不同预检分诊方案在筛查新冠肺炎流程中的差异性研究

目的：优化医疗机构预检分诊流程,兼顾防控的精准和效率,形成预检分诊标准化流程。方法：根据时间（月份）不同采用三种不同的预检分诊方案,根据分诊至发热门诊患者比例、留观率、检验及检查结果阳性率、发热门诊与急诊间转诊率等方面评估各方案间的差异。结果：经急诊预检分诊至发热门诊就诊患者共4 862人次,方案2分诊至发热门诊就诊率明显高于方案1及方案3,但其留观率、检验及检查结果阳性率低于方案1及方案3,至急诊的转诊率高于方案1及方案3,方案1及方案3在留观率、检验及检查结果阳性率、急诊转诊率三方面统计结果无差异。结论：在统计时间疫情形势下,方案2分诊效率较其他两种方案低下,增加了患者就诊时长及发热门诊工作量。三种分诊方案适合不同疫情形势下的防控及诊疗。     

天麻对心血管及代谢性疾病的作用机制研究进展

中药天麻传统用于神经系统疾病的治疗,然而该药对心血管及代谢性疾病亦具有一定的药理作用。为了拓展天麻的临床价值,从抗心肌缺血再灌注损伤、降血压、保护血管、抗血小板聚集、抗血栓等方面综述天麻及其复方、主要活性成分对心血管疾病的作用和机制,同时综述了天麻对糖尿病、高脂血症等代谢性疾病的作用及相关机制。     

脓毒症AKI患者Cys C、GFR和循环RAAS水平变化与预后的相关性

目的 探讨连续肾脏替代治疗（CRRT）对脓毒症急性肾损伤患者（AKI）血清胱抑素Ｃ（CysC）、肾小球滤过率（GFR）和循环肾素 血管紧张素 醛固酮系统（RAAS）水平变化的影响及其与预后的相关性。方法 选取2016年9月~2018年10月我院收治的脓毒症AKI患者76例为研究对象,其中,21例死亡者为病例组,55例存活者为存活组。比较两组治疗前和治疗后3 d时Cys C、GFR、循环RAAS水平与急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）的变化,并作Cys C、GFR和循环RAAS水平与APACHEⅡ评分的相关性及预后的危险因素分析。结果 治疗后,存活组Cys C、PRA、AngⅠ水平及APACHEⅡ评分均低于病例组,GFR高于病例组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;Cys C、PRA、AngⅠ均与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.602,0.524,0.485,P＜0.05）,GFR与APACHEⅡ评分呈负相关（r=-0.664,P＜0.05）;经单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,Cys C、PRA、AngⅠ和APACHEⅡ评分是影响脓毒症AKI预后的危险因素,GFR是影响脓毒症AKI预后的保护因素（P＜0.05）。 结论 CRRT治疗脓毒症AKI患者可有效降低Cys C、PRA、AngⅠ水平,升高GFR水平,且以上指标与患者预后密切相关,是影响预后的重要因子。     

基层护理管理者核心能力现状及其影响因素研究

目的 分析基层护理管理者核心能力现状,探讨其影响因素。方法 采用整群抽样法抽取360名基层护理管理者,运用一般资料问卷、护士核心能力量表进行问卷调查。结果 基层护理管理者护士核心能力量表总分为（153.69±34.03）分,年龄、科室、护龄、管理工作年限、家庭支持程度、护理事业热爱程度是其影响因素。结论 基层护理管理者的核心能力处于中等偏上水平,建议制订相应培训计划,开展有针对性的培训,提升其核心能力,提高护理管理工作绩效与护理服务质量。     

基于数据挖掘的肝瘟病阳黄-阴阳黄-阴黄辨证模式用药规律研究

目的 总结"阳黄-阴阳黄-阴黄"辨证模式治疗肝瘟病用药规律.方法 基于"中医临床科研信息一体化技术平台",制定纳入和排除标准,规则化处理后建立肝瘟病用药数据库,采用频数分析、复杂网络分析、点式互信息等分析方法进行数据挖掘.结果 肝瘟病总体用药频次依次为:茵陈(1 368),赤芍(1 309),丹参(1 250),甘草(1 086),白术(1 038)等;其中阳黄证以茵陈(1 062),赤芍(1 016),丹参(970),甘草(823),石菖蒲(796),白术(760)等为主;阴阳黄证以茵陈(285),赤芍(272),白术(268),丹参(260),薏苡仁(245)等为主.核心用药中阳黄证为茵陈、赤芍、丹参;阴阳黄证为白术、茵陈、薏苡仁、附子、丹参、赤芍.阳黄、阴阳黄阶段即开始配伍白术、附子等温阳药物.结论 肝瘟病用药总以清热利湿解毒、凉血活血化瘀、益气健脾为主.阳黄证以清热利湿解毒、凉血化瘀为主,阴阳黄证以温阳健脾、活血退黄为主,早期应用温法干预治疗可延缓阴黄化进程.     

首发精神分裂症患者伦敦塔测试的近红外光谱成像研究

目的 了解首发精神分裂症患者的执行功能,及其与阴阳性症状之间的关系,探讨患者前额叶激活状态的特点.方法 采用电子版伦敦塔(TOL)测试对40名首发精神分裂症患者和40名健康对照进行测试并记录正确回答数,在测试同时使用近红外光谱成像(NIRS)仪监测其前额叶激活度.应用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定患者组的阳性与阴性症状.结果 (1)精神分裂症患者组各水平TOL的正确答题数目[1步(7.35±1.94)个,2步(7.30±2.53)个,3步(6.58±2.53)个,4步(2.90±1.89)个]均少于正常组[1步(8.82±1.48)个,2步(8.38±1.59)个,3步(7.68±1.47)个,4步(3.73±1.71)个],均差异具有统计学意义(P＜0.05);(2)精神分裂症患者的TOL完成情况与PANSS中阴性分量表分呈负相关关系(P＜O.05);(3)在TOL测试下,正常组激活了大部分的前额叶;与正常组相比,精神分裂症患者组左侧前额叶激活程度下降.结论 发病初期精神分裂症患者存在执行功能障碍,可能与其前额叶功能低下有关;患者的执行功能与其阴性症状呈显著负相关;NIRS可成为研究及临床评估重性精神疾病的有用工具.     

腺苷及缺血预调对未成熟兔心肌乳酸代谢及心肌耗氧的影响及意义

目的 研究腺苷及缺血预调(IPC)对于未成熟新西兰兔心肌乳酸代谢及心肌耗氧的影响，探讨其机制。方法 利用改良Langendorff—Neely体外心脏灌流法建立工作心模型。对照组未作预处理，缺血期间仅间断心脏停搏液灌注；IPC组停搏液灌注前行缺血预调;腺苷强化缺血预处理(APC)组缺血预调前予以冠脉内注入腺苷;腺苷预处理(ADO)组停搏液灌注前予以冠脉内注入腺苷。以左室功能恢复、心肌耗氧量(MVO2)、乳酸(Lae)产量、心肌含水量(MWC)、心肌组织腺核苷总量(TAN)和丙二醛(MDA)含量作为观察指标。结果缺血后再灌注，APC组左室功能恢复最佳，MWC最低，TAN含量最高，MDA含量最低;IPC、APC组MVO2的恢复率均高于其他二组，对照组Lac产量明显高于其他三组。结论 缺血预调前加用腺苷能明显改善再灌注期未成熟兔心肌的氧耗，减少乳酸产量，促进功能恢复。     

暴露与反应阻止疗法治疗强迫症的临床对照研究

目的 探讨暴露与反应阻止疗法对首诊强迫症患者的疗效.方法 对符合入组标准的60名首诊强迫症患者随机分为暴露与反应阻止组和氟西汀组,观察比较治疗1个月末、3个月末、6个月末Yale-Brown强迫量表评分情况及临床疗效.结果 治疗6个月末暴露与反应阻止组有效率为66.6％,氟西汀组有效率为63.3％,两组差异无显著性(P＞0.05).暴露与反应阻止组强迫因子总分在1个月末,强迫行为因子分在1个月末及3个月末明显低于氟西汀组[( 16.47±5.45)分,(7.48±2.87)分,(6.01±3.28)分;(20.08±5.48)分,(10.76±2.91)分,(8.60±3.31)分;P＜0.05].结论 暴露与反应阻止疗法治疗强迫症和SSRI类药物疗效相当,虽然该疗法令部分患者难以承受,但与药物治疗相比起效快、安全性高,值得在临床上大力推广.     

微创去腐技术联合树脂球法填充治疗龋齿的临床效果

目的：探讨龋齿患者接受微创去腐技术联合树脂球法填充治疗的临床效果。方法：选择2020年1月-2021年6月武汉市第九医院口腔科收治的120例龋齿患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(60例,微创去腐治疗)与观察组(60例,微创去腐技术联合树脂球法填充治疗)。对比两组的牙周健康指数、视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应、治疗效果。结果：治疗前,两组的牙周探诊深度、牙周探诊出血指数、菌斑指数、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的牙周探诊深度、牙周探诊出血指数、菌斑指数低于对照组(P<0.05);治疗后1周及1个月观察组的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现充填物脱落、继发性龋齿、牙髓炎的总发生率为2.33%,低于对照组的15.00%(P<0.05);观察组治疗总有效率为98.33%,高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：将微创去腐技术联合树脂球法填充治疗应用到龋齿诊疗中,可达较理想诊疗效果,能减轻病痛,降低充填物脱落等不良反应发生风险,对促患牙的恢复有积极影响,值...     

中国原发性纤毛运动障碍患儿纤毛超微结构及基因分析

目的探讨中国原发性纤毛运动障碍(PCD)患儿纤毛超微结构及基因变异特点。方法搜集重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心2018年11月至2021年5月经支气管黏膜活检纤毛透射电子显微镜检查及第二代全外显子trio家系测序的8例PCD患儿资料, 在国内外数据库PubMed、中国知网、维普、万方进行文献检索, 检索时间为自数据库建库起至2021年9月, 结合相关报道完善纤毛活检及基因检测的中国PCD患儿资料, 总结其基因突变和纤毛结构的关系。结果 8例患儿确诊中位年龄为6.25岁, 其中男6例, 女2例, 大多有慢性咳嗽、慢性鼻-鼻窦炎、支气管扩张, 伴全内脏转位2例。支气管纤毛透射电子显微镜结果示支气管黏膜纤毛内、外动力臂(IDA+ODA)缺陷5例, IDA缺陷1例, 纤毛数量减少1例, 正常1例。完善基因分析, 共检测出致病基因突变10个, 其中DNAH5检测到新发致病突变1个:c.11029-2A>T(剪切突变)。通过文献复习并结合本文病例, 共纳入80例同时完善了纤毛活检及基因检测的中国PCD患儿, 其中DNAH5、DNAH11、HYDIN基因为中国患儿常见突变基因, ODA缺陷(...