B型利钠肽检测在鉴别心原性和肺原性呼吸困难中的价值

目的:探讨血浆B型利钠肽(BNP)水平在鉴别慢性心力衰竭(心衰)和肺原性疾病导致呼吸困难中的临床价值。方法:对230例因呼吸困难收入急诊室的患者,床旁测试BNP值,最后由两名事前不知道BNP测试结果,各自独立的心内科医师判断这些患者是否患有慢性心衰。结果:慢性心衰患者(n=136)的血浆BNP水平为(996.3±78.2)pg/ml,明显高于最后诊断为肺部疾病的患者(n= 76),其BNP值为(70.8±21.4)pg/ml(P<0.01),有左心室功能不全但呼吸困难最终确定并非心脏原因引起的患者(n= 18),BNP值为(162.5±41.7)pg/ml。用100 pg/ml作为BNP界值时,其诊断的准确性为91%,多变量分析表明,在预测慢性心衰的各变量中BNP测定比其他的变量更具独立和重要的诊断价值。结论:血浆BNP水平有助于区分呼吸困难是否为慢性心衰或肺部疾病。     

重型儿麻患者手术前后的护理体会

重型儿麻后遗症是指双下肢瘫痪的儿麻患者。双下肢瘫痪不仅严重影响病人的生活能力，更强烈地破坏病人的内心环境，加强和完善对重型儿麻患者的护理，是有效地矫治重症畸形的一个不可缺少的环节。我院自1991年开展矫形外科以来，共收治儿麻患者895例，其中重型儿麻后遗症患者18例，针对这些重型残疾人，我们开展了一系列手术前后的护理，收到了良好的效果，现将我们的体会介绍如下。1临床资料18例重型儿麻患者中，男8例，女10例。年龄最大的33岁，最小的18岁，其中爬行9例，蹲行8例。长期卧床1例，均为初诊，首次手术。2手术前的护理重型儿…     

小儿肺炎合并抗利尿激素分泌异常综合征1例

小儿肺炎尤其重症时,易合并抗利尿素分泌异常综合征(SIADH),本例曾误诊为脑膜炎而进行了腰穿,现报告如下。病历摘要:患儿男,6个月。因咳嗽、喘10日,进乳和尿量减少而入院。入院时呼吸急促,三凹征明显,双肺密集干湿罗音。X线胸透双肺有斑片影。白细胞9.61×0~9/L,中性74%,淋巴26%。血红蛋白130g/L。入院后经静点红霉素等综合治疗病情好转,入院第3日进(?)稀牛乳1000ml左右。入院第4日出现哭叫,双眼凝视,四肢时有抽动。腰穿脑压高,脑脊液检查正常。血清尿素氮2.5mmol/L,血清钠110mmol/L,血清钾4.5mmol/L,血清钙2.2mmol/L,血清氯95mmol/L,CO_2CP20mmol/L,血清渗透压240mmol/L,尿钠60(?)mol/L,尿渗透压550mmol/L。诊断SIADH。给3%氯化钠液,每次30ml,共3次,并给甘露醇和速尿。2日后上述     

口服氨酚待因2号片镇痛效果的临床评价

氨酚待因2号片(PC-2)每片含磷酸可待因15 mg和扑热息痛300 mg,是国内新开发的复方镇痛药。本文采用多中心、随机双盲双模拟平行对照试验设计,对中度疼痛患者进行临床验证,以氨酚待因1号片(PC-1,每片含磷酸可待因8.4 mg和扑热息痛500 mg)作为阳性对照药,阴性对照药用安慰剂(PB)。患者总数338例(206例用PC-2,32例用PC-1,100例用PB)。临床验证结果表明:(1)PC-2组对中等程度的手术后疼痛、中晚期癌痛和某些神经痛均有满意的镇痛效果,其疼痛强度差、疼痛缓解度以及2度以上疼痛缓解率等各项检查指标均明显优于PB组(P<0.01)。PC-2组在服药后2 h的疼痛强度差及服药1 h后的镇痛总有效率均比PC-1组高(P<0.05),对癌症的镇痛效果优于PC-1组;(2)PC-2对术后痛、癌痛和神经痛的总有效率分别为82.5%、76.7%和60.0%,它对鼻咽癌和其它癌症的镇痛效果无明显差别;(3)PC-2 po后吸收迅速,1 h后出现镇痛效应,2 h达峰值,镇痛效应可持续3h;(4)PC-2的不良反应较轻,在进行不良反应观察的50例中,11例出现思睡(占22%),5例胃部不适(占10%),3例头晕(占6%),恶心1例(占2%),上述不良反应大多在1 d内消失,1例在服药第7 d出现便秘,本品对呼吸、心率、血压无影响,对肝、肾、血液系统无损害。     

生精赞育汤治疗男性不育症50例疗效观察

精液检验异常是不育男子的临床主要客观指征,据此,笔者自拟生精赞育汤,治疗由于无精或少精子及精子成活率低下等所致的男性不育症50例,效果满意,现介绍如下。一般资料年龄范围:最小23岁,最大37岁,平均30岁,结婚时间,最短一年,最长8年,其中1～3年者37例,3～5年者9例,5～8年者4例,精液常规检查:全部病例精子总数     

化痰法治疗中风136例临床观察

1985年1月—1987年12月,我们运用化痰法治疗中风136例,收到显著效果,报道如下:一般资料 136例中包括现代医学诊断为脑出血6例,脑血栓形成130例,发病年龄最小者30岁,最大者71岁,平均年龄50.5岁,就诊时间最短1天,长者1个月,疗程35～65天,平     

一例红细胞全凝集现象报告

<正> 患者王××,男,31岁。因右前臂肿物而于79年11月1日入我院。初次鉴定血型为B型。于8日,14日两次手术中共输B型血600毫升,无配血禁忌,无输血反应。术后病理诊断“炎症性血肿”。但术后病情仍然继续恶化,病变部位逐渐扩大并伴有高热、疼痛、明显衰竭,临床考虑为恶性肿瘤,于本月20日行截肢手术。此次病理诊断为“横纹肌肉瘤出血合并感染。先后做血培养和脓汁培养,均培养出大肠杆菌     

当归针剂对中风行动功能恢复的临床研究

目的:研究当归针剂对中风行动功能恢复的影响;方法:选择出血性脑血管疾病患者作为研究对象,随机分为给予高压氧联合当归针剂治疗的观察组和常规治疗对照组,观察治疗后的神经功能、精神状态、活动状态、健康行为以及负面情绪。结果:治疗后观察组MMSE评分、KPS评分、健康行为总分、健康责任感、躯体活动、营养、心理健康、人际关系和压力调解得分明显高于对照组,CSS评分、NIHSS评分、HAMD评分、HAMA评分、VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均>0.05)。结论:当归针剂联合高压氧有助于改善患者神经功能,促进行动功能的恢复,缓解负面情绪,具有积极的临床价值。     

急性冠状动脉综合征患者血清炎性细胞因子水平及临床意义

目的通过对急性冠状动脉综合征患者血清炎性细胞因子水平的测定及比较,分析炎症及细胞因子在急性冠状动脉综合征发生发展过程中的作用及临床意义。方法选择急性心肌梗死(AMI)患者44例(AMI组),不稳定性心绞痛(UAP)患者44例(UAP组),稳定性心绞痛(SAP)患者43例(SAP组),无冠心病患者35例(对照组),分别检测各组患者血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)、TNF-α、C反应蛋白(CRP)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)浓度并进行比较。结果 AMI组患者血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、CRP和MMP-9水平均明显高于SAP组和对照组(P<0.01);AMI组患者血清IL-10、TNF-α、CRP、MMP-9水平明显高于UAP组(P<0.05);UAP组患者血清IL-6、IL-8、IL-10水平明显高于SAP组和对照组;MMP-9和CRP与IL-6呈正相关(r=0.308,r=0.384,P<0.01)。结论冠心痛与炎性反应密切相关,多种细胞因子参与了动脉粥样硬化斑块的形成和进程,血清炎性细胞因子水平的升高是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的标志。