加减保和丸干预乳腺癌内分泌治疗相关性血脂异常临床研究

目的探讨加减保和丸联合辛伐他汀对乳腺癌患者内分泌治疗相关性血脂异常的有效性及安全性。方法选取乳腺癌内分泌治疗相关性血脂异常患者81例,采用随机数字表法将其分为治疗组（n=41）和对照组（n=40）,对照组给予辛伐他汀治疗,治疗组予以加减保和丸联合辛伐他汀治疗,2组疗程均为4周。比较2组治疗前后血脂水平、中医症状评分、KPS评分、肿瘤标志物、肝肾功能及心肌酶等指标。结果治疗后,2组血脂指标TG、TC、LDL-C、APo-B均较治疗前下降（P<0.05）,且治疗组明显低于对照组（P<0.05）。治疗组胸闷、肢体困倦、头晕、肢麻沉重、心悸、恶心等中医症状评分显著低于对照组（P<0.05）,KPS评分显著高于对照组（P<0.05）。2组治疗前后肿瘤标志物、肝肾功能、心肌酶等指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论加减保和丸联合辛伐他汀能够改善乳腺癌内分泌治疗相关性血脂异常,降低TG、TC、LDL-C、APo-B水平,改善中医症状评分,提高KPS评分,且不影响肿瘤标志物、肝肾功能及心肌酶等指标,具有推广价值。     

清消法参与治疗微波消融术后乳房硬结的临床研究

目的:探讨中医清消法参与治疗乳腺微波消融术后局部硬结的临床效果。方法:将60例经皮乳腺微波消融术后患者随机分成中药组和对照组各30例,中药组于术后第1天开始中药内服外用,疗程为10 d,对照组常规处理。随访观察,记录两组术后第1天、第11天的白细胞、粒细胞计数变化,乳房疼痛疗效变化以及疼痛、硬结的临床症状改善情况,对比分析评价临床疗效和安全性。结果:术后第11天中药组白细胞、粒细胞计数较用药前明显降低(P0.05),较同期对照组明显改善(P0.05);两组疼痛感均有改善(P0.05),中药组改善更显著(P0.01),而且明显优于对照组(P0.05);中药组临床疗效明显优于对照组(P0.01),对结节的有效率优于对照组(P0.05)。治疗期间未出现不良事件。结论:中医清消法参与治疗乳腺微波消融术后局部硬结的临床疗效显著,安全性好,值得进一步深入研究。     

非小细胞肺癌患者术后慢性疼痛的危险因素分析

目的 探讨非小细胞肺癌患者行肺叶切除术后慢性疼痛的危险因素。方法 选取徐州医科大学附属医院2017年11月~2018年5月行肺叶切除术的非小细胞肺癌患者共346例,通过既往病历查询获得患者一般资料,电话随访获取患者术后慢性疼痛发生情况。根据发生与未发生慢性疼痛分为两组,应用Logistic回归分析非小细胞肺癌患者肺叶切除术术后慢性疼痛的影响因素。结果 实际随访288例患者,其中有136例(47.2%)患者发生术后慢性疼痛。Logistic回归分析显示,开胸手术(OR=2.171,95%CI:1.196～3.940)、术后住院期间消耗吗啡当量(OR=1.017,95%CI:1.007～1.026)、术前胸背部疼痛史(OR=2.459,95%CI:1.251～4.835)和引流管放置时长(OR=1.165,95%CI:1.043～1.302)是非小细胞肺癌患者行肺叶切除术后慢性疼痛的独立危险因素。结论 开胸手术、术后住院期间消耗吗啡当量、术前胸背部疼痛史和引流管放置时长是非小细胞肺癌患者术后慢性疼痛的预警因素。     

大鼠肾脏系膜细胞转染人TGF-β1基因可增强MMP-2表达

目的　研究转化生长因子β１（ＴＧＦβ１）对培养的大鼠肾小球系膜细胞（ＭｓＣ）基质金属蛋白酶２（ＭＭＰ２）表达的影响。方法　采用Ｌｉｐｏｆｅｃｔｉｎ将人ＴＧＦβ１基因转染培养的大鼠ＭｓＣ,经Ｎｏｒｔｈｅｒｎｂｌｏｔ鉴定其转染成功否;又分别应用Ｎｏｒｔｈｅｒｎｂｌｏｔ．Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ．酶谱分析法检测阳性表达人ＴＧＦβ１的ＭｓＣＭＭＰ２ｍＲＮＡ、蛋白及酶活性变化。结果　成功获得稳定过表达人ＴＧＦβ１的大鼠ＭｓＣ克隆（ＭＴＧ１）,该细胞克隆的ＭＭＰ２ｍＲＮＡ．蛋白表达及其酶活性均获增强。结论　ＴＧＦβ１可增强ＭｓＣＭＭＰ２ｍＲＮＡ、蛋白表达,并提高其酶活性,这为进一步阐明ＴＧＦβ１在肾小球硬化发生机制中的作用提供了重要的实验手段和依据。     

经食管超声心动图引导下两种术式治疗房间隔缺损的临床对照研究

目的:比较经右胸小切口和经皮行房间隔缺损(atrial septal defect, ASD)封堵的手术效果。方法:回顾性分析2008年2月至2020年4月复旦大学附属中山医院心脏外科完成的经食管超声心动图(transesophageal echocardiographic, TEE)引导下ASD封堵手术310例患者的临床资料,男性80例,女性230例,年龄2～76岁,平均年龄(40±14)岁。根据手术入路分为右胸小切口组(右胸组)112例和经皮组(经皮组)198例,采用t检验和χ~2检验比较2组患者的手术效果。结果:全组无手术死亡。右胸组和经皮组分别有108例和189例封堵顺利(96.4%vs 95.5%),术后出现封堵器脱落分别为3例和2例(2.7%vs 1.0%),2组差异无统计学意义。经皮组手术室拔除气管插管率明显高于右胸组(76.8%vs 7.1%),术后住院时间短于右胸组[(2.1±0.9) d vs(3.8±1.6) d],术后并发症发生率低于右胸组(0 vs 5.4%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论:TEE引导下ASD封堵手术安全、有效,相对于经右胸小切口ASD封堵,经皮ASD封堵手术创伤更小,患者住院时间更短,恢复更快,可作为ASD封堵的首选方法。     

高龄、高危、高难度腹腔镜胆囊切除术及主要合并症的处理

目的 总结高龄、高危、高难度腹腔镜胆囊切除术及其主要合并症的处理经验，以便更好、更有效地开展该项工作的临床研究。方法 回顾总结1994年～2004年10月实施腹腔镜胆囊切除术的高龄、高危、高难度手术患者的临床资料。结果 该组493例，糖尿病83例（占16．84％），肺心病79例（占16％）。肝硬化69例（占14％），高血压冠心病206例（占41．78％）。该组病例入院后均经认真、全面的检查，对合并症进行了完善的围手术期处理，490例治愈出院。结论 高龄、高危、高难度腹腔镜胆囊切除术只要对合并症进行全面、完善的围手术期处理，积极治疗并发症，具备熟练的镜下操作技能，该类病人均可耐受手术并安全度过手术关。     

经皮腔内激光血管成形术后家兔血管壁修复过程的动态观察

本文动态观察激光烧灼兔主动脉粥样硬化斑块后的修复过程。用带金属帽的光纤传输Nd:YAG激光至主动脉弓烧灼四个部位。术后分别在即刻1、4、7、14、21及28天处死动物,用光镜和电镜观察发现,带金属帽的光纤传输Nd:YAG激光可有效地烧灼粥样斑块,其创面在短期内即可修复,没有明显的并发症。