人工全髋置换术护理康复的研究进展

人工全髋关节置换术是骨外科最为成功的手术之一,它不仅能有效的解除患者关节疼痛,而且能很好地恢复人关节的正常功能,使病人能够重新正常的站立行走。但是该手术暴露范围及创面较大,易出现的并发症也较多,对患者的心理和身体造成很大的影响,所以全髋关节置换术前后的护理和康复至关重要。近年来对这方面的研究报道也较多,现将其进行总结,报告如下。1术前护理1.1心理护理措施由于股骨颈骨折大多是老年人,骨折后的疼痛及肢体活动受限,给自己造成了极大的心理压力。生理、心理学研究表明:应激状态的延续会破坏人的生化保护机制,不良情绪不利于…     

冠心病患者血浆抗凝血酶活性测定

抗凝血酶(antithrombin,AT)是体内最主要的抗凝物质,80%的抗凝作用是由AT完成的,AT缺乏或低下可引起凝血酶灭活减少,凝血功能亢进.AT中和活性凝血因子的作用随凝血活动进行而增强,故AT的消耗水平是反映凝血酶生成的重要指标[1-2].为了解AT与冠心病高凝状态和血栓形成的关系,作者检测了冠心病患者及正常对照人群的AT活性,以探讨AT活性在冠心病发生发展中的作用.     

心包腔内注入腺病毒-血管内皮生长因子165基因治疗心肌缺血的实验研究

目的:探讨经心包腔途径转染血管新生基因对缺血心肌的血管生成及舒缩功能的影响。方法:第一部分:随机将12头中国小型猪分为实验组和对照组,每组6头。两组猪均采用球囊堵塞前降支第一对角支远端以建立心肌梗死模型,心肌梗死模型建立后即刻,采用经皮剑突下穿刺方法,将中心静脉导管插入心包腔内转染Ad-LacZ。以胶原酶1200 u及透明质酸酶3000u预处理心包后,在心包腔内注射含Ad-LacZ基因2.0×109pfu。对照组心包腔内注射生理盐水。分别于注射后3天、7天及28天处死动物,对缺血心肌进行染色及病理观察。第二部分:随机将20头中国小型猪分为实验组和对照组,每组10头,每组又分3天(n=2)、7天(n=6)及28天(n=6)三个亚组。注射后3天、7天及28天分别用免疫组化、超声心动图对缺血心肌血管新生情况进行检测,并以酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆、心包及心肌组织中Ad-VEGF165的表达。第三部分:20头小型猪随机分为心包转染组(心包组)和冠脉转染组(冠脉组)。心包组和冠脉组均注射Ad-VEGF1651.0 ml(2×109pfu),于注射前及其后3、7、28天分别测定组织内VEGF水平、微血管密度(MVD)、心功能。结果:①实验组注射Ad-LacZ基因后第3天、第7天及28天后X-gal染色有阳性细胞,以第7天最明显,对照组无阳性细胞。②Ad-VEGF165基因经心包腔转染缺血心肌组织后,在心包及组织中成高表达,于7天达到高峰,28天降至基线水平,血浆中无目的基因的表达;28天时,实验组缺血心肌微血管密度(MVD)、心功能均明显高于对照组[MVD,517.0±75.7/mm2vs 226.5±54.1/mm2,P=0.009;LVEF72.11±5.2%vs 55.14±4.37%,P=0.005]。③心包组和冠脉组的心脏均表达有VEGF165基因,组织内VEGF水平在7天时达高峰,28天时降至基线水平,前组高于后组(702±85pg/ml vs 592±59 pg/ml,P=0.026)。而两组的MVD、心功能随转染时间延长均明显增加,但心包组优于冠脉组(28d,MVD,517.0±75.7/mm2vs 326.4±24.1/mm2,P=0.001;FS,32.9±2.2%vs 30.6±2.1%,P=0.049;LVEF,72.11±5.2%vs 65.87±2.16%,P=0.034)。结论:①应用球囊堵塞法可成功建立猪急性心肌梗死模型,胶原酶及透明质酸酶预处理心包后,腺病毒载体可转染缺血心肌,并持续表达4周。②用胶原酶及透明质酸酶预处理心包腔后,经其转染Ad-VEGF165可以诱导急性心肌梗死模型局部VEGF蛋白表达,促进缺血心肌组织血管新生并能改善心功能。③导管介导的心包腔与冠脉转染Ad-VEGF165基因治疗心肌缺血是有效的、切实可行的,而前者可能是更有前途的新方法。     

冠心病患者血浆抗活化蛋白C测定

目的：检测冠心病患者血浆抗活化蛋白C（APCR）。方法：采用活化的蛋白C（APC）-活化部分凝血活酶时间（APTT）法,检测127例冠心病患者（急性心肌梗死（AMI）34例,陈旧性心肌梗死（OMI）30例,不稳定型心绞痛（UA）33例,稳定型心绞痛（SA）30例）及54例正常对照者APC敏感比值（APCR-SR）和校正的APC敏感比值（n-APC-SR）,并计算APCR阳性率。结果：UA组、AMI组、OMI组APCR阳性率分别为18.18%、17.64%、16.67%,均高于NC组的1.85%（P均〈0.05）,而SA组（6.67%）与NC组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。NC组APC-SR和n-APC-SR均低于冠心病组（P均〈0.05）。结论：APCR与冠心病高凝状态和血栓形成有关,可能是冠状动脉血栓形成的危险因素之一。     

ICU联络护士主导的家庭探视方案在肿瘤重症病人家属疾病不确定感中的应用

目的:探讨重症监护室(ICU)联络护士主导的家庭探视方案对肿瘤重症病人家属疾病不确定性、不良情绪及满意度的影响。方法:选取80名ICU病人家属为研究对象,对照组采用常规探视方式,干预组采用ICU联络护士主导的探视方案,比较两组家属疾病不确定性、不良情绪以及满意度。结果:干预组家属疾病不确定感明显降低(P<0.001);焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05);ICU家属满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论:ICU联络护士在肿瘤重症病人家庭探视中起着重要作用,能够有效降低ICU病人家属的疾病不确定感水平,减轻不良情绪,提高家属的满意度。     

运用中医理论对骨筋膜室综合征患者实施整体护理

中医护理原则是建立在中医理论与实践的基础之上的，它的基本特点是整体观念和辨证施护。现代的整体护理模式与中医护理有着十分相似的内涵，在中医院开展整体护理的目的就是要将现代的护理观与中医的基本理论有机地结合起来，创建具有中国特色的整体护理，以进一步丰富整体护理的内涵。     

ICU机械通气患者镇静观察及安全护理

目的探讨ICU机械通气患者镇静的观察要点和护理方法。方法选用50例ICU机械通气患者,给予咪达唑仑注射液镇静,达到满意的镇静水平。结果本组50例患者应用常规剂量的镇静治疗后30例达到满意的镇静水平3⁴级,3例镇静过度水平为14级,3例镇静过度水平为1²级,17例镇静不足水平为62级,17例镇静不足水平为6⁷级。最后经过合理的调整治疗剂量及安全护理均达到满意的镇静水平。结论 ICU机械通气患者在镇静治疗过程中,应加强监护和安全护理,避免护理并发症和以外发生。     

龙血竭胶囊治疗糖尿病足36例

目的:观察活血祛瘀类中药配伍治疗糖尿病足的临床疗效。方法:采用龙血竭胶囊(成份为龙血竭)治疗本病36例,并设对照组观察。结果:治疗组总有效率80.56%,对照组总有效率63.64%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:本方法对本病具有活血祛瘀,通脉活络的功效。     

昏厥 Q─Tc延长 心尖肥厚

昏厥　Ｑ─Ｔｃ延长　心尖肥厚河南省平顶山市第二人民医院（４６７０００）杜秋波，陈莉，高华，李迎华，刘瑞云第一次查房（１９９５年３月９日）副主任医师：本例为昏厥待查，诊断未明，先请住院医师报告病历。住院医师：患者，女，４４岁，因胸闷、头晕９个月，发作性...     

糖尿病下肢血管病变中医辨证与血瘀证相关性研究

目的研究糖尿病下肢血管病变中医辨证与瘀血相关性。方法198例已确诊2型糖尿病患者中医辨证分型为气血两虚寒凝、湿热闭阻、脾肾阳虚型,进行中医瘀血证积分、血脂、血流变、病程观察,研究各分型瘀血证程度。结果（1）瘀血贯穿于糖尿病下肢血管病变的全过程;（2）糖尿病下肢血管病变各证型瘀血程度不同,由轻到重依次为气血两虚寒凝、湿热闭阻、脾肾阳虚;（3）病程长短与瘀血程度呈正相关,病程越长瘀血表现越重;（4）瘀血程度越重,其血脂、血流变异常越明显。结论临床中治疗2型糖尿病下肢血管病变时应重视活血化瘀。