自发性气胸病因及治疗的研究进展

自发性气胸近年来的发病率有继续上升的趋势，其发生率占住院病人的0．1％～0．2％，特发性自发性气胸较少见（16％），继发性自发性气胸较多（84％）。由各种疾病引起的继发性自发性气胸文献报告不一致。80年代初，我国结核的自发性气胸发生率为42％-61％^[1]，但肺结核继发的自发性气胸有下降的趋势。现就近10年其发病机制和治疗进展综述如下。     

动脉栓塞术与微波消融术治疗肝海绵状血管瘤患者临床疗效对比研究*

目的 对比研究动脉栓塞术(TAE)与微波消融治疗肝海绵状血管瘤(CHL)患者的临床疗效。方法 2014年1月～2018年4月我院综合介入科就诊的74例CHL患者,其中37例接受微波消融治疗,另37例接受TAE治疗,随访6个月。结果 两组疗效比较,无统计学差异(86.5%对75.7%,P>0.05);治疗后,微波消融组血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶水平分别为(47.9±5.7)U/L和(35.5±4.3)U/L,显著低于TAE组【分别为(93.5±11.2)U/L和(61.3±5.8)U/L,P<0.05】;术后12 h、24 h和48 h时,微波消融组视觉模拟评分分别为(2.8±0.5)分、(1.7±0.2)分和(1.1±0.1)分,显著低于TAE组【分别为(4.7±0.9)分、(2.6±0.8)分和(1.8±0.3)分,P<0.05】;治疗后,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TAE和微波消融治疗CHL患者疗效类似,术后不良反应发生率低,临床可根据技术条件选择应用。     

胰头区非霍奇金淋巴瘤导致阻塞性黄疸

我科近期相继遇到2例阻塞性黄疸的病人,CT分别考虑为胆管癌、胰头癌,由于黄疸时间较长,肝功能损伤较重,腹腔多发淋巴结转移,没有立即按胆管癌、胰头癌常规外科手术治疗的方案,而是先留置胆道引流管降黄。降黄期间给予穿刺活检。病理提示均为非霍奇金淋巴瘤。给予规律全身化疗一段时间后肿瘤完全缓解,胆道受压亦缓解,黄疸消退。腹腔肝门区、胰头区非霍奇金淋巴瘤导致胆管梗阻引起阻塞性黄疸的病例比较少见,与这个部位常见肿瘤的治疗方案完全不同。对肝门区、胰头区肿瘤穿刺活检更多的关注有助于提高淋巴瘤的诊断。      

肾错构瘤破裂出血患者采用手术切除和介入栓塞治疗的效果和围术期指标观察

目的探讨肾错构瘤破裂出血患者采用手术切除和介入栓塞治疗的临床效果和围术期指标。方法选取2012年5月至2017年5月150例肾错构瘤破裂出血患者,采用随机数法将患者随机分为观察组与对照组,每组75例。对照组患者接受手术切除治疗,观察组患者接受介入栓塞治疗。观察并比较两组患者临床疗效,围术期指标(手术时间、止痛剂使用量、住院时间、正常活动恢复时间),并发症发生情况(发烧、恶心呕吐、血尿、肝功能异常)。结果两组患者治疗总有效率、手术时间比较,差异未见统计学意义(P0.05);观察组患者止痛剂使用量低于对照组,住院时间、正常活动恢复时间短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者发烧、恶心呕吐、血尿、肝功能异常发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肾错构瘤破裂出血患者介入栓塞治疗可达到与手术切除治疗相当的临床效果,且能够促进患者恢复,缩短住院时间,减少止痛药的使用,并发症少。该方法具有较高的临床应用价值,值得应用推广。