新型冠状病毒肺炎患者使用磷酸氯喹安全性分析

目的:了解磷酸氯喹在治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者过程中的安全性,为COVID-19临床用药安全性提供参考.方法:回顾性分析2020年2月3日至3月1日十堰市第二定点救治医院收治的50例经口服磷酸氯喹治疗的新型冠状病毒肺炎患者,统计分析患者在口服磷酸氯喹后主要不良反应发生情况.结果:50例经磷酸氯喹治疗的...     

“互联网+全科医师”服务模式的探索与实践

在“互联网+”新形势下,为优化医疗资源配置、转变服务理念、优化就医流程、规范分级诊疗,充分体现“以患者为中心”服务理念,十堰市太和医院全科医师团队开展“互联网+全科医师”线上诊疗服务工作。现对该模式相关流程内容进行介绍,为我国医疗卫生机构开展”互联网+全科医师”服务提供参考。     

慢性肺心病患者血清一氧化氮（NO）的表达水平与右心室肥大程度的关联研究

目的探讨慢性肺心病患者血清N0含量的变化及意义,揭示与肺心病的病程发展和右心室肥大程度的关联性,并为临床上治疗慢性肺心病肺动脉高压提供一个新思路,也为慢性肺心病的防治寻找新的途径。方法42例慢性肺心病患者,平均年龄（64．5±11．8）岁,其中男14例,女28例,根据病情分为急性加重期组和缓解期组,另选年龄、性别相匹配的40例健康人为对照组。用化学比色法测定血清NO水平,用心脏彩超检查测定肺动脉收缩压（PASP）、室间隔厚度（IVST）、右室前壁厚度（RVAW）和右室舒张末期内径（RVEDd）。同时行动脉血气分析测定PaO2、PaCO2,统计分析NO与慢性肺心病的病程发展和右心室肥大程度的关联性,进一步丰富慢性肺心病的发病机制。结果慢性肺心病急性加重期组血清NO水平（71．25μmol／L,中位数）明显高于对照组[41．53Iμmol／L,P〈0．01];肺心病患者NO水平与PaO2、PaCO2并无相关性,但与吸烟存在相关性。结论肺心病患者在急性发作期,血清NO水平明显升高,其比值失衡可能是肺心病发病机制之一。     

检测诱导痰中端粒酶活性对肺癌的诊断价值

目的:探讨检测诱导痰中端粒酶活性对肺癌的诊断价值。方法:肺癌患者48例,肺部良性疾病患者26例,两组患者均收集常规痰和诱导痰标本,采用TRAP-ELISA法测定端粒酶活性。结果:肺癌组患者常规痰液中端粒酶活性阳性检出率为47·9%,诱导痰中端粒酶活性阳性检出率为75·0%,两者差异有统计学意义,P=0·0181。肺癌组两种方法的标本端粒酶水平均高于对照组;而不同病理类型的肺癌端粒酶活性水平差异无统计学意义,P=0·6717。结论:诱导痰技术无创、简便,检测诱导痰中端粒酶活性对肺癌的临床诊断有一定价值。     

持续腰大池引流治疗高血压脑出血术后重症颅内感染简

持续腰大池引流（continued lumbar cerebrospinal fluid drainage,CLCFD）是应用腰椎穿刺的方法向椎管蛛网膜下腔置入引流管以达到脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）引流的目的。自Vourch等在1960年首次提到持续腰大池引流治疗脑脊液漏以来,现已广泛应用于神经外科的临床工作中。     

支气管镜肺泡灌洗在尘肺并阻塞性肺炎的应用价值

目的观察支气管镜肺泡灌洗在治疗尘肺合并阻塞性肺炎中的临床疗效及安全性。方法将168例尘肺并单纯阻塞性肺炎患者随机分为观察组及对照组各84例,对照组给广谱抗感染联合舒张支气管、祛痰等治疗,观察组在此基础上给予支气管镜肺泡灌洗治疗,治疗后比较临床疗效及抗生素使用天数、住院天数和住院费用。结果观察组有效率96.4%,对照组有效率69.1%,两组比较差异有统计学意义,P0.05;观察组平均抗生素使用天数、住院天数及住院费用均明显短于对照组,P均0.05。观察组未见严重并发症。结论经支气管镜肺泡灌洗治疗尘肺合并阻塞性肺炎能早期改善患者临床症状,提高疗效,缩短患者抗生素使用疗程,减少患者住院天数及住院费用,且安全,值得临床推广应用。     

舒利迭联合噻托溴铵治疗重度-极重度COPD

目的:观察舒利迭联合噻托溴铵治疗重度-极重度COPD的临床疗效。方法:采用随机、双盲、平行对照试验,47例重度-极重度COPD患者分别给予舒利迭(250μg/50μg)早晚各一次吸入联合噻托溴铵胶囊(18μg)或安慰剂每天上午1粒吸入,治疗1年。在治疗前、治疗1月、3月、12后行肺功能检测;同期采用6 min步行距离评价运动能力,圣乔治呼吸问题调查问卷(SGRQ)评价生活质量。结果:在治疗3月及12月联合治疗组FEV1优于对照组(P均<0.01);在各治疗阶段联合治疗组6 min步行距离及SGRQ总评分均明显优于对照组(P<0.01)。结论:联合噻托溴铵治疗重度-极重度COPD能增加舒利迭对肺功能和生活质量的改善作用,早期改善COPD的运动耐量,延缓肺功能的下降。     

超细支气管镜在大容量全肺灌洗术的应用价值

目的:研究超细支气管镜在大容量全肺灌洗术中如何提高气管导管对位的准确性。方法:126例尘肺病患者行大容量全肺灌洗,使用超细支气管镜检查双腔管对位情况。结果:经超细支气管镜检查证实,双腔管对位满意72例(57.1%),偏深21例(16.7%),偏浅33例(26.2%)。结论:全肺灌洗术使用超细支气管镜双腔管对位准确,可减少灌洗残余量和不良反应。     

超细纤维支气管镜及间歇膨肺在尘肺全肺灌洗术中的应用

目的评价超细纤维支气管镜及间歇膨肺术在尘肺大容量全肺灌洗术(WLL)中的应用价值。方法对尘肺患者进行100例次WLL,经临床判定两肺分隔满意后,再经纤维支气管镜检证实双腔管对位情况。术中每灌洗3000 m l进行正压膨肺5 m in,收集膨肺前后灌洗液检查。术后再次用超细支气管镜清理气道。结果全部病例临床判定分隔满意后,经纤维支气管镜检证实仍有35%对位不满意,偏深20%,偏浅15%。膨肺前后灌洗液中尘细胞含量明显增加。术后再次用超细支气管镜清理气道,麻醉苏醒后患者咳痰量少,舒适度良好。结论尘肺WLL术中应用纤维支气管镜检查,提高了双腔管对位的准确性及两肺分隔的可靠性,提高了WLL的安全性,术中间歇正压膨肺提高了灌洗效果,术后再次用超细支气管镜清理气道麻醉苏醒后患者舒适度增加,这两项技术对尘肺WLL具有重要的应用价值。     

雾化吸入联合振动排痰在尘肺大容量全肺灌洗治疗中的应用体会简

目的 观察氧气驱动雾化吸入普米克令舒、万托林联合振动排痰在尘肺大容量全肺灌洗治疗中的作用,探讨尘肺手术患者有效的护理、治疗措施.方法 尘肺患者60例,常规WLL组30例行常规大容量全肺灌洗,给予常规护理,治疗组30例在常规治疗的基础上辅以雾化吸入联合振动排痰.两组患者术前6小时内常规给予预防抗感染,术后根据情况决定是否继续预防性抗感染治疗.比较两组术后肺功能改善和临床症状综合评分变化及平均使用抗生数天数、治疗总费用.结果 与常规WLL组相比,治疗后两组肺功能及临床症状均较术前改善,以治疗组改善更为显著（P〈0.05）,治疗组使用抗生素时间缩短,治疗总费用无增加.结论 氧气驱动雾化吸入普米克令舒、万托林联合振动排痰有利于尘肺大容量全肺灌洗患者术后恢复,有效减少了抗生素的使用而未增加患者的花费,值得临床推广.