经期高血压伴失眠（心肾不交型）患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予天王补心丹合交泰丸加减治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后24 h动态血压、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、更年期综合征自我评定量表Kupperman评分和性激素指标的变化情况,比较2组患者的睡眠疗效、中医证候疗效、不良反应和症状反复发生率。【结果】（1）研究过程中,观察组和对照组各有1例患者脱落,最终各纳入29例。（2）治疗4周后,观察组的睡眠疗效和中医证候疗效的总有效率分别为86.21%（25/29）和89.66%（26/29）,对照组分别为75.86%（22/29）和72.41%（21/29）,观察组的睡眠疗效和中医证候疗效均优于对照组（P＜0.05）。（3）治疗后,2组患者的24 h动态血压（收缩压和舒张压）及PSQI评分均较治疗前明显改善（P＜0.01）,且观察组对PSQI评分的改善作用明显优于对照组（P＜0.05）;而2组24 h动态血压差值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（4）治疗后,2组患者的Kupperman积分均较治疗前明显降低（P＜0.01）,且观察组对Kupperman积分的降低作用明显优于对照组（P＜0.05）。（5）治疗后,2组患者血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平均较治疗前明显降低（P＜0.01）,血清雌二醇（E2）水平均较治疗前明显升高（P＜0.01）,且观察组对血清FSH水平的降低作用及对血清E2水平的升高作用均明显优于对照组（P＜0.05）。（6）观察组的不良反应发生率为17.24%（5/29）,明显低于对照组的 44.82%（13/29）,差异有统计学意义（P＜0.05）。（7）观察组的症状反复发生率为 10.34%（3/29）,低于对照组的31.03%（9/29）,但差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 天王补心丹合交泰丸加减治疗围绝经期高血压伴失眠（心肾不交型）患者疗效确切,可显著改善患者临床症状、体征和激素水平,减少不良反应,具有较高的安全性。     

一效膏治疗糖尿病足临床研究

目的:研究一效膏治疗糖尿病足患者溃疡创面的临床疗效。方法:应用随机数字表法将108例糖尿病足溃疡患者随机分为治疗组54例和对照组54例。两组患者给予基础治疗后,治疗组予一效膏外用治疗,对照组予康复新液外用治疗。观察两组患者治疗前后足部症状评分(包括创面缩小率、肉芽组织填充率、坏死组织附着率、创面渗出、疼痛)、创面组织血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)水平变化,比较两组临床疗效及安全性。结果:治疗后,治疗组创面缩小率评分、肉芽组织填充率评分、坏死组织附着率评分、疼痛程度足部症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,治疗组创面组织VEGF、PDGF水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗组临床总有效率94.44%,高于对照组的77.78%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生严重不良反应。结论:一效膏外用治疗糖尿病足溃疡,可明显改善足部症状评分,以及局部VEGF、PDGF水平,临床疗效较好。     

恢刺法治疗急性腰扭伤的临床观察

目的观察恢刺法治疗急性腰扭伤的临床效果。方法 60例急性腰扭伤患者随机分为治疗组与对照组,对照组采取普通针刺治疗,治疗组采取恢刺法治疗,7 d为1个疗程。结果在治疗后3、7 d后,治疗组患者腰痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎活动ROM评分和血清C反应蛋白均明显低于对照组(P <0.05),日常生活动作评分明显高于对照组(P <0.05),中医综合疗效评价显示治疗组患者总有效率为85.71%,明显高于对照组的72.41%(P <0.05)。结论恢刺法治疗急性腰扭伤疗效明显。     

普外科手术后应用自控镇痛泵患者的观察与护理

目的探讨自控镇痛泵在普外科手术后的镇痛效果及护理观察。方法选取我科2013年1月至2014年3月术后患者206例,根据自愿原则,将泵内注入吗啡5 mg,盐酸曲马多100 mg,氟哌啶5 mg与生理盐水配制成100 mL液体的镇痛泵与硬膜外导管或静脉输液管连接给药镇痛。结果患者VAS 0分192例(93.20%),1⁴分14例(6.80%),患者镇痛效果均达到临床要求,恶心、呕吐2例,低血压3例,对症用药后均好转。无呼吸抑制等其他不良反应。结论护士在护理期间要熟练掌握PCA泵的使用方法,了解镇痛药的药理作用等,密切观察,以减少不良反应,确保镇痛。     

五味子乙素对 MDR1介导的人骨肉瘤细胞 U-2 OS／ADR所致多药耐药性的逆转研究

目的：研究五味子乙素（schisandrin B,SchB）对人骨肉瘤细胞阿霉素耐药株U-2 OS／ADR多药耐药的逆转效果及逆转机制。方法采用浓度梯度递增法构建U-2 OS阿霉素耐药株U-2 OS／ADR;使用MTT法测定Sch B对于U-2 OS多药耐药逆转的影响,实时荧光定量PCR（ Q-PCR）检测SchB对MDR1基因转录的影响,流式细胞术检测细胞膜表面MDR1蛋白的表达,流式细胞术检测五味子乙素对罗丹明123外排和蓄积的影响,Western Blotting检测五味子乙素对PI3K／AKT通路的影响。结果五味子乙素能逆转U-2 OS／ADR细胞的多药耐药,并且能抑制MDR1基因的转录,降低膜表面MDR1蛋白的表达,增加细胞内罗丹明123的蓄积、减少外排,抑制U-2 OS／ADR细胞中PI3K／AKT通路的激活。结论五味子乙素具有强大的逆转人骨肉瘤细胞U-2 OS多药耐药的效果,其机制和下调耐药株的MDR1基因和蛋白水平,抑制PI3K／AKT通路激活有关。     

循证护理模式在口腔正畸患儿治疗中的应用效果

目的:探讨循证护理应用于口腔正畸患儿护理干预中的临床应用效果。方法:选取2019年6月至2020年12月郑州大学第一附属医院收治的口腔正畸患儿98例,按照组间基础资料具有匹配性的原则分为对照组和观察组,每组49例。对照组采取常规护理,观察组应用循证护理,比较干预前、干预后3个月两组的治疗依从性、口腔健康状况、生活质量。结果:干预前两组患儿依从性调查问卷、自我管理能力调查问卷、儿童口腔健康生存质量量表中文版(COHIP)评分的差异无统计学意义。干预后观察组依从性调查问卷4方面评分与总分、自我管理能力调查问卷4维度评分与总分、COHIP量表除学校环境以外的评分与总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月,观察组牙龈炎、托槽脱落、口腔溃疡、龋齿、牙龈增生的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为口腔正畸的患儿采取循证护理能取得较好的临床效果,提升患儿的遵医行为,明显改善口腔健康水平,巩固治疗效果,提升患儿生活质量。     

兔耳病理性瘢痕皮回植术后组织中基质金属蛋白酶－1及金属蛋白酶组织抑制剂－1表达的变化

目的通过建立兔耳模型观察基质金属蛋白酶－1（matrixmetalloproteinase－1,MMP－1）及金属蛋白酶组织抑制剂－1（tissueinh｜bitorofmetalloproteinase1,TIMP1）在病理性瘢痕皮回植术后组织中表达的变化,探讨瘢痕皮回植治疗病理性瘢痕的机制。方法建立兔耳病理性瘢痕模型。共分为3组：正常皮肤组（对照组,A组）、病理性瘢痕组（B组）及瘢痕皮回植组（c组）。切取标本行HE染色和Masson特殊组织化学染色及免疫组织化学染色,观察各组标本MMP－1、TIMP－1的表达情况。结果病理性瘢痕经瘢痕皮回植术后,MMP－1及TIMP－l均较A组明显升高（P〈O．01）．MMP一1的表达较TIMP一1明显增强（P〈O．01）。结论瘢痕皮回植术治疗瘢痕的机制与瘢痕组织内MMP一1和TIMP一1相互作用的失衡有关。     

全髋关节置换与股骨近端髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效对比研究

目的：探讨全髋关节置换与股骨近端髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将103例高龄股骨粗隆间骨折患者依其选择的手术方法分为观察组48例和对照组55例。观察组采用全髋关节置换术,对照组采用股骨近端髓内钉手术治疗。比较2组患者术后疗效及术中相关指标。结果观察组总有效率为87．50％低于对照组的96．36％,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组手术时间长于对照组,且出血量和输出量均高于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论高龄股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端髓内钉术治疗疗效更好,更有利于老年患者尽早的进行功能恢复性锻炼。     

1例宫颈癌术后阴道残端裂开合并持续性阴道淋巴液漏致患者严重电解质紊乱的护理体会

正宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率占我国妇女生殖系统恶性肿瘤的首位[1]。对于宫颈癌IIA期的患者须采用广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术[2]。但是在手术过程中,淋巴管残端结扎或结扎不彻底,回流的淋巴液易潴留在腹膜后,形成淋巴囊肿[3]。盆腔淋巴囊肿是盆腔淋巴结清扫术后的常见并发症之一,发生率约为4.3%～48%[4]。术后充分引流能够降低盆腔囊肿的发生,但是当无引流管充分引流、淋巴循环不