放射科患者时段分布调研

本文对本院放射科患者分布现状进行调研与统计分析,在此基础上,通过改进工作流程,调整各检查室的功能划分,合理安排特殊患者检查等方法,做到科学、合理安排检查,提高服务质量和工作效率。通过改进方法,达到了科学分流住院患者,使全天单位时间段受检人数趋于平均,提高检查室利用率,减少患者候检时间和由此引起的纠纷。     

消化道吻合器在良性梗阻性黄疸治疗中的应用

目的:探讨消化道吻合器、缝合器在良性梗阻性黄疸治疗中的应用价值.方法:将我院2001年2月至2008年3月收治的64例良性梗阻性黄疸患者分A、B两种方法治疗,即A组33例应用消化道吻合器、缝合器方法进行外科治疗,B组31例应用传统手工吻合方法外科治疗.比较两种方法治疗的患者在手术时间、住院时间、术后肠功能恢复时间及并发症发生率(术后出血、胆道狭窄、胆汁漏、胆道逆行感染)等方面存在的统计学差异.结果:两种方法治疗的患者在手术时间、住院时间、术后肠功能恢复时间及并发症发生率等方面有统计学意义(P<0.05),应用消化道吻合器治疗组(A组)优于传统手工吻合治疗组(B组).术中出血量及术后复发(随访1～4年)方面两种方法治疗尚无统计学差异(P>0.05).结论:应用消化道吻合器、缝合器进行良性梗阻性黄疸的外科治疗(胆总管与空肠Roux-y吻合)是简单有效、安全可靠的.     

含屈螺酮的避孕药可能增加血栓风险

美国食品和药品管理局（FDA）于2011年5月31日对医务人员和患者发布安全警告：含屈螺酮（drospirenone）的避孕药可能增加血栓的风险。     

血清碱性磷酸酶、癌胚抗原、糖类抗原19-9联合检测对胃癌骨转移的诊断价值

目的探讨碱性磷酸酶(ALP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)单独与联合检测对胃癌骨转移的诊断价值,为胃癌骨转移的早期诊断提供依据。方法收集522例胃癌患者的临床资料及血清标志物(ALP、CEA、CA19-9)检测结果,根据有无骨转移将入组患者分为骨转移组(n=91)和无骨转移组(n=431)。参照Soloway分级标准将骨转移分为3级,进一步分析ALP、CEA、CA19-9三者单独与联合检测在胃癌骨转移中的诊断价值及其与骨转移分级之间的关系。结果骨转移组患者ALP、CEA、CA19-9水平均明显高于无骨转移组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。ALP、CEA、CA19-9均是胃癌发生骨转移的影响因素(P﹤0.05)。3种血清标志物联合检测的曲线下面积(AUC)大于任何指标单独检测,但ALP单独检测与三者联合检测的AUC值差异不明显;3种血清标志物联合检测诊断效能优于单独检测。ALP与CA19-9水平随着骨转移分级升高呈上升趋势。经Spearman相关分析显示,ALP、CA19-9与骨转移分级均呈正相关(r=0.436、0.391,P﹤0.05),且ALP在评价胃癌骨转移严重程度方面优于CA19-9。结论ALP、CEA、CA19-9联合检测对胃癌骨转移的诊断价值优于单项检测,为胃癌骨转移的早期诊断以及监测提供参考。但考虑到患者的经济因素,对于临床上怀疑胃癌骨转移的患者,ALP是首选的检测指标,且该指标可作为评价胃癌骨转移严重程度的生物学标志物。     

老年脓毒症患者死亡风险列线图模型构建与验证

目的：探讨影响老年脓毒症患者30 d内死亡预后的危险因素,构建预测老年脓毒症短期院内死亡风险列线图模型。方法：收集温州医科大学附属第二医院与美国大型多中心重症监护数据库的老年脓毒症患者临床数据,如生命体征、实验室检查及30 d内死亡情况。采用单因素、多因素Logistic回归分析,筛选出30 d内死亡的危险因素,并构建预测老年脓毒症患者30 d内死亡的列线图模型。结果：入院首日最低血氧饱和度降低、平均动脉压最低值降低、心率最大值升高、最低体温降低、呼吸频率最高值升高、血浆白蛋白最低值降低、血胆红素最大值升高、血乳酸最大值升高、血尿素氮最大值升高、机械通气、年龄升高、肝功能不全及转移性恶性肿瘤病史是老年脓毒症患者入院30 d内死亡的危险因素,采用上述指标构建的列线图模型预测老年脓毒症患者30 d内死亡风险的ROC曲线下面积（AUC）为0.777(95%CI=0.743～0.810),外部验证预测死亡风险的AUC为0.747(95%CI=0.733～0.762),内部与外部校准曲线均贴近标准曲线。结论：本列线图模型具有良好的区分度及校准度,可较准确预测老年脓毒症死亡预后,为临床医师评估老年...     

鹿茸草水提取物中的单萜苷类成分

通过大孔吸附树脂、MCI树脂、Sephadex LH-20和HW-40C柱色谱,结合制备薄层色谱、反相HPLC和Flash等色谱分离技术,从鹿茸草水煎煮提取物中分离得到11个单萜苷类化合物。借助波谱数据解析、酸或酶水解以及电子圆二色谱(ECD)和NMR计算综合分析,确定了它们的结构(1～11),包括6个新结构化合物,分别命名为鹿茸草苷A～D (1～4)、G和H (7和8)。通过9-羟基芳樟醇3-O-β-D-葡萄糖苷(5)、(6Z)-9-羟基芳樟醇-3-O-β-D-葡萄糖苷(6)和kankanoside D1(9)的文献报道数据与本实验数据比较,首次确证了6和9的绝对构型。另外两个化合物分别鉴定为8-羟基香叶醇1-O-β-D-葡萄糖苷(10)和8-羟基香叶醇8-O-β-D-葡萄糖苷(11)。     

护肝片对纤维化肝组织TGF-β1表达的抑制作用

目的:探讨护肝片对中、晚期纤维化肝组织转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白及mRNA表达的影响.方法:采用125 g/L CCl4诱导的大鼠肝纤维化模型,自模型复制之日起,大鼠分组灌胃给药(护肝片921 mg/kg)或溶媒,每日1次,直至8,13周末,分别处死动物,取左叶肝组织石蜡包埋,制作组织芯片.免疫组化S-P法检测大鼠肝组织TGF-β1蛋白的表达;原位杂交检测TGF-β1 mRNA的表达.用MetaMorph图像分析系统对TGF-β1蛋白及mRNA的表达量进行定量分析.结果:①模型复制8周和13周,模型组的肝损伤及其纤维化分级均明显高于正常组(P<0.01),护肝片组的肝损伤及其纤维化分级均轻于模型组.②模型复制8周和13周,模型组TGF-β1及mRNA的表达均较正常组显著增多(P<0.01);且其蛋白和mRNA的表达相互间呈显著正相关(P<0.01).③护肝片显著抑制8,13周纤维化肝组织TGF-β1蛋白及mRNA的表达(P<0.01).结论:护肝片可减轻肝组织的损伤及其纤维化程度,它可能在蛋白及mRNA双重水平上抑制TGF-β1的表达,从而发挥抗肝纤维化作用.     

高胆血症新生儿溶血症血清学检测结果及相关因素的分析

目的：分析高胆红素血症患儿新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn,HDN）血清学检测结果并探讨与其相关因素之间的关系。方法对796例高胆红素血症患儿的血样进行新生儿溶血三项试验,并分析 HDN 阳性率与血型、送检日龄、血红蛋白水平及血清总胆红素值等因素的关系。结果796例高胆红素血症患儿中 HDN 患儿184例（23.12％）,其中 ABO-HDN 176例,Rh-HDN 8例。796例患儿血样检测结果中游离试验阳性180例（22.61％）,释放试验阳性184例（23.12％）,直抗试验阳性140例（17.59％）。B 型血患儿 HDN 阳性率高于 A 型血患儿,差异有统计学意义（χ2＝10.30,P ＜0.05）。HDN 阳性率与送检日龄密切相关,且日龄越大阳性检出率越低,差异有统计学意义（P ＜0.05）。184例 HDN 阳性患儿血红蛋白水平及血清总胆红素值与 HDN 患儿差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论高胆红素血症患儿 HDN 阳性率较高,应尽早进行溶血三项试验,并可结合血红蛋白水平及血清总胆红素值来提高 HDN 检出率。