食管心房调搏诊治特发性室性心动过速

目的 探讨应用食管心房调搏诊断和治疗特发性室性心动过速(IVT)的意义。方法 对25例IVT患者用食管心房调搏诱发和终止心动过速，无效时结合药物，观察室速的诱发率、终止成功率及食管心电图特点，分析此方法诊断和终止室速的机制。结果 应用食管心房调搏可诱发和终止IVT，诱发率90％(18／20)，终止成功率69．5％(16／23)，结合药物总成功率82．6％(19／23)。心动过速时食管心电图78．3％出现房室分离，21．7％呈1：1室房逆传。结论 食管心房调搏可作为一种安全有效的诊断和治疗IVT的手段。     

急性心肌梗塞患者福辛普利干预前后校正QT间期离散度的变化

目的 :探讨急性心肌梗塞 (AMI)患者福辛普利 (fosinopril)干预前后校正 QT间期离散度 (QTcd)的变化。　　方法 :46例 AMI患者分基础治疗 福辛普利 10 mg/ d治疗组 (A组 ,2 3例 )和基础治疗组 (B组 ,2 3例 ) ,并对治疗前和治疗 7天后的 QTcd进行对比分析。另设正常人组 2 0例 (C组 )作对照。　　结果 :A组、B组患者 QTcd较 C组明显增加 (P<0 .0 1) ,在 46例 AMI患者中伴室性心律失常者 (n=30 )高于无室性心律失常者 (n=16 ,P<0 .0 1) ,前壁心肌梗塞 (n=31)与下后壁心肌梗塞 (n=15 )间 QTcd差异无显著性 (P>0 .0 5 )。治疗 7天后 A、B两组的 QTcd均较治疗前明显降低 (P均 <0 .0 1) ,但 A组较 B组下降更为显著 ,两组间有显著性差异 (P<0 .0 1)。　　结论 :AMI患者早期 QTcd增加 ,并且与室性心律失常的发生有关 ,福辛普利可降低 AMI早期 QTcd。本结果对改善 AMI近期预后有重要意义。     

高频超声在膝部软组织急慢性损伤中的超声表现

目的探讨高频超声对膝部软组织急慢性损伤的诊断价值。方法应用高频超声检查膝部关节腔积液、韧带损伤、股四头肌撕伤、滑囊炎。结果高频超声能清晰显示膝关节积液、韧带损伤、肌四头肌撕伤、滑囊炎。结论高频超声可做为诊断膝部软组织急慢性损伤的首选影像学方法。     

经皮冠状动脉介入治疗后普伐他汀对血清基质金属蛋白酶水平的影响

目的 探讨普伐他汀抑制经皮冠状动脉介入治疗后细胞外基质降解及对再狭窄的预防作用.方法 62例行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)的患者分为对照组(30例)和普伐他汀组(32例),普伐他汀用量为10 mg/d,测定2组PCI前(用药前),治疗7、21 d MMP-1、MMP-9水平变化.随访术后6个月再狭窄发生情况.结果 所有PCI术后血流均达到TIMI3级,残余狭窄20%以下,无严重并发症发生.①PCI后应用普伐他汀可明显降低MMP-1、MMP-9水平(P＜0.01).②到随访终点,普伐他汀组有1例患者,对照组有8例患者复发心绞痛(P＜0.05);所有患者术后半年进行冠状动脉造影复查,普伐他汀组有1例患者,对照组有6例患者出现再狭窄(P＜0.05);两组之间,冠脉内径下降幅度差异有显著性(P＜0.05).无1例发生急性心肌梗死或需冠状动脉搭桥术.结论 在PCI术后患者中,早期应用普伐他汀治疗,可减少基质成分的降解,预防再狭窄的发生.     

心肌缺血─再灌注白细胞介素-1的变化及其与血液动力学关系

目的探讨心肌缺血—再灌注时白细胞介素－1（IL－1）的变化及其与血液动力学的关系。方法在犬心肌缺血再灌注模型上用热稀释法测定心输出量（Co）,左室插管测定左室收缩压（LVSP）、左室舒张压（LVDP）、左室内压最大变化速率（±dp／dtmax）,同时用MT细胞增殖法测定冠脉循环中IL－1的动态变化。结果缺血再灌注的冠脉循环中IL－1水平明显升高,其峰值与同步测定的Co和LVSP、＋dp／dtmax呈显著负相关,与LVDP、－dp／dtmax值呈显著正相关。结论在心肌缺血再灌注时IL－1可以作为反映心功能受损程度的一项指标。     

氟伐他汀和L-精氨酸对高血脂兔血管舒张功能和动脉粥样硬化影响的比较研究

目的探讨氟伐他汀是否能改善高血脂兔内皮依赖性血管舒张功能及减轻其动脉粥样硬化形成,并与L精氨酸进行比较。方法日本大耳白雄兔60只等分为4组①正常饲料组(NC组);②1%胆固醇饲料组(CC组);③1%胆固醇饲料并用2.25 g/kg L-精氨酸溶液灌胃组(L-arg组);④1%胆固醇饲料并用20 mg/kg氟伐他汀溶液灌胃组(FT组)。实验共16周。动物喂养10周后先用3 mg戊巴比妥皮下注射麻醉抽取耳中央动脉血,作生化分析,剥离主动脉(自起始部到髂动脉分叉处)起始段4 mm制成动脉环用于主动脉反应性研究,其余部分作斑块面积测定。结果同CC组和L-arg组相比,FT组的血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)分别降低28％±5%和37％±7%,而高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)升高10%±4%;CC组和L-arg组上述指标相比无差异,但均明显高于NC组(P均<0.001);CC组动物主动脉对乙酰胆碱的内皮依赖的血管舒张功能明显损害,相比之下,L-arg组和FT组动物主动脉对乙酰胆碱的内皮依赖舒张功能损害较轻,L-arg组比FT组损害更轻;L-arg组和FT组的动脉粥样斑块面积显著少于CC组,但是L-arg组和FT组斑块面积的形成量相比无显著差异(P>0.05)。结论氟伐他汀能够改善高血脂兔的内皮依赖性血管舒张功能,但L精氨酸优于氟伐他汀;对动脉粥样斑块面积形成的影响氟伐他汀和L精氨酸功能近似。     

冠心病患者冠脉病变严重程度与血管紧张素转换酶基因多态性的相关性研究

目的 :研究血管紧张素转换酶 (ACE )基因I/D多态性与冠心病及冠脉病变严重程度的关系。方法 :采用聚合酶链式反应 (PCR )技术检测 12 2例冠心病患者和 80例健康人群ACE基因多态性 ,并对病例组进行冠状动脉造影 ,判定冠脉病变支数和危险记分。结果 :ACE基因型分布和等位基因频率在病例组和对照组间差异有显著性 ,病例组DD基因型和D等位基因频率显著高于对照组 (P <0 0 5 )。冠脉病变支数和危险记分在ACE基因型间差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :ACE基因多态性中DD型和D等位基因是冠心病发病的独立危险因素 ,但与冠脉病变严重程度不相关。     

急性心肌梗死患者内皮纤溶储备功能的研究

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)患者全身纤溶状态及内皮纤溶储备功能的变化规律。方法 :2 1例 AMI患者于入院第 1天和入院后第 10天采集静脉血测定纤溶指标 ,并与 15例正常人作对比 ,同时做静脉闭塞试验以确定最大内皮组织纤溶酶原激活剂 (t PA)释放。结果 :AMI患者 t PA含量、纤溶酶原激活剂抑制物 - 1(PAI- 1)活性均较正常人明显为高。最大内皮 t PA释放于入院第 1天降低为 (2 .3± 0 .9) μg/ L(P<0 .0 1) ,第 10天恢复至(4.5± 1.2 ) μg/ L(P >0 .0 5 )。结论 :内皮纤溶功能紊乱与血管内血栓形成的联系要比全身纤溶指标的变化更为密切 ,在 AMI早期纠正内皮纤溶功能异常更为重要     

Marfan’s综合征脊柱侧凸症术前后的护理

目的提高对Marfan’s综合征的认识和护理水平。方法总结我院收治的5例Marfan’s综合征的病例特点和护理经验。结果5例就诊年龄10—18岁，4例在术前经过系统护理，5例术后均未出现严重并发症。结论加强对Marfan’s综合征的术前系统护理是预防术后出现心肺功能不全的重要措施之一。     

视神经胶质瘤的手术治疗(附6例报告)

我院自1989年9月～2002年2月共收治视神经胶质瘤(optic pathway glioma ,OPG)患者6例,现结合文献报告如下。一、对象与方法1.一般资料:本组男4例,女2例。年龄6～20岁,平均10.6岁。6例均有不同程度的视力下降、视野缺损、视神经萎缩,头痛、呕吐5例,眼球运动障碍伴眼震2例,生长发育迟缓3例,多饮、多尿1例。1例合并1型神经纤维瘤病。