获得性上斜肌麻痹的临床表现及术式选择

目的探讨获得性上斜肌麻痹的临床特点、术式选择及手术效果。方法回顾分析我院收治的21例（41眼）获得性上斜肌麻痹患者的病因、临床特点及手术治疗,对术前及术后1周、4周、3个月结果进行分析比较。结果获得性上斜肌麻痹以双侧为主,病因主要为闭合性颅脑外伤,常有昏迷病史,有旋转复视主诉,代偿头位以下颌内收多见,斜视检查表现为双下方为主的外旋。本组病例中35眼行Harada—Ito术,5眼行上斜肌折叠术,1眼行下斜肌减弱术。术中及术后随访未见并发症,术后所有患者旋转复视消失,1例仍有轻微头向肩倾斜的代偿头位。41眼术前同视机检查上方注视野外旋（9．1±2．1）°,正前方注视野外旋（11．0±2．4）°,下方注视野外旋（15．0±3．3）°,与术后1周[分别为内旋（7．5±2．3）°,内旋（4．7±2．4）°,内旋（2．2±2．4）°],术后4周[分别为内旋（5．3±1．9）°,内旋（3．5±2．3）°,内旋（1．9±2．3）°],术后3个月[分别为内旋（1．8±2．2）°,外旋（1．4±2．1）°,外旋（4．2±2．3）°]相比,旋转斜视度差异均有显著统计学意义（P均〈0．01）,随着时间推移,术后旋转斜视度有一定程度的回退趋势。结论获得性上斜肌麻痹的主要临床表现为旋转性复视,需依据临床检查结果选择Harada—Ito术、上斜肌折叠术或下斜肌减弱术进行手术治疗,手术以适度过矫为宜。手术安全可靠,效果显著。     

持续频闪光刺激对豚鼠视网膜电图及组织病理的影响

[目的]观察持续频闪光刺激对发育敏感期豚鼠视网膜组织及功能的影响.[方法]24只出生日龄14 d的豚鼠随机分为频闪组和对照组,每组均为12只.频闪组使用频闪调光器以0.5 Hz频率等时交替频闪,照度波动0～500 Lux;对照组给予500 Lux照明.2组均使用500 nm波长发光二极管,控制光照时间为昼夜12h轮替.实验第12周所有豚鼠行跟底彩色照相和闪光视网膜电图(F-ERG)检查.检查结束后摘除眼球,测量眼球水平径、垂直径及前后径3条径线,光学显微镜和透射电子显微镜观察眼球后极部结构改变.[结果]与对照组比较,频闪组豚鼠眼底漆裂纹样改变更为明显,ERG a波潜伏期延长;眼球水平径、垂直径及前后径分别较对照组增加(0.89±0.30)、(0.69±0.20)、(0.96±0.30)mm,差异有统计学意义(t=12.7、11.9、15.8,P＜0.05).光学显微镜观察发现,频闪组豚鼠巩膜纤维出现扩张;透射电子镜显微镜观察发现,视网膜感光细胞层外段排列稀疏紊乱并可见大量脱落外节盘膜.[结论]持续频闪光刺激会诱导豚鼠眼球产生过度发育,并会影响视网膜结构与传导功能.     

重型颅脑损伤预后相关因素分析及营养支持治疗时机对术后感染的预防效果

目的：探讨重型颅脑损伤患者预后的相关因素以及营养支持治疗的时机选择对术后感染的影响。方法选择2010年2月至2013年2月该院收治的92例急性重型颅脑损伤患者作为研究对象,对患者性别、年龄、术前创伤严重度（ISS）评分、术前格拉斯哥昏迷（GCS）评分、受伤时间、并发症等相关指标进行分析,研究影响患者预后的相关因素。术后生存的患者给予肠内营养支持治疗,按照治疗时机分为早期组（术后24 h 内）和延迟组（手术24 h 后）各39例,对两组患者的预后进行对比分析。结果单因素分析结果显示,伴有基础性疾病、GCS 评分低、ISS 评分高、受伤时间长、合并有休克等并发症是导致患者死亡的主要原因;多因素 Logistic 回归分析发现 ISS 评分高、GCS 评分低、受伤时间长、休克是导致重型颅脑损伤患者死亡的独立危险因素。营养支持治疗后两组患者主要并发症为感染,其中早期组和延迟组感染发生率比较差异无统计学意义（χ2＝0．135,P ＝0．713）;两组患者感染持续时间比较差异亦无统计学意义（t＝1．334,P＝0．093）。结论 ISS 评分高、GCS 评分低、受伤时间长、休克是导致重型颅脑损伤患者死亡的独立危险因素;何时给予患者营养支持需要根据患者病情而定,而不应该一味地强调在24 h 内进行。     

中医院校生理学开放性实验教学初探

生理学实验是中医院校重要的基础实验课之一,实行开放性实验可以启发或培养学生的科研创新性思维.通过抽取本科生进行生理学开放性实验,并对实验的学生进行问卷调查,分析实验效果,探讨教学体会,为今后全面实行开放性实验教学提供参考.     

氩氦超导靶向手术治疗舌根、口底癌1例

口腔颌面部的恶性肿瘤在病理分类上以鳞状细胞癌占绝大多数(80％)，一般认为手术扩大切除辅以术前化疗及(或)术后放化疗是最佳治疗方案。口底癌属于口腔癌中手术难度及术后护理最困难的一类。原发灶局限于一侧或接近中线者可以按照常规手术治疗方案进行，但原发灶超过中线、累及舌肌     

调节细胞凋亡的信号传递机制

近期研究发现，细胞质内Ｃａ￣（２＋）浓度增加、ｃＡＭＰ累积、蛋白激酶激活、酪氨酸蛋白激酶激活和神经酰胺产生等一系列信号，在多种模型中调节细胞凋亡。这些信号在不同细胞中的调节作用不同，启动或阻碍细胞凋亡。本文对这些现象进行了讨论，并对一系列信号传递系统在多细胞应答中的作用机制提出解释。     

侧裂区脑瘤显微切除术功能保护的临床研究

侧裂区脑瘤因直接影响大脑运动、语言、感觉中枢及侧裂血管,该区血管与正常脑组织的保护程度直接影响手术的疗效。尽一切可能减少血管、正常脑组织的损伤是手术者应追求的目标。我们对比了1996年至1998年和1999年至2001年该区胶质瘤、脑膜瘤肉眼切除与显微手术切除的结果,以此说明应用显微手术的重要性和该区肿瘤手术的特点与疗效关系。1临床资料1.1一般资料选用1996年3月至1998年3月和1999年1月至2001年12月五个年份所有侧裂区胶质瘤、脑膜瘤资料共116例。1996年至1998年59例,其中胶质瘤41例,脑膜瘤18例,男36例,女23例,左侧30例,右侧29例,…     

口腔颌面部火器伤的治疗

口腔颌面部火器伤的治疗曹洪伟，刘睿，吴振峰作者总结近几年收入院的１１例火器伤病案，认为火器伤与其它外伤有明显不同，况且火器伤中爆炸伤与枪弹伤的治疗也不同，应引起我们重视。１一般情况男９例，女２例。枪弹伤８例，爆炸伤３例。损伤部位：单纯软组织损伤３例，...     

MMPs激动剂和抑制剂对人巩膜成纤维细胞MMP-1／2以及I型胶原表达的作用研究

目的研究基质金属蛋白酶（MMPs）家族MMP-1、MMP-2激动剂和抑制剂对人巩膜I型胶原表达的作用,探讨MMP-1和MMP-2在人巩膜胶原代谢中的作用。方法应用人巩膜成纤维细胞系作为研究模型,用荧光定量检测MMPs激动剂醋酸氨基苯汞（APMA）及抑制剂对人巩膜成纤维细胞MMP-1和MMP-2活性的影响;实时荧光定量反转录聚合酶链反应以及免疫印迹蛋白定量法检测比较激动剂组与抑制剂组对MMP-1／2以及I型胶原mRNA和蛋白表达的变化;最后用siRNA干扰敲除MMP-1、MMP．2或MMP-1／2后,检测巩膜成纤维细胞I型胶原蛋白水平的变化。结果MMPs激动剂引起MMP．1／2活性显著增加,I型胶原mRNA和蛋白表达下降,MMPs抑制剂引起MMP．1／2活性显著下降,相应的I型胶原mRNA和蛋白表达增加（均P〈0．01）。激动剂可引起MMP．1mRNA表达增加（P〈0．01）,对MMP-2mRNA表达无明显影响（P〉0．05）,而抑制剂能引起MMP．2mRNA表达下降（P〈0．01）,但对MMP．1mRNA表达无显著影响（P〉0．05）。应用siRNA干扰方法敲除MMP-1、MMP-2或两者同时被敲除后,MMP-1蛋白表达均显著降低（均P〈0．01）,MMP-2除在MMP-1siRNA干扰敲除组无明显变化外（P〉0．05）,其余各组均显著下降（均P〈0．01）;I型胶原的表达在各敲除组中显著增加,当MMP-1和MMP．2均干扰敲除时,I型胶原的表达增加最为显著（均P〈0．01）。结论在人巩膜成纤维细胞系中,MMP-1／2激动剂和抑制剂均能引起MMP-1／2活性改变及相应的MMP-1／2蛋白表达变化,并最终导致I型胶原表达的变化;MMP．1和MMP-2是调控人巩膜I型胶原重塑的关键因子。     

托吡酯对遗传性癫痫大鼠脑内GAT-1和GAT-3表达的影响

目的探讨托吡酯对TRM大鼠脑内GAT-1和GAT-3 mRNA和蛋白表达的影响。方法分别应用实时定量PCR法和Western blot方法检测Wistar正常组、TRM组、TPM40组和TPM80组脑内GAT-1和GAT-3 mRNA和蛋白表达。结果 GAT-1、GAT-3和β-actin标准曲线相关性良好,基因特异性强。GAT-1 mRNA在TRM组的海马高于正常组(P<0.01);与TRM组比较,TPM80组海马中GAT-1 mRNA明显降低(P<0.05);GAT-3 mRNA在TRM组海马中的表达高于正常组(P<0.05);GAT-1蛋白表达在TRM组的海马高于正常组(P<0.01);与TRM组比较,TPM80组海马中GAT-1蛋白明显降低(P<0.01);GAT-3蛋白在TRM组海马中的表达高于正常组(P<0.05)。结论 TRM组海马内GAT-1及GAT-3的表达增加可能促进了癫痫的发生。托吡酯的抗癫痫作用可能是通过降低海马内GAT-1的表达来实现的,这种调节存在剂量依赖性。