直接PTCA＋Stent治疗急性心肌梗死对QTc离散度的影响

目的观察急性心肌梗死(AMI)后梗死相关血管早期再灌注对QTc离散度(QTcd)的影响.方法选择发病至直接PTCA+Stent治疗12小时以内的AMI患者42例,按照PTCA+Stent治疗是否成功分为再通组30例,无再通组12例.以同期胸痛、胸闷住院,经冠脉造影检查正常者30例作为对照组.术前术后做12导联心电图,测定其QTcd值,进行比较.结果(1)AMI患者QTcd治疗前与对照组比较差异有极显著性(P＜0.01).(2)AMI组前、下壁梗死之间QTcd无显著性差异.(3)PTCA+Stent治疗成功后(前向血流均达TIMIⅢ级,残余狭窄＜30%)QTcd明显缩短,从(87.5±19.7)ms降至(58.7±20.6)mS(P＜0.01).未再通组QTcd仍保持高水平.(4)8例AMI患者治疗前有恶性心律失常,其QTcd明显长于无心律失常者(P＜0.05),其中6例PTCA+Stent治疗成功后QTcd明显缩短,室性心律失常消失.结论AMI直接PTCA+Stent术再灌注成功,缩短QTcd,减少恶性心律失常发生.     

基于行为分阶段转变理论低盐饮食干预对维持性血液透析患者口渴及低盐饮食依从性的影响

维持性血液透析(maintenance Hemodialysis,MHD)已成为我国终末期肾脏病患者最常用的肾脏替代治疗手段[1],血液透析延长了MHD患者的生存期,但一些合并症的存在、患者自身经济承受能力有限以及透析治疗的局限性等因素,导致患者在接受透析治疗的过程中出现多种心理和生理症状,其中口渴已成为困扰MHD患者的主要典型症状之一[2]。     

利用冠状动脉CT血管造影比较NICE与ESC指南的稳定性胸痛危险分层和诊断策略

目的　利用冠状动脉CT血管造影（CCTA）验证和比较2016年英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）与2019年欧洲心脏病学协会（ESC）指南指导的稳定性胸痛危险分层与诊断策略的优劣。方法　收集2017年1月—2020年1月因稳定性胸痛就诊于天津市胸科医院行CCTA检查的患者1 021例，分别依据NICE、ESC指南的危险分层策略将患者分为低危组与高危组。采用受检者工作特征（ROC）曲线、净重新分类改善（NRI）对指南的危险分层与诊断策略进行验证和比较。结果　共有212例患者经CCTA检查证实为冠心病。ESC与NICE不同危险分层组别中，高危组患者较低危组罹患冠心病的概率更高（NICE：25.62 % vs. 7.69%，χ2=41.866；ESC：45.06% vs. 3.47%，χ2=262.450，均P＜0.01），ESC危险分层策略较NICE有所改善，具有更好的分类能力（NRI=38.54%，P＜0.01）；ESC指南预测冠心病的AUC为0.837（95%CI：0.813~0.860）；依据ESC指南的PTP模型预估患病率总体上低估了观察到的实际患病率（14.63% vs. 20.76%，χ2=13.349，P＜0.01），在男性患者中也存在这种差异（21.25% vs. 32.15%，χ2=13.580，P＜0.01），在女性患者中差异无统计学意义（9.39% vs. 11.75%，χ2=1.561，P＞0.05）。结论　ESC指南对稳定性胸痛的危险分层策略优于NICE，ESC的诊断策略对冠心病具有良好的诊断价值，但总体低估了实际患病率。     

王国三老师治疗老年病的经验

<正> 王国三老师从事中医临床四十余载,学识渊博,医术精湛。我有幸侍诊在侧,深感其在老年病的治疗上,颇具匠心,经验丰富,疗效卓著,获益匪浅,现将其治疗老年病的经验整理如下: 1 保肾藏精 《灵枢·本神篇》说:“肾藏精。”《素问·六节脏象论篇·》亦云:“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也。”老师擅解经文原义,经常教导我们,肾气禀受于父母,靠水谷精微的滋     

气囊扩张宫颈助产的临床观察

为了解气囊扩张宫颈对分娩及产程的影响，采用ＴＤ－１００电脑全自动气囊助产仪，随机对４７例在人工破膜前行宫颈扩张术，并与４７例同样条件产妇进行比较。观察组１的潜伏期平均时间４．９３小时，与对照组１的７．８９小时比较。     

颈内静脉临时插管与动、静脉穿刺血液透析的临床比较

本文总结了22例颈内静脉临时插管行血液透析及25例动静脉穿刺行血液透析病人，并将二者做一临床比较，现报告如下。l材料与方法颈内静脉临时插管组（A组），动静脉穿刺组（B组）。年龄：A组为13～80岁，平均41岁；B组为18～69岁，平均46岁。性别（男：女）：A组为8：14；B组为13：12。A组急性肾衰14例，慢性肾衰8例；B组急性肾衰10例，慢性肾衰15例。结果：A组插管使用1～28次，平均使用9．3次，平均保留65天，最长者保留199天。B组平均穿刺5．6次，最长19次。血流量：A组为120～300mL／min，平均（248士41）mL／min。B组75～250mL／m…     

地黄合剂治疗儿童白血病30例

我们自 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月采用地黄合剂治疗儿童白血病 5 3例 ,与对照组 2 3例单用西药治疗比较 ,收到了较好的疗效 ,现报告如下。对象与方法一、对象　 5 3例白血病患儿均经骨髓和周围血象检查 ,符合血液病诊断标准[1] 。年龄 5～ 14岁 ,其中 2例未经任何化疗。随机分为Ａ组 3 0例为地黄合剂治疗组 ;Ｂ组 2 3例为化疗对照组。Ａ组男 2 2例 ,女 8例 ;急性淋巴细胞型白血病(ＡＬＬ) 6例 ;急性非淋巴细胞型白血病 (急非淋 ) 2 4例 ;原幼细胞 13 %～ 99% ;周围血象异常 :极重度贫血 3例 ,重度贫血 15例 ,中度贫血 7例 ,轻度贫血 5例 ;…     

子宫疤痕憩室及其症状与中医体质的相关性探讨

目的探究白藜芦醇对小鼠皮层神经元兴奋性的影响。方法取1月龄雄性小鼠制备小鼠急性大脑前额叶皮层切片后,随机分为空白对照组与白藜芦醇组。实验过程中对照组不做处理,白藜芦醇组灌流液加入终浓度为100μmol·L~(-1)的白藜芦醇溶液。采用电生理全细胞记录模式分别记录两组神经元的兴奋性突触后电流(sEPSC)、动作电位(AP)以及Cl~-电流。结果与对照组比较,白藜芦醇组兴奋性电流幅度(Amplititude)与频率(Frequency)均降低,梯度电流刺激诱发的AP数目减少,Cl~-电流的幅度与频率也明显降低。结论白藜芦醇具有抑制小鼠皮层神经元兴奋性的作用,其机制可能是抑制神经元兴奋性电流的作用优于抑制Cl~-电流的作用。     

肺移植患者围术期心理问题分析及应对策略

目的总结肺移植患者围术期的心理问题及应对策略,为肺移植患者诊疗过程中获得更好护理质量提供参考。方法对5例实施同种异体右单肺肺移植手术的终末期肺疾病患者围术期实施科学评估心理变化,了解其围术期存在心理问题,分析其产生原因并探索和进行个性化心理护理的策略。结果肺移植患者围术期多存在心理问题,实施针对性护理干预后,患者能积极配合围术期的治疗和护理,于术后第21、27、28、22、25天各项指标稳定,康复出院。结论对肺移植患者围术期存在心理问题实施针对性心理干预,可改善患者心理状况和机体功能,有利于患者围术期的治疗和术后顺利康复。