胰岛素治疗，您还可以做得更好

大量临床和实验研究表明：早期良好的血糖控制可以防止糖尿病并发症的发生和发展，除了饮食控制和运动治疗永远是糖尿病患者治疗的基础之外，目前在临床工作中，为了有效地控制血糖，推荐早期应用胰岛素治疗。     

老年人罹患血压正常缺血性急性肾衰竭的易感性

缺血性急性肾衰竭（Ischemic Acute Renal Failure，IARF）是临床中．特别是危重患者常伴发的一种病理过程。各种原因如休克、心力衰竭、严重感染时，由于肾灌注减少和肾内血流动力学变化导致肾血流量（Renal Blood Flow，RBF）和肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate，GFR）降低，均可导致IARF。但部分患者在出现IARF时，     

医院的医学伦理学教育

本文提出时代的进步对医务人员的医学伦理素质提出了更高的要求，但目前医院的医学伦理学教育不能与之相适应，因此必须构建医院医学伦理学教育的新模式。为保障医学伦理学的教育效果，医院必须净化育人环境，医院领导首先应具备过硬的医学伦理素质，对医院进行道德化管理，医院伦理委员会应成为医院医学伦理学教育的主体，针对临床第一线的需要开展教学研究，区别医务人员的不同情况，采取不同的医学伦理学教育内容和措施。     

血栓动物模型的建立

正常情况下,血液之所以能在血循环内呈液体状态,是由于机体存在着相互拮抗的凝血和抗凝血系统.由于物理、化学、创伤、感染、免疫和代谢等因素造成凝血和抗凝血系统的功能紊乱,可导致血栓形成.血栓形成涉及心血管内皮、血流状态和凝血反应3方面的改变^[1] .首先,血管内皮受损是血栓形成最重要的因素,内皮细胞损伤后,内皮下胶原纤维暴露,与血小板膜相互作用使得血小板活化.各种不同的黏附蛋白分子如血管性血友病因子(vWF)和纤黏蛋白(FN)可富集在损伤区域.其中vWF主要由血管内皮细胞合成,是血小板在基质或血管基底膜的主要黏附蛋白.     

个体化糖尿病性视网膜病变教育对糖尿病自我管理的影响

目的研究2型糖尿病患者个体化糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)教育对糖尿病自我管理血糖控制以及DR进展的影响。方法收集72例糖化血红蛋白(haemoglobin A1c,Hb A1c)高于7.5%,伴有轻中度非增生性糖尿病视网膜病变(non proliferative diabetic retinopathy,NPDR)Ⅰ期或Ⅱ期并发症的2型糖尿病患者随机分为干预组及对照组。对随访1年后未脱落的64例进行1年前后的糖尿病自护行为量表评分(summary of diabetes self-care activities,SDSCA)及Hb A1c、血压、甘油三酯、体重指数测定,同时问卷评估所有患者对DR的认识程度。干预组根据患者个人DR认识问卷评估结果以及其眼底病变彩照进行针对性教育;而对照组予以普通糖尿病自我管理。统计分析前后不同教育方式对各检测指标影响的是否不同以及两组间DR进展例数有无差别。结果两组患者对与DR危险因素以及DR的认识均不足;以各自基线水平作为协变量,1年后个体化DR教育方式对糖尿病自护行为量表中的血糖监测评分(F=5.685,P=0.020)以及Hb A1c(F=109.722,P=0.000)、收缩压(F=15.510,P=0.001)、舒张压(F=14.656,P=0.000)、甘油三酯(F=7.512,P=0.001)的影响变化与对照组比较明显不同,而两组不同干预方式对体重指数的影响(F=0.002,P=0.962),SDSCA中其它各项评分干预前后差异并无显著不同(P0.05),两组间DR进展例数也无统计学意义(χ2=0.410,P=0.522)。结论个体化DR教育对于缺乏动力的DR患者是一种能加强糖尿病自我管理效率的有效方法,而且其能显著降低导致DR进展的风险因素水平。     

坚固内固定治疗颌面部骨折37例分析

目的：总结应用坚固内固定技术治疗37例颌而部骨折的效果和经验。方法：对颌骨骨折进行切开复位，骨折断端坚固内同定，部分患者辅以颌间牵引。结果：37例坚固内固定，有32例术后咬合关系及而部形态，功能均恢复较好，占86．5形。结论：峰固内固定作为治疗颌面部骨折的一种方法，弥补了钢丝内同定或闭合复位，颌间牵引固定等方法的不足，缩短了疗程，疗效满意。     

NF-Kappa B p65与CD68在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的 通过检测非小细胞肺癌(NSCLC)中核转录因子κb p65 (NF-κB p65)蛋白、CD68阳性细胞的表达,探讨它们在肺癌发生发展中的作用以及两者的关系.方法 免疫组化SP法检测67例人NSCLC标本(每个标本取癌组织、癌旁组织、正常组织)中NF-κB p65和CD68的表达,多组间比较运用单因素方差分析,并采用Pearson相关分析NF-κB p65蛋白表达与CD68阳性细胞数量的相关性.结果 肺癌组织、癌旁组织、正常组织中NF-κB p65的平均光密度值分别为0.174±0.034,0.139±0.016,0.090±0.01;CD68阳性细胞数分别为11.779±1.368,97.486±2.538,52.140±1.853,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).CD68的表达与TNM分期、淋巴节转移、是否侵及胸膜有关(P＜0.05).NF-κB p65蛋白在NSCLC中的表达与癌组织分化程度、TNM分期、淋巴节转移及是否侵及胸膜有关(P＜0.05).CD68阳性细胞数量和NF-κB p65蛋白的表达呈正相关(r=0.416,P＜ 0.05).结论 NF-κB p65蛋白的表达和CD68+巨噬细胞的浸润与NSCLC的发生发展转移相关,提示CD68+巨噬细胞可能通过激活NF-κB促进非小细胞肺癌的发生发展.     

重庆市高职院校英语教师职业倦怠调查研究

目的调查了解重庆市高职院校英语教师工作倦怠的情况及其影响因素。方法编制出《重庆市高职院校英语教师职业倦怠研究调查问卷》,对重庆市7所高职院校共计81名英语教师进行自填式问卷调查。结果高职院校英语教师的情绪衰竭和个人成就感降低得分较高。女教师的工作倦怠比男教师严重(P0.05);未婚教师在情绪衰竭上较已婚教师偏重,但差异无统计学意义;私立学校的英语教师职业倦怠明显高于公立学校的英语教师(P0.01),专业英语课教师的情绪衰竭更加严重(P0.01)。结论重庆市高职院校英语教师存在职业倦怠现象。性别、婚姻状况、学校性质、课程性质都影响到英语教师的职业倦怠。     

亲脂素增加血管平滑肌细胞的脂质集聚

目的 观察乙酰化的低密度脂蛋白(AcLDL)对血管平滑肌细胞亲脂素(adipophilin)表达的影响及亲脂素对血管平滑肌细胞的AcLDL摄取及脂质集聚的影响.从而探讨其在糖尿病大血管病变发生中的作用.方法 以不同浓度AcLDL干预人血管平滑肌细胞(HVSMCs).应用Northern印迹及Western印迹技术检测AcLDL对亲脂素表达的影响;以RNA干扰技术、流式细胞仪、酶法和油红O染色检测亲脂素对HVSMCs的脂质集聚及AcLDL摄取的影响.结果 AcLDL呈剂量依赖性地增加HVSMCs的亲脂素的表达,沉默亲脂素基因使HVSMCs对AcLDL的摄取(降低38.7%,P<0.05)和脂质集聚能力下降(甘油三酯、总胆固醇分别下降30.6%和29.8%,均P<0.01).结论 亲脂素促进HVSMCs摄取AcLDL,增加HVSMCs脂质集聚,这可能是亲脂素促进动脉粥样硬化的机制之一.     

尿激酶热敏脂质体的体内溶栓实验

目的观察以二棕榈酸磷脂酰胆碱和尿激酶(UK)为原料制备的UK热敏脂质体对兔颈总动脉血栓的溶栓效果。方法采用反相蒸发法制备UK热敏脂质体并测定其包封率;新西兰大白兔24只随机分为对照组(输PBS液)、15万U/kg UK组、5万U/kg UK热敏脂质体组、7.5万U/kg UK热敏脂质体组,每组6只;FeCl3包裹兔颈总动脉,建立血栓模型;颈动脉压降至最低点时,分别给4组输入不同药物,记录血压动态变化;最后取各组血栓段血管和心、肝、脾、肺、肾做病理学检查。结果所制备的UK热敏脂质体包封率为65%,脂质体呈圆形或椭圆形,直径为0.08-0.36μm;7.5万U/kg UK热敏脂质体组与15万U/kg UK组比较溶栓效果相似,但前者UK用量仅为后者的1/2,且各脏器均未见出血。结论UK热敏脂质体在溶栓治疗中有良好的靶向性,且出血副作用小。如能进一步优化,可为临床的溶栓治疗提供一条新途径。