温脾汤治疗慢性铅中毒便秘验案

1 验案 张某某,男,48岁,住上杭县古田镇石笋村,农民.初诊日期:2006年7月19日.平素嗜烟酒,有"慢性铅中毒"病史.以"大便5天未解"为主诉就诊本院门诊,留门诊观察.因腹胀痛难以忍受,在门诊用软皂水清洁灌肠,未解粪便(自述在求诊前,曾自服"果导片及大黄苏打片",外用"开塞露"等,均未解粪便).     

读经典做临床经方治验举隅

读经典,记条文,识病机,抓主证,辨病位。做临床,经方与经方合用,经方与时方合用,灵活变通,随证加减。方证合拍,效如桴鼓。数则医案,以飨同道。 1产后自汗、恶露不绝、便秘案 黄某某,女,29岁,2012年9月7日初诊。患者诉因1月前顺产一男婴后出现全身汗出,汗出量多,一天须换几套衣服,怕风,乏力,饮食如常,大便硬,2～3日一行,尿少,色黄,恶露一月未净,量少,约5ml,色黑,伴腰背部酸痛不适。刻下证见：面色萎黄,全身汗出,皮肤湿润,肤冷,舌质淡红,苔薄白,脉沉细略迟。方用：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤加味。药用：桂枝15g,白芍25g,炙甘草10g,红参片10g（另炖）、当归25g,桃仁10g,川芎6g,防风6g,生姜25g。5剂,水煎服,每131剂。9月12日复诊,用药后汗出明显减少,恶露已净,大便每日1次,质软,仍觉腰背部酸痛,微恶风,舌质淡暗,苔白厚,脉沉。效不更方,上方去川芎加炮附片10g,黄芪30g,肉苁蓉15g。5剂,水煎服,每日1剂。随访,药后痊愈。     

人脑胶质瘤中转化生长因子β2、Smad3蛋白表达及临床意义

目的探讨人脑胶质瘤组织中转化生长因子β2(TGF-β2)、Smad3蛋白表达水平与患者预后的关系。方法应用免疫组化SP法检测80例人脑胶质瘤组织TGF-β2、Smad3蛋白表达水平,并分析其与患者无进展生存期及总生存期的关系。结果 TGF-β2蛋白和Smad3蛋白在不同级别胶质瘤之间表达具有显著性差异(P<0.05),其表达与病理级别呈正相关(r=0.545,r=0.570,P<0.01)。将所有患者分为TGF-β2或Smad3高表达组和低表达组,其无进展生存期和总生存期均有显著性差异(P0.05)。结论 TGF-β2、Smad3蛋白表达与胶质瘤发生及恶性程度相关;检测两者表达情况可为脑胶质瘤的临床诊治及预后判断提供依据。     

慢病毒载体VP22-EGFP的构建及其对大鼠神经干细胞转染及表达的研究

目的 研究VP22穿梭蛋白对神经干细胞(neural stem cell,NSC)转染效率的影响.方法 通过酶切质粒pUL49ep获得VP22片段后克隆到含有增强型绿色荧光蛋白(enhanced greenfluorescent protein,EGFP)的慢病毒(Lentivirus)pHIV-EGFP质粒载体上,并采用PCR及基因测序技术对VP22基因进行鉴定.病毒包装采用三质粒系统共转染293T细胞后感染经体外原代培养、扩增的SD大鼠胎脑NSC,荧光显微镜下观察EGFP在NSC中的表达,流式细胞仪检测EGFP的表达,PCR检测基因组中VP22-EGFP基因的表达,MTT法测定转染前后单纯NSC、含有EGFP及含有VP22-EGFP的NSC的增殖活性.结果 PCR和DNA测序证实,外源基因VP22成功插入到质粒载体pHIV-EGFP的骨架结构中的启动子CMV和EGFP序列之间;荧光显微镜下均见有绿色荧光蛋白的表达;流式细胞仪测定结果:Lentivirus-EGFP及Lentivirus-VP22-EGFP转染的NSC的EGFP的表达率分别为(23.1±1.8)%及(34.9±2.9)%(P<0.01);PCR结果显示VP22整合入NSC的基因组DNA中;MTT结果显示转染前后单纯NSC、含有EGFP及含有VP22-EGFP的NSC的细胞生长曲线无明显改变.结论 VP22能够提高慢病毒对NSC的转染效率,且不影响其生长特性.表明VP22作为一种短链蛋白可以与编码的治疗基因形成融合蛋白增强基因治疗的疗效,在基因修饰的工程化干细胞中具有良好应用前景.     

经腹部B超诊断葡萄胎与手术病理对照

本文收集我院１９８８～１９９２年门诊及住院，年龄１６～５２岁的患者，因停经３至７个月伴阴道流血就诊，临床拟诊妊娠、过期流产、子宫肌瘤、葡萄胎而行经腹部Ｂ超检查，最后均被刮宫、手术及病理证实的３８例符合３７例，不作者单位：６５００３２云南省人民医院符１...     

慢性胃炎中医证候演变规律研究

目的探索慢性胃炎在慢性非萎缩性胃炎(CNAG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生和(或)不典型增生(PLGC)转化过程中的证候演变规律。方法收集2013年9月—2014年2月就诊于北京中医药大学东直门医院、东方医院、第三附属医院、中国中医科学院望京医院,接受胃镜检查并通过病理组织活检确诊为慢性胃炎患者共592例。其中,CNAG338例、CAG134例、PLGC120例。应用Epi Data 3.1建立数据库,使用SPSS 17.0软件进行主成分分析、因子分析及卡方检验。结果经主成分分析及因子分析,CNAG得到证候类型9个,前3位依次为脾胃不和证、肝胃郁热证、肝胃不和证;CAG得到证候类型10个,前3位依次为肝胃不和证、瘀阻胃络证、脾胃虚寒证;PLGC得到证候类型10个,前3位依次为胃阴不足证、胃阳亏虚证、瘀阻胃络证。根据因子构成提取证候要素,结合描述性统计结果,CNAG病位证素:胃肝脾,病性证素:气滞热气虚湿阳虚;CAG病位证素:胃肝脾,病性证素:气滞热阳虚湿瘀阴虚气虚;PLGC病位证素:胃脾肝,病性证素:热阳虚阴虚气滞瘀湿气虚,χ2检验结果显示3个阶段病位证素及病性证素分布均有统计学意义。结论慢性胃炎在由非萎缩性胃炎向萎缩、肠化及不典型增生转化过程中存在由实至虚、渐见阴虚、血瘀的证候演变规律。     

乌海市流动儿童计划免疫状况及影响因素

目的:为了加强流动儿童的计划免疫管理,于2003年12月~2004年5月乌海市开展了流动儿童计划免疫状况调查。方法:按照不同地理位置及聚集特点将流动人口聚居地分为4类,在调查点内采取挨门逐户调查流动儿童的免疫接种情况。结果:乌海市流动儿童“四苗”接种率<75%,“四苗”全程覆盖率为63.68%,大型农贸市场、建筑工地等流动儿童“四苗”全程免疫覆盖率(55.8%)接近于其他类型地区,流动商贩子女的“四苗”全程覆盖率(53.3%)低于其他职业。结论:说明流动性大是造成该人群免疫接种率低的主要原因,流动儿童家长对计划免疫工作的不理解及针对流动儿童的计划免疫服务存在漏洞,也是计划免疫工作中存在的主要问题,提示流动儿童的计划免疫接种已经成为制约我市计划免疫工作深入开展的关键,今后要进一步加强计划免疫的宣传力度,改进计划免疫服务方式,加强流动人口的计划免疫管理。     

线上情景模拟在急诊学急救技能实训中的应用

目的 评价线上情景模拟在急诊学急救技能实训中的应用效果。方法 选择北京中医药大学东方医院《中医急诊学》教研室进行实训的268名医学生作为研究对象，按照随机数字表随机分为观察组124人和对照组144人。观察组采用线上情景病例为基础的模拟教学，对照组采用线上理论授课教学。以线上随机考试题库进行线上理论考核，并在线上情景模拟课后进行对线上急诊实训课程的满意度评分调查。结果 观察组医学生的线上理论考核成绩、考试合格率与优秀率均高于对照组医学生，差异具有统计学意义（均P <0.05）。结论 以线上情景模拟为基础的急诊学急救技能实训教学取得了较好的效果，获得了较高的满意度。     

3D-SPACE序列联合高分辨率MRI在直肠癌术前分期中的应用研究

目的:分析3D-SPACE序列联合高分辨率MRI应用于直肠癌术前分期诊断的效果。方法:选取2020年2月至2023年2月于我院就诊的80例直肠癌患者纳入研究，2020年2月至2021年8月收治的40例患者采用标准检查方式，纳入对照组；2021年9月至2023年2月收治患者采用3D-SPACE序列检查和高分辨率MRI检查并纳入观察组，以术后病理学结果为金标准，对比3D-SPACE序列联合高分辨率MRI检查方式与常规T2WI检查对直肠癌分期的诊断效能。结果:对照组的T分期误诊率为25.00%,N分期误诊率为37.50%;观察组的T分期误诊率为7.50%,N分期误诊率为15.00%;观察组T_1-2、T₃分期、N₀、N₁、N₂分期的诊断准确率较对照组更高(P<0.05);两组T₄分期准确率皆较高且无明显差异(P>0.05)。结论:3D-SPACE序列联合高分辨率MRI应用于直肠癌术前分期，在对于进展期患者的浸润程度判断更加准确，对于淋巴结转移情况有较为...